Corazón y colesterol: ¿funciona mejor un plato de verduras que las estatinas?

Objetivo del estudio: Este estudio se diseñó para evaluar la eficacia de añadir frutas y verduras durante 12 semanas a una dieta prudente para reducir los lípidos en sangre en 310 pacientes (grupo de intervención; grupo A) y 311 pacientes (grupo de control; grupo B) con factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria (EAC). El estudio se realizó en paralelo y con enmascaramiento simple.

Resultados: Los triglicéridos séricos también disminuyeron más en el grupo A que en el B (7 %). La glucosa en sangre en ayunas disminuyó un 6,9 % en el grupo A y un 2,6 % en el grupo B. El efecto combinado de una dieta con grasas modificadas y frutas y verduras fue mayor que el de estos cambios por separado. Como los pacientes comían frutas sabrosas antes de las comidas (cuando tenían hambre) y estas eran fáciles de conseguir a un precio razonable en los comercios y dentro de sus posibilidades de compra, el cumplimiento fue excelente. (RESUMEN RECORTADO A 250 PALABRAS)

Objetivo del estudio: Evaluar si una dieta con grasas modificadas y enriquecida con frutas y verduras, junto con actividad física moderada, reduce la tasa de episodios cardíacos en pacientes de un entorno urbano de la India con enfermedad arterial coronaria (EAC) y sus factores de riesgo.

Resultados: La relación cintura-cadera, la glucosa en sangre en ayunas y después de las comidas, los niveles de insulina en plasma, la presión arterial y el peso disminuyeron significativamente en los pacientes del grupo A, en comparación con los del grupo B. En el grupo A, los triglicéridos disminuyeron significativamente y el colesterol de lipoproteínas de alta densidad aumentó significativamente. En ambos grupos se redujeron significativamente el colesterol total y el de lipoproteínas de baja densidad, aunque la reducción fue mayor en el grupo A que en el B. La obesidad central disminuyó un 6,2 % en el grupo A frente a un 1,2 % en el grupo B; el intervalo de confianza del 95 % para la diferencia fue de 2,3 a 7,8. La incidencia de episodios cardíacos fue significativamente menor en el grupo A que en el grupo B (29 frente a 43 pacientes, p < 0,01). La mortalidad por cualquier causa también disminuyó significativamente en el grupo A en comparación con el grupo B (16 frente a 24 fallecimientos, p < 0,05). Los pacientes del grupo A que siguieron mejor las recomendaciones de ejercicio y dieta mostraron una mayor reducción de la obesidad central y una mayor disminución de las tasas de episodios cardíacos y de mortalidad total que el grupo de control B.

Objetivo del estudio: Una concentración elevada de colesterol LDL se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. La relación entre el consumo de frutas y verduras y el LDL no ha sido uniforme en los estudios. El objetivo fue determinar si un consumo elevado de frutas y verduras se asocia de manera inversa con las concentraciones de LDL.

Resultados: La edad media (±DE) de los hombres (n = 2047) era de 51,5 ± 14,0 años y la de las mujeres (n = 2419), de 52,2 ± 13,7 años. El consumo diario medio de raciones de frutas y verduras era de 3,2 ± 1,7 en los hombres y de 3,5 ± 1,8 en las mujeres. El consumo de frutas y verduras se relacionó de manera inversa con el LDL: en las categorías de 0-1,9, 2,0-2,9, 3,0-3,9 y ≥4 raciones al día, las concentraciones medias de LDL ajustadas por múltiples variables (IC del 95 %) fueron, respectivamente, de 3,36 (3,28; 3,44), 3,35 (3,27; 3,43), 3,26 (3,17; 3,35) y 3,17 (3,09; 3,25) mmol/L en los hombres (P de tendencia < 0,0001), y de 3,35 (3,26; 3,44), 3,22 (3,14; 3,30), 3,21 (3,13; 3,29) y 3,11 (3,04; 3,18) en las mujeres (P de tendencia < 0,0001). Esta asociación se observó en las distintas categorías de edad, educación, tabaquismo y actividad física, así como en los terciles de la puntuación de Keys. La exclusión de participantes con diabetes mellitus o enfermedad coronaria ya presentes no alteró significativamente estos resultados.

Objetivo del estudio: Los patrones alimentarios basados en plantas se asocian con una mejor salud cardiometabólica, lo que incluye concentraciones más bajas de colesterol de lipoproteínas de baja densidad en suero, presión arterial, adiposidad e inflamación, así como un menor riesgo de enfermedad cardiovascular.

Resultados: Describimos posibles mecanismos, entre ellos una menor ingesta de grasas saturadas y colesterol, una reducción de la secreción de apolipoproteína A-I y de la producción de HDL, y la formación de partículas de HDL más pequeñas que se eliminan con mayor rapidez. Proponemos que las reducciones moderadas del colesterol HDL observadas con dietas saludables y adecuadamente planificadas basadas en plantas se interpreten en el contexto más amplio de sus beneficios cardiometabólicos netos, y no como motivo aislado de preocupación clínica. Sin embargo, la considerable heterogeneidad entre estudios —tanto en los resultados como en los métodos, incluida la variación en las definiciones de las dietas basadas en plantas— limita la posibilidad de establecer la dirección causal y de interpretar las asociaciones comunicadas entre dieta y enfermedad. Los análisis futuros deberían mejorar la clasificación de las dietas y la selección de los grupos de comparación, además de controlar los cambios de peso y la composición de macronutrientes para aislar los posibles efectos de las dietas basadas en plantas en los resultados relacionados con el HDL.