Herz und Cholesterin: Wirkt ein Teller Gemüse besser als Statine?

Ziel der Studie: Unser Verständnis der möglichen herzschützenden Eigenschaften der Ernährung ist noch relativ jung. Die meisten einschlägigen Studien wurden in den letzten Jahrzehnten durchgeführt. In dieser Zeit hat sich der Schwerpunkt der Ernährungsmaßnahmen verändert.

Ergebnisse: In dieser Zeit hat sich der Schwerpunkt der Ernährungsmaßnahmen verändert. Frühe Studien konzentrierten sich auf eine Verringerung des Nahrungsfetts, um Herzerkrankungen durch eine Senkung des Cholesterinspiegels im Blut vorzubeugen. Die Ergebnisse von Studien, die ausschließlich auf die Verringerung des Nahrungsfetts abzielten, waren enttäuschend. Deshalb wurden in späteren Studien ganze Ernährungsweisen untersucht und differenziertere Empfehlungen zur Fettzufuhr entwickelt. Die Mittelmeerdiät, bei der Gemüse, Obst, Fisch, Vollkornprodukte und Olivenöl im Mittelpunkt stehen, senkt Herz-Kreislauf-Ereignisse nachweislich stärker als fettarme Ernährungsweisen. Ihr Nutzen ist so groß wie oder größer als der in Statinstudien beobachtete.

Ziel der Studie: Die positive Wirkung einer gesunden Ernährung auf die anfängliche Entstehung und das weitere Fortschreiten der Atherosklerose wurde nachgewiesen. Die Wirkung ist auch bei Patienten mit angemessener medikamentöser Behandlung bedeutsam.

Ergebnisse: Daher wirken sich fettreicher Fisch mehr als einmal pro Woche, Nüsse, Obst und Gemüse (>400 g/Tag) günstig auf die Prognose aus. Die zusätzliche Einnahme antioxidativer Vitamine hat dagegen keinen nachgewiesenen Nutzen. Diese Empfehlungen beruhen auf Erfahrungen, die über Generationen hinweg bei Millionen Menschen in verschiedenen Ländern mit niedriger Rate an koronaren Ereignissen und hoher Lebenserwartung gesammelt wurden (im Mittelmeerraum und in Asien). Diese Ernährungsgewohnheiten stehen mit einer niedrigen Rate an Krebserkrankungen und Osteoporose in Verbindung. Diese Ernährungsweise wird mit einer Empfehlung der Klasse I empfohlen.

Ziel der Studie: In diesem Artikel vergleichen wir zwei Behandlungsstrategien für Atherosklerose: Medikamente und einen gesunden Lebensstil. Statine sind die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Atherosklerose.

Ergebnisse: Dennoch ist es schwierig, diese Maßnahmen sowohl auf individueller als auch auf gesellschaftlicher Ebene umzusetzen. Verhaltensänderungen erfordern eine multidisziplinäre Betreuung, einschließlich medizinischer, ernährungsbezogener und psychologischer Beratung. Für die Umsetzung muss die gesamte Gesellschaft einbezogen werden, also Universitäten, Schulen, Medien, Regierung und medizinische Fachgesellschaften. Auch wenn diese Bemühungen eine große Herausforderung darstellen, muss sie angenommen werden, um die Atherosklerose-Epidemie aufzuhalten, die eine Bedrohung für die Welt darstellt.

Ziel der Studie: Es wurde gezeigt, dass DASH-Ernährungsweisen (zur Senkung des Bluthochdrucks) und die Mittelmeerdiät das Herz-Kreislauf-Risiko senken. Ihre Eignung für verschiedene Regionen kann jedoch begrenzt sein. Die gesunde PURE-Ernährung legt den Schwerpunkt auf den Verzehr bestimmter Lebensmittelgruppen, statt andere einzuschränken, und könnte daher kulturell besser geeignet sein.

Ergebnisse: Eine stärkere Einhaltung der gesunden PURE-Ernährung war mit einer deutlichen Verringerung des PCAD-Risikos verbunden. Teilnehmende im höchsten Quartil hatten im Vergleich zu denen im niedrigsten Quartil eine um 66 % geringere Wahrscheinlichkeit für PCAD (OR = 0.34; 95%-KI: 0.26-0.46; p < 0.001). Nüsse (OR = 0.56, 95%-KI: 0.43-0.73, P für Trend < 0.001) und Hülsenfrüchte (OR = 0.72, 95%-KI: 0.55-0.95, P für Trend < 0.004) trugen wesentlich zu diesem Schutz bei, da ihr Weglassen den Zusammenhang abschwächte. Die gesunde PURE-Ernährung bietet großes Potenzial, das PCAD-Risiko zu senken; dieser umgekehrte Zusammenhang blieb auch bestehen, wenn eine der sechs Lebensmittelgruppen ausgeschlossen wurde. Zur Bestätigung dieser Ergebnisse sind jedoch Längsschnittstudien erforderlich.

Ziel der Studie: Nur wenige Untersuchungen haben den Zusammenhang zwischen Obst und Gemüse und vorzeitiger koronarer Herzkrankheit (PCAD) im östlichen Mittelmeerraum untersucht. Ziel dieser Studie war es, den Zusammenhang zwischen dem Verzehr von Obst und Gemüse und PCAD sowie deren Schweregrad zu bewerten.

