Pisaczek搜索
文AZH-CN
维生素与矿物质

败血症——维生素C能否在医院挽救生命?

来源:12 · 文章:5 924 字

Jerzy Zięba讲述了一名败血症患者的经历:患者接受大剂量维生素C实验性治疗后康复。

  • Andrzej Frydrychowski建议,在有生命危险时(包括败血症),每天静脉注射40–200 g维生素C。
  • 败血症会危及生命,患者需要重症监护;STOP NOP协会还介绍了根据细菌种类选择抗生素的做法。

作者怎么说

Jerzy Zięba

患者接受30 g抗坏血酸钠后,据称从濒死状态康复。

„这名患者接受了30 g维生素C(以抗坏血酸钠的形式)后,从濒死状态完全康复。患者在医院住了22天,而波兰有一种疗法,可以保证患者在1到3天内康复。”Pacjent ten został całkowicie wyleczony ze stanu agonalnego, kiedy podano mu 30 g witaminy C w postaci askorbinianu sodu. Pacjent spędził 22 dni w szpitalu, podczas gdy w Polsce dysponujemy terapią, która gwarantuje wyzdrowienie w ciągu jednego do trzech dni.
Andrzej Frydrychowski

Andrzej Frydrychowski建议,在有生命危险时(例如败血症),每天静脉注射40–200 g维生素C。

„如果感染会危及生命,例如败血症或严重的病毒感染,就应该静脉注射维生素C,剂量从40 g到每天200 g不等。我们唯一可能犯的错误,就是维生素的剂量太小。问题就在这里。”W razie infekcji, przy której mamy zagrożenie życia – np. sepsa czy silna infekcja wirusowa – należy podawać wit. C dożylnie w dawkach od 40 g do nawet 200 g/dobę. Jedynym błędem, który możemy popełnić, jest podawanie witaminy w zbyt małej dawce. I tutaj pojawia się problem.
Andrzej Frydrychowski

Andrzej Frydrychowski写道,这种剂量的维生素C静脉注射是被禁止的。

„这种剂量的静脉注射是被禁止的。谁这样注射维生素C,就会被送交医师协会处理。解释说这种方法受到数百篇科学出版物推荐,也没有用。尊敬的医师协会和医事法庭同仁,对所有科学论据都充耳不闻。”Podawanie dożylne w takich dawkach jest zabronione. Kto w ten sposób poda witaminę C ma sprawę w Izbach Lekarskich. Tłumaczenie, że metoda ta jest polecana w setkach publikacji naukowych, nic nie daje. Szanowni koledzy zasiadający w Izbach i Sądach Lekarskich są głusi na wszelkie naukowe argumenty.
Jerzy Zięba

Jerzy Zięba称,波兰有一种疗法,可以保证患者在1到3天内康复。

„这名患者接受了30 g维生素C(以抗坏血酸钠的形式)后,从濒死状态完全康复。患者在医院住了22天,而波兰有一种疗法,可以保证患者在1到3天内康复。可这又有谁在乎呢?”Pacjent ten został całkowicie wyleczony ze stanu agonalnego, kiedy podano mu 30 g witaminy C w postaci askorbinianu sodu. Pacjent spędził 22 dni w szpitalu, podczas gdy w Polsce dysponujemy terapią, która gwarantuje wyzdrowienie w ciągu jednego do trzech dni. Kogo to jednak obchodzi
Jerzy Zięba

Jerzy Zięba称,没有任何一家医院的医生采用过他提出的败血症解决方案。

„多年来,我一直指出解决这个问题的方法极其简单,但没有任何一家医院的医生采用过。为什么?因为他们没有相关流程,即使解决方案已经摆在面前,也什么都不会做。这个流程确实存在,而且已在所谓的……中写明。”Kiedy od lat wskazuję na banalnie proste rozwiązanie tego problemu, lekarze w żadnym szpitalu jeszcze tego nie zastosowali. Dlaczego? Dlatego, że nie mają procedury i nic nie zrobią, nawet mając rozwiązanie podane na tacy. Ta procedura jest i została opisana w tzw.
Jerzy Zięba

