Вітаміни й мінералиСепсис — чи могла б вітамін C рятувати життя в лікарні?
Джерел: 12 · Стаття: 14 954 знаків
Єжи Зємба описує пацієнта із сепсисом, який одужав після експериментального введення високої дози вітаміну C.
- Анджей Фридриховський рекомендує внутрішньовенно вводити 40–200 г вітаміну C на добу в разі загрози життю, зокрема при сепсисі.
- Сепсис загрожує життю, а хворі потребують інтенсивної терапії; Асоціація STOP NOP також розповідає про антибіотики, які підбирають відповідно до бактерій.
Що пишуть автори
Jerzy Zięba
Після введення 30 г аскорбінату натрію пацієнт нібито одужав із агонального стану.
„Цей пацієнт повністю одужав після агонального стану, коли йому ввели 30 г вітаміну C у формі аскорбінату натрію. Пацієнт провів у лікарні 22 дні, хоча в Польщі ми маємо терапію, яка гарантує одужання протягом одного-трьох днів.”Pacjent ten został całkowicie wyleczony ze stanu agonalnego, kiedy podano mu 30 g witaminy C w postaci askorbinianu sodu. Pacjent spędził 22 dni w szpitalu, podczas gdy w Polsce dysponujemy terapią, która gwarantuje wyzdrowienie w ciągu jednego do trzech dni.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фридриховський рекомендує внутрішньовенно вводити 40–200 г вітаміну C на добу в разі загрози життю, наприклад при сепсисі.
„У разі інфекції, що загрожує життю, — наприклад сепсису чи тяжкої вірусної інфекції, — потрібно вводити вітамін C внутрішньовенно в дозах від 40 г до навіть 200 г на добу. Єдина помилка, якої ми можемо припуститися, — це введення вітаміну в надто малій дозі. І тут виникає проблема.”W razie infekcji, przy której mamy zagrożenie życia – np. sepsa czy silna infekcja wirusowa – należy podawać wit. C dożylnie w dawkach od 40 g do nawet 200 g/dobę. Jedynym błędem, który możemy popełnić, jest podawanie witaminy w zbyt małej dawce. I tutaj pojawia się problem.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фридриховський пише, що внутрішньовенне введення вітаміну C у таких дозах заборонене.
„Внутрішньовенне введення в таких дозах заборонене. Той, хто введе вітамін C у такий спосіб, матиме справу в лікарських палатах. Пояснення, що цей метод рекомендують у сотнях наукових публікацій, нічого не дає. Шановні колеги, які засідають у лікарських палатах і судах, глухі до будь-яких наукових аргументів.”Podawanie dożylne w takich dawkach jest zabronione. Kto w ten sposób poda witaminę C ma sprawę w Izbach Lekarskich. Tłumaczenie, że metoda ta jest polecana w setkach publikacji naukowych, nic nie daje. Szanowni koledzy zasiadający w Izbach i Sądach Lekarskich są głusi na wszelkie naukowe argumenty.
Jerzy Zięba
Єжи Зємба представляє польську терапію як таку, що гарантує одужання протягом одного-трьох днів.
„Цей пацієнт повністю одужав після агонального стану, коли йому ввели 30 г вітаміну C у формі аскорбінату натрію. Пацієнт провів у лікарні 22 дні, хоча в Польщі ми маємо терапію, яка гарантує одужання протягом одного-трьох днів. Та кого це хвилює?”Pacjent ten został całkowicie wyleczony ze stanu agonalnego, kiedy podano mu 30 g witaminy C w postaci askorbinianu sodu. Pacjent spędził 22 dni w szpitalu, podczas gdy w Polsce dysponujemy terapią, która gwarantuje wyzdrowienie w ciągu jednego do trzech dni. Kogo to jednak obchodzi
Jerzy Zięba
Єжи Зємба каже, що в жодній лікарні лікарі не застосували запропоноване ним рішення проблеми сепсису.
