심장과 콜레스테롤: 채소 접시가 스타틴보다 더 효과가 있을까?

연구 목적: 영양이 심장을 보호할 가능성에 대한 이해는 비교적 최근에 발전했으며, 관련 연구 대부분은 지난 수십 년 사이에 수행되었습니다. 그동안 영양 중재의 초점도 변화해 왔습니다.

결과: 그동안 영양 중재의 초점도 변화해 왔습니다. 초기 임상시험은 혈중 콜레스테롤을 줄여 심장병을 예방하는 것을 목표로 식이 지방을 줄이는 데 중점을 두었습니다. 식이 지방을 줄이는 데만 초점을 둔 임상시험의 결과는 실망스러웠고, 이에 따라 지방 섭취에 대해 세분화된 권고를 포함한 전체 식단 접근법을 적용하는 후속 연구가 진행되었습니다. 채소, 과일, 생선, 통곡물, 올리브유를 중시하는 지중해식 식단은 저지방 식단보다 심혈관 사건을 더 많이 줄였으며, 스타틴 임상시험에서 관찰된 효과와 같거나 더 큰 효과를 보였습니다.

연구 목적: 건강한 식단이 죽상경화증의 초기 발생과 이후 진행에 유익한 영향을 미친다는 점이 입증되었습니다. 적절한 약물 치료를 받는 환자에게서도 그 효과는 유의미합니다.

결과: 따라서 기름진 생선을 주 1회 넘게 먹고, 견과류와 과일, 채소를 섭취하는 것(하루 400g 초과)은 예후에 유리한 영향을 줍니다. 반면 항산화 비타민 보충제는 효과가 입증되지 않았습니다. 이러한 권고는 심혈관 사건이 적고 기대수명이 긴 여러 나라의 사람들(지중해 지역 및 아시아인 수백만 명)을 대상으로 여러 세대에 걸쳐 축적된 경험에 바탕을 두고 있습니다. 이러한 식습관은 암과 골다공증 발생률이 낮은 것과도 관련이 있습니다. 이러한 식단에 대한 권고는 1등급 권고입니다.

연구 목적: 이 논문에서는 죽상경화증 치료를 위한 두 가지 전략, 즉 약물과 건강한 생활 방식을 비교합니다. 스타틴은 죽상경화증 치료에 쓰이는 주요 약물입니다.

결과: 그러나 개인과 사회 차원 모두에서 이러한 조치를 시행하는 데 어려움이 있습니다. 행동을 바꾸려면 의료, 영양, 심리 상담을 아우르는 다학제적 관리가 필요합니다. 이러한 조치를 실행하려면 대학, 학교, 언론, 정부, 의학 단체 등 사회 전체의 참여가 필요합니다. 이러한 노력은 큰 과제이지만, 전 세계를 위협하는 죽상경화증 유행을 막기 위해 반드시 해결해야 합니다.

연구 목적: 고혈압 예방 식이요법(DASH)과 지중해식 식단은 심혈관 위험을 낮추는 것으로 나타났지만, 지역에 따라 적용하기 어려울 수 있습니다. 특정 식품군 섭취를 강조하고 다른 식품군을 제한하지 않는 PURE 건강 식단은 문화에 더 잘 맞는 접근법일 수 있습니다.

결과: PURE 건강 식단을 더 잘 따를수록 조기 관상동맥질환(PCAD) 위험이 유의하게 감소하는 것과 관련이 있었습니다. 가장 높은 사분위수에 속한 참가자는 가장 낮은 사분위수 참가자보다 PCAD가 있을 가능성이 66% 낮았습니다(OR = 0.34; 95% CI: 0.26-0.46; p < 0.001). 견과류(OR = 0.56, 95% CI: 0.43-0.73, 추세에 대한 P < 0.001)와 콩류(OR = 0.72, 95% CI: 0.55-0.95, 추세에 대한 P < 0.004)가 이러한 보호 효과에 크게 기여했으며, 이 식품을 제외하면 관련성이 약해졌습니다. PURE 건강 식단은 PCAD 위험을 낮출 가능성이 높으며, 여섯 가지 식품군 중 하나를 제외한 뒤에도 이러한 역의 관련성이 유지되었습니다. 그러나 이러한 결과를 확인하려면 종단 연구가 필요합니다.

연구 목적: 동지중해 지역에서 과일·채소 섭취와 조기 관상동맥질환(PCAD)의 관련성을 조사한 연구는 많지 않습니다. 이 연구는 과일과 채소 섭취가 PCAD 및 그 중증도와 어떤 관련이 있는지 평가하는 것을 목표로 했습니다.