如果没有经过验证的有效疗法,医生可以在咨询专家并征得患者或其代理人同意后,考虑采用尚未证实有效的方法。

„这份宣言第37条明确指出:“在治疗患者时,如果没有经过验证的干预措施,或这些措施已被证明无效,医生在征询专家意见并取得患者或其法定代理人的知情同意后,可以采用尚未证实有效的干预措施;如果医生认为这种措施有望挽救生命、恢复健康或减轻痛苦。”https://nil.org.pl/uploaded_files/art_1585807090_deklaracja-helsinska-przyjeta-na-64-zo-wma-pazdziernik-2013-pelny-tekst.pdf那又怎样?”Deklaracja ta w punkcie 37 wyraźnie mówi: „Podczas leczenia pacjenta tam, gdzie sprawdzone interwencje nie istnieją lub też okazały się nieskuteczne, lekarz po zasięgnięciu porady eksperta i uzyskaniu świadomej zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego, może zastosować interwencję o nieudowodnionej skuteczności, jeśli w ocenie lekarza daje ona nadzieję na ratowanie życia, przywrócenie zdrowia lub przyniesienie ulgi w cierpieniu”.https://nil.org.pl/uploaded_files/art_1585807090_deklaracja-helsinska-przyjeta-na-64-zo-wma-pazdziernik-2013-pelny-tekst.pdf I co?
Jerzy Zięba

Jerzy Zięba介绍的组织会向医院提供抗坏血酸钠和供主治医生使用的治疗方案。

„败血症急救项目的组织者会为所有确诊的败血症病例提供帮助:将抗坏血酸钠和治疗方案送到患者所在的医院,并交给主治医生。这项服务免费。抗坏血酸钠由Visanto品牌赞助。”Organizatorzy pogotowia sepsowego, wszystkim potwierdzonym przypadkom sepsy zapewniają pomoc polegającą na dostarczeniu askorbinianu sodu i protokołu do szpitala, w którym przebywa chory i przekazanie go lekarzom prowadzącym. Usługa jest bezpłatna. Fundatorem askorbinianu sodu jest marka Visanto.
Stowarzyszenie STOP NOP

败血症可能导致重要器官功能衰竭,并直接危及生命。

„败血症会直接危及患者生命,因为病程中可能出现多个重要器官功能衰竭,例如肾脏、肝脏、心脏和肺。应区分医院获得性败血症与由院外感染引起的败血症。”Sepsa stanowi bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta, ponieważ w jej przebiegu dochodzi do niewydolności wielu kluczowych dla życia narządów, takich jak nerki, wątroba, serce i płuca. Należy odróżnić sepsę tzw. szpitalną od sepsy wywołanej przez zakażenia nabyte poza szpitalem.
Stowarzyszenie STOP NOP

医院获得性和院外感染引起的败血症患者,都需要主要在重症监护病房接受治疗。

„无论是医院获得性还是院外感染引起的败血症患者,由于病情发展迅速且十分严重,通常都需要在重症监护病房接受治疗。引起院外败血症的细菌(例如脑膜炎球菌)通常比引起医院获得性败血症的细菌对抗生素更敏感。”Chorzy z sepsą zarówno szpitalną, jak i pozaszpitalną, ze względu na gwałtowny przebieg i ciężki stan wymagają leczenia głównie na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Bakterie wywołujące sepsę pozaszpitalną (jak na przykład meningokoki) są zazwyczaj bardziej wrażliwe na antybiotyki niż bakterie powodujące sepsę szpitalną.
Stowarzyszenie STOP NOP

肺炎球菌引起的败血症可能需要使用第三代头孢菌素和万古霉素;选择抗生素时应考虑微生物检测结果。

„肺炎球菌引起的败血症可能需要使用第三代头孢菌素和万古霉素,因为肺炎球菌可能对青霉素不敏感。针对败血症的抗生素治疗应根据微生物检测结果来选择,以确定哪些抗生素最适合对付相应的细菌。”Natomiast sepsa wywołana przez pneumokoki, które mogą być niewrażliwe na penicylinę, wymagać może podania cefalosporyny III generacji i wankomycyny. Dobór odpowiednich antybiotyków w terapii celowanej sepsy powinien być oparty na wynikach badań mikrobiologicznych, pozwalających na określenie, jakie antybiotyki najlepiej zadziałają na daną bakterię.