Ergebnisse: Bei beiden Geschlechtern war ein höherer Verzehr von Obst, Gemüse und Obst und Gemüse insgesamt deutlich mit einem geringeren PCAD-Risiko verbunden. Außerdem bestand ein umgekehrter Zusammenhang zwischen dem Schweregrad der PCAD und dem Verzehr von Obst und Gemüse (p < 0.001). Bei iranischen Bevölkerungsgruppen fanden wir einen umgekehrten Zusammenhang zwischen dem Verzehr von Obst und Gemüse und der Wahrscheinlichkeit einer PCAD. Unsere Ergebnisse unterstreichen die Rolle der Ernährungsgewohnheiten bei der Verringerung des PCAD-Risikos und des Schweregrads und können Prävention und klinische Versorgung unterstützen.

Ziel der Studie: Der Zusammenhang zwischen dem Verzehr von Obst und Gemüse (O/G) im jungen Erwachsenenalter und einer koronaren Atherosklerose im späteren Leben ist unklar.

Ergebnisse: Wir untersuchten Teilnehmende der CARDIA-Studie (Coronary Artery Risk Development in Young Adults), einer Kohortenstudie mit jungen, gesunden schwarzen und weißen Personen zu Studienbeginn (1985-1986). Der Verzehr von O/G zu Studienbeginn wurde mithilfe einer halbquantitativen Befragung zur Ernährungsgeschichte erfasst. Das Koronarkalzium wurde im 20. Jahr (2005-2006) mittels Computertomografie gemessen. Mithilfe einer logistischen Regression bereinigten wir die Ergebnisse um relevante Variablen und schätzten die bereinigten Odds Ratios und 95%-Konfidenzintervalle für geschlechtsbezogene Tertile der Gesamtzahl der täglichen O/G-Portionen, angepasst an die Energieaufnahme. In unserer Stichprobe (n=2506) betrug das Durchschnittsalter zu Studienbeginn 25.3 (3.5) Jahre; 62.7 % waren weiblich. Nach Bereinigung um demografische Variablen und Lebensstilfaktoren war ein höherer O/G-Verzehr mit einer geringeren Häufigkeit von Koronarkalzium verbunden: Odds Ratio (95%-Konfidenzintervall) =1.00 (Referenz), 0.78 (0.59-1.02) und 0.74 (0.56-0.99) vom niedrigsten bis zum höchsten O/G-Tertil, P-Wert für den Trend <0.001.

Ziel der Studie: Obwohl der Verzehr von Obst und Gemüse (O&G) mit einem geringeren Risiko für koronare Herzkrankheit und Schlaganfall verbunden ist, ist der Zusammenhang mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK) weniger eindeutig. Daher wollten wir den O&G-Verzehr beschreiben und in einer großen Bevölkerungsstichprobe den Zusammenhang zwischen diesem Verzehr und dem Vorliegen einer PAVK untersuchen.

Ergebnisse: Selbstüberwiesene Teilnehmende an mehr als 20 000 Standorten in den USA, die Fragebögen zu Gesundheit und Lebensstil ausgefüllt hatten, wurden durch Messungen des Knöchel-Arm-Index auf PAVK untersucht (Knöchel-Arm-Index ≤0.9). Von 3 696 778 Personen betrug das Durchschnittsalter 64.1±10.2 Jahre; 64.1 % waren weiblich. Ein täglicher Verzehr von ≥3 Portionen O&G wurde von 29.2 % angegeben. Höheres Alter, weibliches Geschlecht, weiße Hautfarbe, niemals geraucht zu haben, derzeit verheiratet zu sein, körperliche Aktivität, höheres Einkommen und häufiger Verzehr von Fisch, Nüssen und rotem Fleisch standen positiv mit einem täglichen O&G-Verzehr in Zusammenhang. Nach Bereinigung um mehrere Variablen zeigte sich ein stufenweiser umgekehrter Zusammenhang zwischen O&G-Verzehr und PAVK. Teilnehmende, die angaben, täglich ≥3 Portionen O&G zu essen, hatten eine um 18 % geringere Wahrscheinlichkeit für PAVK als jene, die weniger als einmal im Monat O&G verzehrten. In nicht bereinigten und um mehrere Variablen bereinigten Modellen wurde der umgekehrte Zusammenhang mit O&G stärker, je niedriger der Knöchel-Arm-Index war.

Ziel der Studie: Hintergrund/Ziele: Ziel dieser Studie war es, in einer Metaanalyse prospektiver Kohortenstudien den Zusammenhang zwischen pflanzenbasierter Ernährung (PBD) und dem Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), koronarer Herzkrankheit (CHD) und Schlaganfall zu untersuchen.

Ergebnisse: Wir fanden keinen signifikanten Zusammenhang mit dem Schlaganfallrisiko. Schlussfolgerungen: Diese Metaanalyse ergab, dass eine pflanzenbasierte Ernährung umgekehrt mit dem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und koronare Herzkrankheit verbunden war. Eine gesunde pflanzenbasierte Ernährung (hPBD) zeigte einen umgekehrten Zusammenhang, während eine ungesunde pflanzenbasierte Ernährung (uPBD) mit einer schlechteren Herz-Kreislauf-Gesundheit verbunden war. Weitere gut konzipierte Interventionsstudien sind erforderlich, um diese Zusammenhänge zu klären.