„Хоча я вже багато років указую на надзвичайно просте вирішення цієї проблеми, лікарі ще не застосували його в жодній лікарні. Чому? Тому що в них немає відповідного протоколу, і вони нічого не зроблять, навіть коли рішення подано їм на блюдечку. Такий протокол існує й описаний у так званій…”Kiedy od lat wskazuję na banalnie proste rozwiązanie tego problemu, lekarze w żadnym szpitalu jeszcze tego nie zastosowali. Dlaczego? Dlatego, że nie mają procedury i nic nie zrobią, nawet mając rozwiązanie podane na tacy. Ta procedura jest i została opisana w tzw.
Jerzy Zięba
Якщо немає перевіреного ефективного лікування, лікар може розглянути недоведений метод після консультації з експертом і отримання згоди пацієнта або його представника.
„У пункті 37 цієї декларації чітко сказано: «Під час лікування пацієнта, якщо перевірених втручань немає або вони виявилися неефективними, лікар після консультації з експертом і отримання усвідомленої згоди пацієнта або його законного представника може застосувати втручання з недоведеною ефективністю, якщо, на думку лікаря, воно дає надію врятувати життя, відновити здоров’я або полегшити страждання».https://nil.org.pl/uploaded_files/art_1585807090_deklaracja-helsinska-przyjeta-na-64-zo-wma-pazdziernik-2013-pelny-tekst.pdf
І що?”Deklaracja ta w punkcie 37 wyraźnie mówi: „Podczas leczenia pacjenta tam, gdzie sprawdzone interwencje nie istnieją lub też okazały się nieskuteczne, lekarz po zasięgnięciu porady eksperta i uzyskaniu świadomej zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego, może zastosować interwencję o nieudowodnionej skuteczności, jeśli w ocenie lekarza daje ona nadzieję na ratowanie życia, przywrócenie zdrowia lub przyniesienie ulgi w cierpieniu”.https://nil.org.pl/uploaded_files/art_1585807090_deklaracja-helsinska-przyjeta-na-64-zo-wma-pazdziernik-2013-pelny-tekst.pdf
I co?
Jerzy Zięba
Організація, про яку розповідає Єжи Зємба, доставляє до лікарні аскорбінат натрію та протокол терапії для лікарів, які лікують пацієнта.
„Організатори служби допомоги при сепсисі забезпечують усім пацієнтам із підтвердженим діагнозом сепсису допомогу: доставляють аскорбінат натрію та протокол до лікарні, де перебуває хворий, і передають їх лікарям, які його лікують. Послуга безкоштовна. Аскорбінат натрію надає бренд Visanto.”Organizatorzy pogotowia sepsowego, wszystkim potwierdzonym przypadkom sepsy zapewniają pomoc polegającą na dostarczeniu askorbinianu sodu i protokołu do szpitala, w którym przebywa chory i przekazanie go lekarzom prowadzącym. Usługa jest bezpłatna. Fundatorem askorbinianu sodu jest marka Visanto.
Stowarzyszenie STOP NOP
Сепсис може призвести до недостатності важливих органів і становить безпосередню загрозу життю.
„Сепсис становить безпосередню загрозу життю пацієнта, оскільки під час його перебігу виникає недостатність багатьох життєво важливих органів, таких як нирки, печінка, серце та легені. Слід розрізняти так званий внутрішньолікарняний сепсис і сепсис, спричинений інфекціями, набутими поза лікарнею.”Sepsa stanowi bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta, ponieważ w jej przebiegu dochodzi do niewydolności wielu kluczowych dla życia narządów, takich jak nerki, wątroba, serce i płuca. Należy odróżnić sepsę tzw. szpitalną od sepsy wywołanej przez zakażenia nabyte poza szpitalem.
Stowarzyszenie STOP NOP
Пацієнти з внутрішньолікарняним і позалікарняним сепсисом потребують лікування переважно у відділеннях інтенсивної терапії.
„Через стрімкий перебіг хвороби й тяжкий стан пацієнти з внутрішньолікарняним і позалікарняним сепсисом потребують лікування переважно у відділеннях інтенсивної терапії. Бактерії, що спричиняють позалікарняний сепсис (наприклад, менінгококи), зазвичай чутливіші до антибіотиків, ніж бактерії, що спричиняють внутрішньолікарняний сепсис.”Chorzy z sepsą zarówno szpitalną, jak i pozaszpitalną, ze względu na gwałtowny przebieg i ciężki stan wymagają leczenia głównie na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Bakterie wywołujące sepsę pozaszpitalną (jak na przykład meningokoki) są zazwyczaj bardziej wrażliwe na antybiotyki niż bakterie powodujące sepsę szpitalną.