来自 PubMed · Europe PMC 的研究

我们挑选了 4 项结果最积极的研究。这只是精选,并非全部研究的完整综述。

PubMed 中关于此主题的研究总数:585。

荟萃分析显示,维生素C与较低的死亡率、更好的SOFA评分,以及较短的升压药使用时间有关。

研究目的: 研究的临床依据:尽管重症监护方面取得了进步,败血症死亡率仍然很高,总体预后较差。败血症的致命性级联反应涉及细胞因子和炎症蛋白,其病理生理过程十分复杂。

结果: 接受维生素C治疗的患者死亡率显著降低:OR = 0.778(0.635至0.954),p = 0.016;序贯器官衰竭评估评分(SOFA)降低:MD = −0.749(−1.115至−0.383),p < 0.001;需要使用升压药的时间缩短:MD = −1.034天(−1.622至−0.445),p = 0.001。住院时间或ICU住院时间没有显著差异。结论和临床意义:与对照组相比,败血症患者接受维生素C治疗与死亡率降低、SOFA评分改善和升压药使用时间缩短有关。考虑到维生素C成本低、副作用少,我们强烈建议开展更多大型随机试验,以确认维生素C能否成为败血症治疗的标准方案。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?没有——作者如此声明
生产商是否参与协助研究?否
研究类型多项研究的汇总分析(荟萃分析)

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

荟萃分析显示,静脉注射维生素C与28天死亡率降低、升压药使用时间缩短和SOFA评分改善幅度更大有关,但其对生存的益处证据质量较低。

研究目的: 维生素C作为败血症或脓毒性休克患者辅助疗法的价值仍有争议。本研究旨在通过荟萃分析评估静脉注射维生素C治疗败血症或脓毒性休克患者的疗效和安全性。

结果: 共有14项随机对照试验、1958名患者符合评估条件。荟萃分析显示,与对照组相比,静脉注射维生素C可降低败血症或脓毒性休克患者的28天死亡率(RR 0.70;95% CI 0.53至0.93;P = 0.02;I 2 = 52%),但证据质量较低。亚组分析显示,这种益处来自单中心研究,在多中心试验中未见此结果。维生素C缩短了升压药使用时间(SMD = -0.42,95% CI -0.77至-0.08,P = 0.02),并与SOFA评分更大幅度的降低有关(MD = -1.04,95% CI -1.83至-0.25,P = 0.01),但没有减少升压药剂量、住院时间或24小时尿量。未报告显著不良事件。这项荟萃分析提示,静脉注射维生素C可能与败血症死亡率降低有关,但在偏倚风险较低的多中心试验中未能证实这种益处,相关结果主要来自单中心研究。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?没有——作者如此声明
生产商是否参与协助研究?否
研究类型多项研究的综述

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

荟萃分析显示,治疗超过72小时后SOFA评分有所改善,而死亡率下降并无统计学意义。

研究目的: 败血症是一种发病率较高的疾病,需要重症监护。找到有效疗法是治愈败血症的关键。

结果: 我们的综述显示,静脉注射(IV)维生素C可能降低败血症患者的短期死亡率(RR,0.82;95% CI,0.65-1.02;P=0.07;I 2 = 45%)和总体死亡率(RR,0.86;95% CI,0.74-1.01;P=0.06;I 2 = 51%)。此外,败血症患者接受维生素C治疗超过72小时后,SOFA评分显著改善(RR,0.26;95% CI,0.09-0.42;P=0.002;I 2 = 0%)。本研究的主要结果证据质量为中等。还需要更多高质量、多中心随机对照试验,为静脉注射维生素C治疗败血症的疗效和安全性提供更有力的证据。

研究经费政府、公共机构 · Sichuan Province Youth Science and Technology Innovation Team, Department of Science and Technology of Sichuan Province
作者与公司有关联吗?没有——作者如此声明
生产商是否参与协助研究?否
研究类型多项研究的汇总分析(荟萃分析)

