Herz und Cholesterin – wirkt ein Teller Gemüse besser als Statine?

Ziel der Studie: Diese Studie sollte prüfen, ob die 12-wöchige Gabe von Obst und Gemüse als Ergänzung zu einer ausgewogenen Ernährung die Blutfettwerte bei 310 Patientinnen und Patienten mit Risikofaktoren für eine koronare Herzkrankheit (KHK) in der Interventionsgruppe (Gruppe A) und 311 in der Kontrollgruppe (Gruppe B) senkt. Die Studie wurde parallel und einfach verblindet durchgeführt.

Ergebnisse: Die Serumtriglyzeride sanken in Gruppe A ebenfalls stärker als in Gruppe B (7 %). Der Nüchternblutzucker sank in Gruppe A um 6,9 % und in Gruppe B um 2,6 %. Die kombinierte Wirkung einer fettangepassten Ernährung sowie von Obst und Gemüse war größer als die Wirkung dieser Veränderungen. Da die Patientinnen und Patienten die wohlschmeckenden Früchte vor den Mahlzeiten zu sich nahmen (wenn sie hungrig waren) und diese in unserem Handel und innerhalb unserer Kaufmöglichkeiten leicht und zu angemessenen Preisen erhältlich sind, war die Therapietreue ausgezeichnet. (ABSTRACT NACH 250 WÖRTERN GEKÜRZT)

Ziel der Studie: Ziel war zu prüfen, ob eine fettangepasste, mit Obst und Gemüse angereicherte Ernährung in Verbindung mit mäßiger körperlicher Aktivität die Häufigkeit kardialer Ereignisse bei Patientinnen und Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) und deren Risikofaktoren in einer Stadt in Indien senkt.

Ergebnisse: Das Taille-Hüft-Verhältnis, der Nüchtern- und der postprandiale Blutzucker, der Insulinspiegel im Plasma, der Blutdruck und das Gewicht sanken bei den Patientinnen und Patienten in Gruppe A deutlich stärker als bei denen in Gruppe B. Während die Triglyzeride in Gruppe A deutlich abnahmen, stieg das High-Density-Lipoprotein-Cholesterin deutlich an. In beiden Gruppen sanken Gesamtcholesterin und Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin deutlich, allerdings stärker in Gruppe A als in Gruppe B. Die zentrale Adipositas ging in Gruppe A um 6,2 % zurück, gegenüber 1,2 % in Gruppe B; das 95%-Konfidenzintervall der Differenz lag bei 2,3 bis 7,8. Die Häufigkeit kardialer Ereignisse war in Gruppe A deutlich niedriger als in Gruppe B (29 gegenüber 43 Patientinnen und Patienten, p < 0,01). Auch die Gesamtsterblichkeit sank in Gruppe A im Vergleich zu Gruppe B deutlich (16 gegenüber 24 Todesfälle, p < 0,05). Die Patientinnen und Patienten in Gruppe A, die sich besser an Bewegung und Ernährung hielten, zeigten einen stärkeren Rückgang der zentralen Adipositas sowie eine stärkere Abnahme der Häufigkeit kardialer Ereignisse und der Gesamtsterblichkeit als die Kontrollgruppe B.

Ziel der Studie: Ein erhöhter LDL-Cholesterinspiegel ist mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Der Zusammenhang zwischen dem Verzehr von Obst und Gemüse und LDL war bisher nicht eindeutig. Ziel war es festzustellen, ob ein hoher Verzehr von Obst und Gemüse mit niedrigeren LDL-Werten verbunden ist.

Ergebnisse: Das Durchschnittsalter (+/-SD) der Männer (n = 2047) betrug 51,5 +/- 14,0 Jahre und das der Frauen (n = 2419) 52,2 +/- 13,7 Jahre. Der durchschnittliche tägliche Verzehr von Obst und Gemüse lag bei 3,2 +/- 1,7 Portionen für Männer und bei 3,5 +/- 1,8 Portionen für Frauen. Der Verzehr von Obst und Gemüse stand in umgekehrtem Zusammenhang mit LDL: In den Kategorien 0–1,9, 2,0–2,9, 3,0–3,9 und > oder = 4 Portionen/Tag lagen die multivariat angepassten mittleren LDL-Konzentrationen (95%-KI) bei Männern bei 3,36 (3,28, 3,44), 3,35 (3,27, 3,43), 3,26 (3,17, 3,35) und 3,17 (3,09, 3,25) mmol/L (P für Trend < 0,0001) und bei Frauen bei 3,35 (3,26, 3,44), 3,22 (3,14, 3,30), 3,21 (3,13, 3,29) und 3,11 (3,04, 3,18) mmol/L (P für Trend < 0,0001). Dieser Zusammenhang zeigte sich in den verschiedenen Kategorien für Alter, Bildung, Rauchstatus und körperliche Aktivität sowie in den Tertilen des Keys-Scores. Der Ausschluss von Personen mit bestehendem Diabetes mellitus oder koronarer Herzkrankheit änderte diese Ergebnisse nicht wesentlich.

Ziel der Studie: Pflanzenbasierte Ernährungsweisen stehen mit einer besseren kardiometabolischen Gesundheit in Verbindung. Dazu gehören niedrigere Konzentrationen von Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin im Serum, ein niedrigerer Blutdruck, weniger Körperfett und Entzündungen sowie ein geringeres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Ergebnisse: Wir beschreiben plausible Wirkungswege, darunter eine geringere Aufnahme gesättigter Fette und von Cholesterin, eine verringerte Ausschüttung von Apolipoprotein A-I und HDL-Bildung sowie die Entstehung kleinerer HDL-Partikel, die schneller abgebaut werden. Wir schlagen vor, moderate HDL-Cholesterin-Abnahmen, die bei gesunden und angemessen geplanten pflanzenbasierten Ernährungsweisen beobachtet werden, im größeren Zusammenhang des allgemeinen kardiometabolischen Nutzens zu betrachten und nicht als alleinigen Grund für klinische Bedenken. Die große Vielfalt der Studien – sowohl bei den Ergebnissen als auch bei der Methodik, einschließlich unterschiedlicher Definitionen pflanzenbasierter Ernährungsweisen – schränkt jedoch Aussagen zur Kausalität und die Interpretation der berichteten Zusammenhänge zwischen Ernährung und Krankheiten ein. Künftige Analysen sollten die Einteilung der Ernährungsweisen und die Auswahl der Vergleichsgruppen verbessern und Veränderungen des Körpergewichts sowie die Zusammensetzung der Makronährstoffe berücksichtigen, um mögliche Auswirkungen pflanzenbasierter Ernährung auf HDL-bezogene Ergebnisse zu bestimmen.