Stowarzyszenie STOP NOP
У разі сепсису, спричиненого пневмококами, може знадобитися цефалоспорин III покоління та ванкоміцин, а під час вибору антибіотика слід враховувати результати мікробіологічних досліджень.
„Сепсис, спричинений пневмококами, які можуть бути нечутливими до пеніциліну, може вимагати застосування цефалоспорину III покоління та ванкоміцину. Вибір відповідних антибіотиків для цілеспрямованої терапії сепсису має ґрунтуватися на результатах мікробіологічних досліджень, які дають змогу визначити, які антибіотики найкраще діятимуть на конкретну бактерію.”Natomiast sepsa wywołana przez pneumokoki, które mogą być niewrażliwe na penicylinę, wymagać może podania cefalosporyny III generacji i wankomycyny. Dobór odpowiednich antybiotyków w terapii celowanej sepsy powinien być oparty na wynikach badań mikrobiologicznych, pozwalających na określenie, jakie antybiotyki najlepiej zadziałają na daną bakterię.
Дослідження з PubMed · Europe PMC
Ми вибрали дослідження з найкращими позитивними результатами (кількість: 4). Це добірка, а не повний огляд усіх досліджень.
Загальна кількість досліджень на цю тему в PubMed: 585.
Метааналіз показав, що застосування вітаміну C було пов’язане з нижчою смертністю, поліпшенням показника SOFA та коротшим застосуванням препаратів для підвищення тиску.
Мета дослідження: Наукове обґрунтування дослідження: попри досягнення в інтенсивній терапії, рівень смертності при сепсисі залишається високим, а прогноз загалом несприятливий. Сепсис має складний патофізіологічний перебіг, в основі якого лежить смертоносний каскад цитокінів і запальних білків.
Результати: У пацієнтів, які отримували вітамін C, статистично значуще знизилася смертність: OR = 0.778 (0.635 to 0.954), p = 0.016; показник оцінки послідовної органної недостатності (SOFA): MD = −0.749 (−1.115 to −0.383), p < 0.001; а також тривалість потреби у вазопресорах: MD = −1.034 days (−1.622 to −0.445), p = 0.001. Значущої різниці в тривалості перебування в лікарні чи відділенні інтенсивної терапії не виявлено. Висновки та клінічне значення: порівняно з контрольною групою схеми лікування вітаміном C були пов’язані зі зниженням смертності, показника SOFA та потреби у вазопресорах при сепсисі. З огляду на низьку вартість і мінімальні побічні ефекти ми наполегливо закликаємо провести додаткові масштабні рандомізовані дослідження, щоб установити вітамін C як стандарт лікування сепсису.
Гроші на дослідженняне вказано
Чи мають автори зв’язки з компаніями?ні — так пишуть автори
Чи допомагав виробник у дослідженні?НІ
Вид дослідженнязведення багатьох досліджень (метааналіз)
«Не вказано» не означає, що ніхто не платив — база не завжди це записує.
Метааналіз показав, що внутрішньовенне введення вітаміну C було пов’язане з нижчою 28-денною смертністю, коротшим застосуванням препаратів для підвищення тиску та більшим поліпшенням показника SOFA, хоча докази користі для виживання були низької якості.
Мета дослідження: Додаткова терапевтична цінність вітаміну C для пацієнтів із сепсисом або септичним шоком залишається дискусійною. Метою цього дослідження було оцінити ефективність і безпеку внутрішньовенного введення вітаміну C пацієнтам із сепсисом або септичним шоком за допомогою метааналізу.