결과: 남녀 모두에서 과일, 채소, 과일과 채소의 총 섭취량이 많을수록 PCAD 위험이 상당히 낮은 것과 관련이 있었습니다. 또한 PCAD 중증도는 과일과 채소 섭취량과 반비례했습니다(p < 0.001). 이란 내 여러 민족 집단에서 과일과 채소 섭취량이 많을수록 PCAD 가능성이 낮다는 역의 관계를 발견했습니다. 연구 결과는 식습관이 PCAD 위험과 중증도를 낮추는 데 중요하다는 점을 보여 주며, 예방과 임상 진료에 참고가 될 수 있습니다.

연구 목적: 젊은 성인기의 과일과 채소(F/V) 섭취가 이후 관상동맥 죽상경화증과 어떤 관련이 있는지는 명확하지 않습니다.

결과: 우리는 젊고 건강한 흑인과 백인 참가자들을 대상으로 한 CARDIA(Coronary Artery Risk Development in Young Adults) 연구 자료를 분석했습니다. 참가자들은 연구 시작 시점인 1985-1986년에 등록되었습니다. 시작 시점의 F/V 섭취량은 반정량적 면담식 식이 이력 조사로 평가했고, 관상동맥 칼슘은 20년 차인 2005-2006년에 컴퓨터 단층촬영으로 측정했습니다. 관련 변수를 보정하고, 열량을 보정한 하루 총 F/V 섭취량의 성별별 삼분위수에 따라 보정 오즈비와 95% 신뢰구간을 추정하기 위해 로지스틱 회귀분석을 사용했습니다. 참가자 2506명 중 시작 시점의 평균(SD) 연령은 25.3 (3.5)세였고, 여성은 62.7%였습니다. 인구통계학적 변수와 생활 방식 변수를 보정한 뒤, F/V 섭취량이 많을수록 관상동맥 칼슘이 있는 비율이 낮았습니다. F/V 섭취량이 가장 낮은 삼분위수부터 가장 높은 삼분위수까지 오즈비(95% 신뢰구간)는 1.00(기준), 0.78(0.59-1.02), 0.74(0.56-0.99)였으며, 추세 검정의 P 값은 <0.001이었습니다.

연구 목적: 과일·채소(F&V) 섭취는 관상동맥질환과 뇌졸중 위험이 낮은 것과 관련이 있지만, 말초동맥질환(PAD)과의 관련성은 덜 확실합니다. 이에 따라 대규모 지역사회 표본에서 F&V 섭취량을 파악하고 F&V 섭취와 PAD 유무의 관련성을 조사하고자 했습니다.

결과: 미국 내 20,000곳이 넘는 기관에서 자발적으로 참여해 의료 및 생활 방식 설문을 작성한 사람들을 대상으로 발목상완지수 선별검사를 실시해 PAD를 평가했습니다(발목상완지수 ≤0.9). 참가자 3 696 778명의 평균 연령은 64.1±10.2세였고, 여성은 64.1%였습니다. 하루 F&V 3회분 이상을 섭취한다고 응답한 비율은 29.2%였습니다. 연령이 높을수록, 여성일수록, 백인일수록, 흡연 경험이 없을수록, 현재 결혼한 상태일수록, 신체 활동을 할수록, 소득이 높을수록, 생선·견과류·붉은 고기를 자주 먹을수록 하루 F&V 섭취량이 많았습니다. 여러 변수를 보정한 뒤 F&V 섭취량이 많을수록 PAD 가능성이 단계적으로 낮아졌습니다. 매일 F&V를 3회분 이상 먹는다고 답한 참가자는 한 달에 한 번보다 적게 먹는 참가자보다 PAD 가능성이 18% 낮았습니다. 보정 전후 분석에서 발목상완지수가 낮을수록 F&V 섭취와 PAD 사이의 역의 관련성이 더 강해졌습니다.

연구 목적: 배경/목표: 이 연구는 전향적 코호트 연구를 메타분석해 식물성 식단(PBD)과 전체 심혈관질환(CVD), 관상동맥질환(CHD), 뇌졸중 발생률의 관련성을 조사하고자 했습니다.

결과: 뇌졸중 위험과는 유의한 관련성을 발견하지 못했습니다. 결론: 이 메타분석에서 PBD는 CVD 및 CHD 위험이 낮은 것과 관련이 있었습니다. 건강한 식물성 식단(hPBD)은 위험 감소와 관련이 있었지만, 건강에 좋지 않은 식물성 식단(uPBD)은 심혈관 건강에 부정적인 관련성을 보였습니다. 이러한 관련성을 명확히 하려면 잘 설계된 추가 중재 연구가 필요합니다.