Coração e colesterol — um prato de vegetais funciona melhor do que estatinas?

Objetivo do estudo: Este estudo foi planejado para testar a eficácia da inclusão de frutas e verduras durante 12 semanas, como complemento de uma dieta prudente, na redução dos lipídios no sangue de 310 pacientes (grupo de intervenção; grupo A) e 311 pacientes (grupo de controle; grupo B) com fatores de risco para doença arterial coronariana (DAC). O estudo foi paralelo e simples-cego.

Resultados: Os triglicerídeos no sangue também diminuíram mais no grupo A do que no grupo B (7%). A glicemia em jejum diminuiu 6,9% no grupo A e 2,6% no grupo B. O efeito combinado de uma dieta com teor de gordura modificado e frutas e verduras foi maior do que essas mudanças. Como os pacientes comiam frutas saborosas antes das refeições (quando estavam com fome) e elas eram facilmente encontradas a um preço razoável dentro das possibilidades de compra e comercialização locais, a adesão foi excelente. (RESUMO TRUNCADO EM 250 PALAVRAS)

Objetivo do estudo: O objetivo foi testar se uma dieta com teor de gordura modificado e enriquecida com frutas e verduras, combinada com atividade física moderada, reduz a ocorrência de eventos cardíacos em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) e seus fatores de risco, em uma área urbana da Índia.

Resultados: A relação cintura-quadril, a glicemia em jejum e após as refeições, os níveis de insulina no plasma, a pressão arterial e o peso diminuíram significativamente nos pacientes do grupo A em comparação com os do grupo B. No grupo A, os triglicerídeos diminuíram significativamente, enquanto o colesterol da lipoproteína de alta densidade aumentou significativamente. Nos dois grupos, o colesterol total e o colesterol da lipoproteína de baixa densidade diminuíram significativamente, embora a redução tenha sido maior no grupo A do que no grupo B. A obesidade central diminuiu 6,2% no grupo A, contra 1,2% no grupo B; o intervalo de confiança de 95% da diferença foi de 2,3 a 7,8. A ocorrência de eventos cardíacos foi significativamente menor no grupo A do que no grupo B (29 contra 43 pacientes, p < 0,01). A mortalidade por todas as causas também diminuiu significativamente no grupo A em comparação com o grupo B (16 contra 24 mortes, p < 0,05). Os pacientes do grupo A que aderiram melhor à atividade física e à dieta apresentaram maior redução da obesidade central e maior diminuição da ocorrência de eventos cardíacos e da mortalidade total em comparação com o grupo de controle B.

Objetivo do estudo: Uma concentração elevada de colesterol LDL está associada a um maior risco de doença cardiovascular. A associação entre o consumo de frutas e verduras e o LDL não tem sido consistente. O objetivo foi determinar se um alto consumo de frutas e verduras está inversamente associado às concentrações de LDL.

Resultados: A idade média (+/-DP) dos homens (n = 2047) era de 51.5 +/- 14.0 anos, e a das mulheres (n = 2419), de 52.2 +/- 13.7 anos. O consumo médio diário de porções de frutas e verduras era de 3.2 +/- 1.7 para os homens e 3.5 +/- 1.8 para as mulheres. O consumo de frutas e verduras estava inversamente relacionado ao LDL: nas categorias de 0-1.9, 2.0-2.9, 3.0-3.9 e > or = 4 porções/d, as concentrações médias de LDL ajustadas por múltiplas variáveis (IC de 95%) foram, respectivamente, 3.36 (3.28, 3.44), 3.35 (3.27, 3.43), 3.26 (3.17, 3.35) e 3.17 (3.09, 3.25) mmol/L para os homens (P para tendência < 0.0001) e 3.35 (3.26, 3.44), 3.22 (3.14, 3.30), 3.21 (3.13, 3.29) e 3.11 (3.04, 3.18) para as mulheres (P para tendência < 0.0001). Essa associação foi observada em diferentes faixas etárias, níveis de escolaridade, condições de tabagismo e níveis de atividade física, bem como nos tercis do escore de Keys. A exclusão de participantes com diabetes mellitus ou doença arterial coronariana já existentes não alterou significativamente esses resultados.

Objetivo do estudo: Padrões alimentares à base de vegetais estão associados a uma melhora da saúde cardiometabólica, incluindo concentrações menores de colesterol sérico da lipoproteína de baixa densidade, pressão arterial, adiposidade e inflamação, além de menor risco de doença cardiovascular.

Resultados: Descrevemos possíveis mecanismos, incluindo menor consumo de gordura saturada e colesterol, redução da secreção de apolipoproteína A-I e da produção de HDL, além da formação de partículas menores de HDL, que são eliminadas mais rapidamente. Sugerimos que as pequenas reduções do colesterol HDL observadas com dietas saudáveis e planejadas de forma adequada à base de vegetais devem ser interpretadas no contexto mais amplo dos benefícios cardiometabólicos gerais, e não como um motivo isolado de preocupação clínica. No entanto, a grande heterogeneidade entre os estudos — tanto nos resultados quanto na metodologia, incluindo diferenças nas definições de dietas à base de vegetais — limita as conclusões sobre causalidade e a interpretação das associações relatadas entre dieta e doença. Análises futuras devem aprimorar a classificação das dietas e a escolha dos grupos de comparação, além de controlar mudanças de peso e a composição de macronutrientes para identificar possíveis efeitos das dietas à base de vegetais nos resultados relacionados ao HDL.