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

一项小型回顾性研究显示,维生素C、氢化可的松和硫胺素联合治疗与住院死亡率降低和升压药使用时间缩短有关。

研究目的: 据估计,全球每年有1500万至1900万例败血症,低收入国家的死亡率接近60%。

结果: 治疗组和对照组各有47名患者,两组的基线特征没有显著差异。治疗组住院死亡率为8.5%(47人中4人),对照组为40.4%(47人中19人)(P < .001)。对倾向评分进行校正后,接受维生素C方案治疗患者的死亡优势比为0.13(95% CI,0.04-0.48;P = .002)。治疗组所有患者的败血症相关器官衰竭评估评分均下降,无人出现进行性器官衰竭。治疗组所有患者均停用了升压药;从开始维生素C方案治疗到停药的平均时间为18.3 ± 9.8小时。对照组升压药平均使用时间为54.9 ± 28.4小时(P < .001)。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型对人群的观察

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

观点与评论材料

以下内容为作者的观点、解读和假设,不与科学研究和系统评价同等看待。

Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„维生素C应用专家Thomas Levy认为,败血症在很大程度上是由维生素C耗竭造成的。败血症本质上是急性发作、进展迅速的坏血病,而大剂量维生素C可以预防败血症死亡。多项研究和荟萃分析表明,静脉注射维生素C可以显著降低败血症死亡率。[35-40] 不过,有些研究发现维生素C对败血症没有作用,这些结果常被广泛引用为反对败血症静脉注射维生素C疗法的“证据”。[35,40] 但是,许多研究维生素C对败血症作用的试验存在一个问题:给药剂量不足。”Thomas Levy, an expert on the use of vitamin C, sepsis is due in large part to vitamin C depletion. Sepsis is essentially a rapid-and- acute-onset scurvy, and very high dose vitamin C can prevent sepsis mortality. Several studies and meta-analyses indicate that intravenous vitamin C can significantly reduce sepsis mortality. [35-40] However, some studies have found no effect of vitamin C upon sepsis, and these results have been cited widely as "evidence" against intravenous vitamin C therapy in sepsis. [35,40] However, a problem with many studies that tested vitamin C against sepsis is that they administered an inadequate dose.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„媒体贬低、劝阻甚至否定维生素疗法治疗败血症的做法,轻则不负责任,重则罪大恶极。败血症是住院患者死亡的重要原因。数百项研究已经表明,对于这种危及生命的疾病,补充维生素C绝对必要。Marik医生以成熟的临床科学为依据,制定了合理且富有同情心的治疗方案。他挽救了患者的生命。那些说这做不到的人,不应阻挠真正正在做这件事的人。请自行判断:Dr.”For the media to disparage, discourage and even dismiss vitamin therapy for sepsis is irresponsible at best and criminal at worst. Sepsis is a major killer among hospitalized patients. Hundreds of research studies have already shown the absolute necessity of supplemental vitamin C for this life-threatening condition. Dr. Marik has intelligently, and compassionately, based his protocol on well-established clinical science. He has saved patients' lives. Those who say it cannot be done should not interrupt the person actually doing it. Decide for yourself: Dr.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„静脉注射大剂量维生素C治疗2019-nCoV疾病。荟萃分析结果显示,静脉注射(IV)大剂量维生素C治疗败血症和脓毒性休克有显著益处。[14,15] 败血症是一种危及生命的器官功能障碍综合征,由病原微生物及其产物引发的全身炎症反应所致。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重且常致命的疾病,在败血症等全身炎症反应患者中也很常见。[16]”Intravenous high-dose vitamin C treatment for 2019-nCoV disease The results of meta-analyses have been demonstrated that intravenous (IV) high-dose vitamin C treatment has significant benefits in the treatment of sepsis and septic shock. [14,15] Sepsis is a life-threatening organ dysfunction syndrome triggered by a systemic inflammatory reaction to pathogenetic microorganisms and their products. ARDS, devastating and often lethal condition, is also common among patients with systemic inflammatory response, such as sepsis [16].

Pisaczek 不评判谁对谁错。它只展示写了什么,以及在哪里可以读到。上面的每一句话都有出处。