Результати: Для оцінювання було відібрано 14 рандомізованих контрольованих досліджень за участю 1,958 пацієнтів. Метааналіз показав, що внутрішньовенне введення вітаміну C знижувало 28-денну смертність пацієнтів із сепсисом або септичним шоком порівняно з контрольною групою (RR 0.70; 95% CI 0.53 to 0.93; P = 0.02; I 2 = 52%); якість доказів була низькою. Аналіз підгруп показав, що користь була зумовлена дослідженнями в одному центрі й не спостерігалася в багатоцентрових дослідженнях. Вітамін C скорочував тривалість застосування вазопресорів (SMD = -0.42, 95% CI -0.77 to -0.08, P = 0.02) і був пов’язаний із більшим зниженням показника SOFA (MD = -1.04, 95% CI -1.83 to -0.25, P = 0.01), але не зменшував дозу вазопресорів, тривалість перебування в лікарні чи обсяг сечі за 24 години. Про значущі побічні явища не повідомлялося. Цей метааналіз свідчить, що внутрішньовенне введення вітаміну C може бути пов’язане зі зниженням смертності при сепсисі, але користь не підтверджена в багатоцентрових дослідженнях із низьким ризиком систематичної похибки й була зумовлена переважно одноцентровими дослідженнями.
Гроші на дослідженняне вказано
Чи мають автори зв’язки з компаніями?ні — так пишуть автори
Чи допомагав виробник у дослідженні?НІ
Вид дослідженняогляд багатьох досліджень
«Не вказано» не означає, що ніхто не платив — база не завжди це записує.
Метааналіз показав поліпшення показника SOFA після лікування тривалістю понад 72 години, тоді як зниження смертності не було статистично значущим.
Мета дослідження: Сепсис — поширене захворювання, яке потребує інтенсивної терапії. Пошук ефективного лікування є ключовим для одужання від сепсису.
Результати: Наш огляд показує, що внутрішньовенне (IV) введення вітаміну C може знизити короткострокову смертність (RR, 0.82; 95% CI, 0.65-1.02; P=0.07; and I 2 = 45%) і загальну смертність (RR, 0.86; 95% CI, 0.74-1.01; P=0.06; and I 2 = 51%) у пацієнтів із сепсисом. Крім того, показник SOFA у пацієнтів із сепсисом значно поліпшився після лікування вітаміном C тривалістю понад 72 години (RR, 0.26; 95% CI, 0.09-0.42; P=0.002; and I 2 = 0%). Основні результати нашого дослідження ґрунтувалися на доказах помірної якості. Потрібні додаткові високоякісні багатоцентрові РКД, щоб отримати переконливіші докази ефективності та безпеки внутрішньовенного введення вітаміну C при сепсисі.
Гроші на дослідженнядержава, державні установи · Sichuan Province Youth Science and Technology Innovation Team, Department of Science and Technology of Sichuan Province
Чи мають автори зв’язки з компаніями?ні — так пишуть автори
Чи допомагав виробник у дослідженні?НІ
Вид дослідженнязведення багатьох досліджень (метааналіз)
«Не вказано» не означає, що ніхто не платив — база не завжди це записує.
У невеликому ретроспективному дослідженні терапія, що поєднувала вітамін C, гідрокортизон і тіамін, була пов’язана з нижчою лікарняною смертністю та коротшим застосуванням препаратів для підвищення тиску.
Мета дослідження: За оцінками, у світі щороку реєструють від 15 до 19 мільйонів випадків сепсису, а рівень смертності в країнах із низьким рівнем доходу наближається до 60%.
Результати: В обох групах — лікування та контролю — було по 47 пацієнтів; суттєвих відмінностей у початкових характеристиках між групами не було. Лікарняна смертність у групі лікування становила 8.5% (4 з 47) порівняно з 40.4% (19 з 47) у контрольній групі (P < .001). Скориговане з урахуванням схильності відношення шансів смерті серед пацієнтів, які отримували протокол із вітаміном C, становило 0.13 (95% CI, 0.04-0.48; P = .002). Показник оцінки органної недостатності, пов’язаної із сепсисом, знизився в усіх пацієнтів групи лікування; у жодного не розвинулася прогресуюча органна недостатність. Усі пацієнти групи лікування припинили отримувати вазопресори в середньому через 18.3 ± 9.8 h після початку лікування за протоколом із вітаміном C. У контрольній групі середня тривалість застосування вазопресорів становила 54.9 ± 28.4 h (P < .001).
