心脏与胆固醇——一盘蔬菜比他汀类药物效果更好吗？

研究目的: 本研究旨在采用平行组、单盲设计，测试连续12周食用水果和蔬菜作为合理膳食的补充，是否能降低310名干预组（A组）和311名对照组（B组）冠状动脉疾病（CAD）风险因素患者的血脂。

结果: A组的血清甘油三酯降幅也比B组多7%。A组空腹血糖下降了6.9%，B组下降了2.6%。调整脂肪摄入的饮食加上水果和蔬菜，综合效果更好。患者在餐前（饥饿时）食用可口的水果，而且在当地市场容易以合理价格买到，因此依从性很高。（摘要在250词处截断）

研究目的: 本研究旨在检验，在印度城市环境中，对冠状动脉疾病（CAD）患者及其风险因素人群采用调整脂肪摄入、增加水果和蔬菜的饮食，并配合适度体力活动，是否能减少心脏事件。

结果: 与B组相比，A组患者的腰臀比、空腹和餐后血糖、血浆胰岛素水平、血压和体重均显著下降。A组甘油三酯显著下降，高密度脂蛋白胆固醇则显著上升。两组的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均显著下降，但A组降幅大于B组。A组中心性肥胖减少了6.2%，B组减少了1.2%；差异的95%置信区间为2.3至7.8。A组心脏事件发生率显著低于B组（29人对43人，p < 0.01）。与B组相比，A组全因死亡率也显著下降（死亡人数为16人对24人，p < 0.05）。A组中更好地坚持运动和饮食的患者，相较于对照组B，中心性肥胖减少更多，心脏事件发生率和总死亡率降幅也更大。

研究目的: LDL胆固醇浓度升高与心血管疾病风险增加有关。水果和蔬菜摄入量与LDL之间的关联尚无一致结论。本研究旨在确定较高的水果和蔬菜摄入量是否与较低的LDL浓度有关。

结果: 男性（n = 2047）的平均年龄（±标准差）为51.5 ± 14.0岁，女性（n = 2419）为52.2 ± 13.7岁。男性每天平均食用3.2 ± 1.7份水果和蔬菜，女性为3.5 ± 1.8份。水果和蔬菜摄入量与LDL呈负相关：在每天摄入0–1.9、2.0–2.9、3.0–3.9和≥4份的人群中，男性经多变量调整后的LDL平均浓度（95%置信区间）依次为3.36（3.28, 3.44）、3.35（3.27, 3.43）、3.26（3.17, 3.35）和3.17（3.09, 3.25）mmol/L（趋势检验P < 0.0001）；女性依次为3.35（3.26, 3.44）、3.22（3.14, 3.30）、3.21（3.13, 3.29）和3.11（3.04, 3.18）mmol/L（趋势检验P < 0.0001）。在不同年龄、教育程度、吸烟状况、体力活动水平以及Keys评分的各三分位组中均观察到这一关联。排除已有糖尿病或冠状动脉疾病的受试者后，结果没有显著变化。

研究目的: 植物性饮食模式与心脏代谢健康改善有关，包括血清低密度脂蛋白胆固醇、血压、肥胖程度和炎症水平降低，以及心血管疾病风险下降。

结果: 我们介绍了可能的作用机制，包括饱和脂肪和胆固醇摄入减少、载脂蛋白A-I分泌和HDL生成减少，以及形成更小、清除速度更快的HDL颗粒。我们认为，在健康且规划合理的植物性饮食中观察到HDL胆固醇小幅下降时，应结合整体心脏代谢获益来解读，而不应将其孤立地视为临床担忧的理由。不过，各研究在结果和方法上差异很大，包括植物性饮食的定义不一，这限制了对因果方向和饮食与疾病关联的解读。未来的分析应改进饮食分类和比较组的选择，同时控制体重变化和常量营养素组成，以区分植物性饮食对HDL相关结果可能产生的影响。