Cœur et cholestérol — une assiette de légumes est-elle plus efficace que les statines ?

Objectif de l’étude: Cette étude visait à évaluer l’efficacité de l’ajout de fruits et de légumes pendant 12 semaines à un régime alimentaire prudent pour réduire les lipides sanguins chez 310 patients (intervention ; groupe A) et 311 patients (groupe témoin ; groupe B) présentant des facteurs de risque de maladie coronarienne (MC), dans le cadre d’une étude parallèle en simple aveugle.

Résultats: Les triglycérides sériques ont également davantage diminué dans le groupe A que dans le groupe B (7 %). La glycémie à jeun a baissé de 6,9 % dans le groupe A et de 2,6 % dans le groupe B. L’effet combiné d’un régime pauvre en graisses et de l’ajout de fruits et de légumes était supérieur à celui de ces changements. Comme les patients mangeaient des fruits savoureux avant les repas (lorsqu’ils avaient faim) et que ceux-ci sont facilement disponibles à un prix raisonnable dans nos circuits de vente et d’achat, l’observance a été excellente. (RÉSUMÉ TRONQUÉ À 250 MOTS)

Objectif de l’étude: Évaluer si un régime pauvre en graisses et enrichi en fruits et légumes, associé à une activité physique modérée, réduit la fréquence des événements cardiaques chez des patients atteints d’une maladie coronarienne (MC) ou présentant ses facteurs de risque, en milieu urbain en Inde.

Résultats: Le rapport tour de taille/tour de hanches, la glycémie à jeun et après les repas, les taux d’insuline plasmatique, la pression artérielle et le poids ont diminué de manière significative chez les patients du groupe A par rapport à ceux du groupe B. Les triglycérides ont nettement diminué dans le groupe A, tandis que le cholestérol HDL a nettement augmenté. Le cholestérol total et le LDL ont baissé de manière significative dans les deux groupes, mais la diminution était plus importante dans le groupe A que dans le groupe B. L’obésité abdominale a diminué de 6,2 % dans le groupe A contre 1,2 % dans le groupe B ; l’intervalle de confiance à 95 % de la différence allait de 2,3 à 7,8. La fréquence des événements cardiaques était nettement plus faible dans le groupe A que dans le groupe B (29 contre 43 patients, p < 0,01). La mortalité toutes causes confondues a également diminué de façon significative dans le groupe A par rapport au groupe B (16 contre 24 décès, p < 0,05). Les patients du groupe A qui suivaient mieux les recommandations concernant l’exercice et l’alimentation ont présenté une plus forte diminution de l’obésité abdominale, ainsi qu’une baisse plus importante de la fréquence des événements cardiaques et de la mortalité totale que le groupe témoin B.

Objectif de l’étude: Une concentration élevée de cholestérol LDL est associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire. Le lien entre la consommation de fruits et de légumes et le LDL n’est pas établi de manière cohérente. L’objectif était de déterminer si une consommation élevée de fruits et de légumes est associée à des concentrations plus faibles de LDL.

Résultats: L’âge moyen (± écart-type) des hommes (n = 2047) était de 51,5 ± 14,0 ans et celui des femmes (n = 2419) de 52,2 ± 13,7 ans. La consommation quotidienne moyenne de fruits et de légumes était de 3,2 ± 1,7 portions chez les hommes et de 3,5 ± 1,8 chez les femmes. La consommation de fruits et de légumes était inversement associée au LDL : pour les catégories de 0-1,9, 2,0-2,9, 3,0-3,9 et ≥ 4 portions/jour, les concentrations moyennes de LDL ajustées selon plusieurs variables (IC à 95 %) étaient respectivement de 3,36 (3,28, 3,44), 3,35 (3,27, 3,43), 3,26 (3,17, 3,35) et 3,17 (3,09, 3,25) mmol/L chez les hommes (p de tendance < 0,0001), et de 3,35 (3,26, 3,44), 3,22 (3,14, 3,30), 3,21 (3,13, 3,29) et 3,11 (3,04, 3,18) chez les femmes (p de tendance < 0,0001). Cette association a été observée dans toutes les catégories d’âge, de niveau d’études, de statut tabagique, d’activité physique et dans tous les tertiles du score de Keys. L’exclusion des sujets atteints de diabète ou de maladie coronarienne n’a pas modifié significativement ces résultats.

Objectif de l’étude: Les modes d’alimentation à base de végétaux sont associés à une meilleure santé cardiométabolique, notamment à des concentrations plus faibles de cholestérol LDL dans le sérum, à une baisse de la pression artérielle, de l’adiposité et de l’inflammation, ainsi qu’à un risque réduit de maladie cardiovasculaire.

Résultats: Nous décrivons des mécanismes plausibles, notamment une consommation moindre de graisses saturées et de cholestérol, une sécrétion réduite d’apolipoprotéine A-I et une production moindre de HDL, ainsi que la formation de particules de HDL plus petites, éliminées plus rapidement. Nous estimons que les baisses modestes du cholestérol HDL observées avec des régimes sains et bien planifiés à base de végétaux doivent être interprétées dans le contexte plus large des bénéfices cardiométaboliques globaux, plutôt que considérées isolément comme un motif d’inquiétude clinique. Toutefois, la grande hétérogénéité des études — tant dans leurs résultats que dans leurs méthodes, notamment dans la définition des régimes à base de végétaux — limite les conclusions sur le sens de la causalité et l’interprétation des associations rapportées entre régime et maladie. Les analyses futures devraient mieux classifier les régimes et choisir les groupes de comparaison, tout en tenant compte des variations de poids et de la composition en macronutriments, afin d’isoler les éventuels effets des régimes à base de végétaux sur les résultats liés au HDL.