Гроші на дослідженняне вказано
Чи мають автори зв’язки з компаніями?не вказано
Чи допомагав виробник у дослідженні?невідомо
Вид дослідженняспостереження за людьми
«Не вказано» не означає, що ніхто не платив — база не завжди це записує.
Погляди та оглядові матеріали
Наведені нижче матеріали містять думки, тлумачення та гіпотези авторів. Вони не вважаються рівноцінними науковим дослідженням і систематичним оглядам.
Orthomolecular Medicine News Service Оглядовий матеріал
„Томас Леві, експерт із застосування вітаміну C, вважає, що сепсис значною мірою виникає через виснаження запасів вітаміну C. По суті, сепсис — це цинга, що розвивається швидко й гостро, а дуже високі дози вітаміну C можуть запобігти смерті від сепсису. Кілька досліджень і метааналізів свідчать, що внутрішньовенне введення вітаміну C може значно знизити смертність від сепсису. [35-40] Однак деякі дослідження не виявили впливу вітаміну C на сепсис, і ці результати широко цитували як «доказ» проти внутрішньовенної терапії вітаміном C при сепсисі. [35,40] Однак проблема багатьох досліджень вітаміну C при сепсисі полягає в тому, що в них застосовували недостатню дозу.”Thomas Levy, an expert on the use of vitamin C, sepsis is due in large part to vitamin C depletion. Sepsis is essentially a rapid-and- acute-onset scurvy, and very high dose vitamin C can prevent sepsis mortality. Several studies and meta-analyses indicate that intravenous vitamin C can significantly reduce sepsis mortality. [35-40] However, some studies have found no effect of vitamin C upon sepsis, and these results have been cited widely as "evidence" against intravenous vitamin C therapy in sepsis. [35,40] However, a problem with many studies that tested vitamin C against sepsis is that they administered an inadequate dose.
Orthomolecular Medicine News Service Оглядовий матеріал
„Зневажати, відмовляти чи навіть відкидати терапію вітамінами при сепсисі — у найкращому разі безвідповідально, а в найгіршому — злочинно. Сепсис є однією з головних причин смерті серед госпіталізованих пацієнтів. Сотні досліджень уже показали, наскільки необхідні додаткові дози вітаміну C при цьому небезпечному для життя стані. Доктор Марік розумно й зі співчуттям розробив свій протокол на основі добре встановлених клінічних даних. Він урятував життя пацієнтів. Ті, хто каже, що це неможливо, не повинні заважати тому, хто це робить. Вирішуйте самі: доктор…”For the media to disparage, discourage and even dismiss vitamin therapy for sepsis is irresponsible at best and criminal at worst. Sepsis is a major killer among hospitalized patients. Hundreds of research studies have already shown the absolute necessity of supplemental vitamin C for this life-threatening condition. Dr. Marik has intelligently, and compassionately, based his protocol on well-established clinical science. He has saved patients' lives. Those who say it cannot be done should not interrupt the person actually doing it. Decide for yourself: Dr.
Orthomolecular Medicine News Service Оглядовий матеріал
„Внутрішньовенне лікування високими дозами вітаміну C при захворюванні, спричиненому 2019-nCoV. Результати метааналізів показали, що внутрішньовенне (IV) лікування високими дозами вітаміну C має значну користь при лікуванні сепсису та септичного шоку. [14,15] Сепсис — це синдром порушення функції органів, що загрожує життю та запускається системною запальною реакцією на патогенні мікроорганізми й продукти їхньої життєдіяльності. ГРДС — тяжкий і часто смертельний стан, який також поширений серед пацієнтів із системною запальною реакцією, зокрема при сепсисі [16].”Intravenous high-dose vitamin C treatment for 2019-nCoV disease The results of meta-analyses have been demonstrated that intravenous (IV) high-dose vitamin C treatment has significant benefits in the treatment of sepsis and septic shock. [14,15] Sepsis is a life-threatening organ dysfunction syndrome triggered by a systemic inflammatory reaction to pathogenetic microorganisms and their products. ARDS, devastating and often lethal condition, is also common among patients with systemic inflammatory response, such as sepsis [16].
Pisaczek не оцінює, хто має рацію. Він показує, що написано і де це прочитати. Кожне речення вище має своє джерело.