Cuore e colesterolo: un piatto di verdure funziona meglio delle statine?

Obiettivo dello studio: Questo studio è stato progettato per verificare l’efficacia dell’aggiunta di frutta e verdura per 12 settimane a una dieta equilibrata nel ridurre i lipidi nel sangue di 310 pazienti con fattori di rischio di coronaropatia (CAD) nel gruppo di intervento (gruppo A) e 311 nel gruppo di controllo (gruppo B), con uno studio parallelo e in singolo cieco.

Risultati: Anche i trigliceridi nel sangue sono diminuiti (7%) più nel gruppo A che nel gruppo B. La glicemia a digiuno è diminuita del 6,9% nel gruppo A e del 2,6% nel gruppo B. L’effetto combinato di una dieta con grassi modificati e frutta e verdura ha prodotto cambiamenti maggiori. Poiché i pazienti mangiavano frutta gustosa prima dei pasti (quando avevano fame) e questa era facilmente reperibile a un prezzo ragionevole, date le possibilità di acquisto e distribuzione disponibili, l’adesione è stata eccellente. (RIASSUNTO ABBREVIATO A 250 PAROLE)

Obiettivo dello studio: Verificare se una dieta con una quantità modificata di grassi, arricchita di frutta e verdura e abbinata a un’attività fisica moderata, riduce la frequenza degli eventi cardiaci nei pazienti con coronaropatia (CAD) e fattori di rischio, in un contesto urbano in India.

Risultati: Nei pazienti del gruppo A, il rapporto vita-fianchi, la glicemia a digiuno e dopo i pasti, i livelli di insulina nel plasma, la pressione arteriosa e il peso sono diminuiti in modo significativo rispetto al gruppo B. Nel gruppo A i trigliceridi sono diminuiti in modo significativo e il colesterolo HDL è aumentato in modo significativo. In entrambi i gruppi il colesterolo totale e quello LDL sono diminuiti in modo significativo, anche se la riduzione è stata maggiore nel gruppo A. L’obesità addominale è diminuita del 6,2% nel gruppo A contro l’1,2% nel gruppo B; l’intervallo di confidenza al 95% della differenza era da 2,3 a 7,8. L’incidenza degli eventi cardiaci è stata significativamente inferiore nel gruppo A rispetto al gruppo B (29 contro 43 pazienti, p < 0,01). Anche la mortalità per tutte le cause è diminuita in modo significativo nel gruppo A rispetto al gruppo B (16 contro 24 decessi, p < 0,05). I pazienti del gruppo A che hanno seguito meglio l’attività fisica e la dieta hanno mostrato una maggiore riduzione dell’obesità addominale e una maggiore diminuzione degli eventi cardiaci e della mortalità totale rispetto al gruppo di controllo B.

Obiettivo dello studio: Una concentrazione elevata di colesterolo LDL è associata a un maggior rischio di malattie cardiovascolari. Il legame tra consumo di frutta e verdura e LDL non è stato coerente. L’obiettivo era determinare se un elevato consumo di frutta e verdura fosse associato inversamente ai livelli di LDL.

Risultati: L’età media (±DS) degli uomini (n = 2047) era di 51,5 ± 14,0 anni e quella delle donne (n = 2419) di 52,2 ± 13,7 anni. Il consumo medio giornaliero di porzioni di frutta e verdura era di 3,2 ± 1,7 per gli uomini e di 3,5 ± 1,8 per le donne. Il consumo di frutta e verdura era inversamente associato all’LDL: nelle categorie 0-1,9, 2,0-2,9, 3,0-3,9 e > o = 4 porzioni al giorno, le concentrazioni medie di LDL corrette per più variabili (IC 95%) erano rispettivamente 3,36 (3,28, 3,44), 3,35 (3,27, 3,43), 3,26 (3,17, 3,35) e 3,17 (3,09, 3,25) mmol/L per gli uomini (P per la tendenza < 0,0001) e 3,35 (3,26, 3,44), 3,22 (3,14, 3,30), 3,21 (3,13, 3,29) e 3,11 (3,04, 3,18) rispettivamente per le donne (P per la tendenza < 0,0001). Questa associazione è stata osservata in tutte le categorie di età, istruzione, abitudine al fumo e attività fisica, nonché nei terzili del punteggio di Keys. L’esclusione dei soggetti con diabete mellito o coronaropatia già presenti non ha modificato in modo significativo questi risultati.

Obiettivo dello studio: I modelli alimentari a base vegetale sono associati a un miglioramento della salute cardiometabolica, tra cui concentrazioni più basse di colesterolo LDL nel siero, pressione arteriosa, adiposità e infiammazione, nonché a un rischio minore di malattie cardiovascolari.

Risultati: Descriviamo possibili meccanismi, tra cui un minore consumo di grassi saturi e colesterolo, una riduzione della secrezione di apolipoproteina A-I e della produzione di HDL e la formazione di particelle HDL più piccole, eliminate più rapidamente. Suggeriamo che le modeste riduzioni del colesterolo HDL osservate con diete sane e adeguatamente pianificate a base vegetale siano valutate nel contesto più ampio dei benefici cardiometabolici complessivi, anziché essere considerate da sole motivo di preoccupazione clinica. Tuttavia, la notevole eterogeneità degli studi, sia nei risultati sia nei metodi, comprese le diverse definizioni di dieta a base vegetale, limita la possibilità di stabilire la direzione causale e di interpretare le associazioni riportate tra dieta e malattie. Le analisi future dovrebbero migliorare la classificazione delle diete e la scelta dei gruppi di confronto, tenendo conto delle variazioni di peso e della composizione dei macronutrienti, così da isolare eventuali effetti delle diete a base vegetale sugli esiti legati all’HDL.