Vitaminas e mineraisSepse — a vitamina C poderia salvar vidas no hospital?
Fontes: 12 · Artigo: 15 726 caracteres
Jerzy Zięba descreve um paciente com sepse que teria se recuperado após receber experimentalmente uma dose elevada de vitamina C.
- Andrzej Frydrychowski recomenda a administração intravenosa de 40–200 g de vitamina C por dia em situações de risco de vida, inclusive em casos de sepse.
- A sepse é uma condição que ameaça a vida, e os pacientes precisam de cuidados intensivos; a Associação STOP NOP também descreve antibióticos escolhidos de acordo com a bactéria.
O que os autores escrevem
Jerzy Zięba
Após receber 30 g de ascorbato de sódio, o paciente teria se recuperado de um estado agônico.
„Esse paciente foi completamente curado do estado agônico quando recebeu 30 g de vitamina C na forma de ascorbato de sódio. O paciente passou 22 dias no hospital, enquanto na Polônia dispomos de uma terapia que garante a recuperação em um a três dias.”Pacjent ten został całkowicie wyleczony ze stanu agonalnego, kiedy podano mu 30 g witaminy C w postaci askorbinianu sodu. Pacjent spędził 22 dni w szpitalu, podczas gdy w Polsce dysponujemy terapią, która gwarantuje wyzdrowienie w ciągu jednego do trzech dni.
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski recomenda a administração intravenosa de 40–200 g de vitamina C por dia em situações de risco de vida, por exemplo, em casos de sepse.
„Em caso de infecção com risco de vida — por exemplo, sepse ou uma infecção viral grave — deve-se administrar vitamina C por via intravenosa em doses de 40 g até 200 g por dia. O único erro que podemos cometer é administrar uma dose muito baixa de vitamina. E é aí que surge o problema.”W razie infekcji, przy której mamy zagrożenie życia – np. sepsa czy silna infekcja wirusowa – należy podawać wit. C dożylnie w dawkach od 40 g do nawet 200 g/dobę. Jedynym błędem, który możemy popełnić, jest podawanie witaminy w zbyt małej dawce. I tutaj pojawia się problem.
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski escreve que é proibido administrar vitamina C por via intravenosa nessas doses.
„É proibido administrar por via intravenosa doses desse tamanho. Quem administrar vitamina C dessa forma será processado nos Conselhos Médicos. Não adianta explicar que esse método é recomendado em centenas de publicações científicas. Prezados colegas que fazem parte dos Conselhos e Tribunais Médicos são surdos a todos os argumentos científicos.”Podawanie dożylne w takich dawkach jest zabronione. Kto w ten sposób poda witaminę C ma sprawę w Izbach Lekarskich. Tłumaczenie, że metoda ta jest polecana w setkach publikacji naukowych, nic nie daje. Szanowni koledzy zasiadający w Izbach i Sądach Lekarskich są głusi na wszelkie naukowe argumenty.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba apresenta uma terapia polonesa como garantia de recuperação em um a três dias.
„Esse paciente foi completamente curado do estado agônico quando recebeu 30 g de vitamina C na forma de ascorbato de sódio. O paciente passou 22 dias no hospital, enquanto na Polônia dispomos de uma terapia que garante a recuperação em um a três dias. Mas quem se importa?”Pacjent ten został całkowicie wyleczony ze stanu agonalnego, kiedy podano mu 30 g witaminy C w postaci askorbinianu sodu. Pacjent spędził 22 dni w szpitalu, podczas gdy w Polsce dysponujemy terapią, która gwarantuje wyzdrowienie w ciągu jednego do trzech dni. Kogo to jednak obchodzi
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba diz que nenhum hospital adotou a solução que ele propõe para a sepse.
„Há anos venho apontando uma solução extremamente simples para esse problema, mas os médicos ainda não a adotaram em nenhum hospital. Por quê? Porque não têm um protocolo e não farão nada, mesmo que a solução lhes seja entregue de bandeja. Esse protocolo existe e foi descrito na chamada”Kiedy od lat wskazuję na banalnie proste rozwiązanie tego problemu, lekarze w żadnym szpitalu jeszcze tego nie zastosowali. Dlaczego? Dlatego, że nie mają procedury i nic nie zrobią, nawet mając rozwiązanie podane na tacy. Ta procedura jest i została opisana w tzw.
Jerzy Zięba
Quando não houver um tratamento eficaz comprovado, o médico poderá considerar um método não comprovado após consultar um especialista e obter o consentimento do paciente ou de seu representante.
„A declaração diz claramente, no ponto 37: “No tratamento de um paciente, quando não existirem intervenções comprovadas ou quando elas tiverem se mostrado ineficazes, o médico poderá, após consultar um especialista e obter o consentimento informado do paciente ou de seu representante legal, recorrer a uma intervenção de eficácia não comprovada, se, na avaliação do médico, ela oferecer esperança de salvar a vida, restaurar a saúde ou aliviar o sofrimento”.https://nil.org.pl/uploaded_files/art_1585807090_deklaracja-helsinska-przyjeta-na-64-zo-wma-pazdziernik-2013-pelny-tekst.pdf
E daí?”Deklaracja ta w punkcie 37 wyraźnie mówi: „Podczas leczenia pacjenta tam, gdzie sprawdzone interwencje nie istnieją lub też okazały się nieskuteczne, lekarz po zasięgnięciu porady eksperta i uzyskaniu świadomej zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego, może zastosować interwencję o nieudowodnionej skuteczności, jeśli w ocenie lekarza daje ona nadzieję na ratowanie życia, przywrócenie zdrowia lub przyniesienie ulgi w cierpieniu”.https://nil.org.pl/uploaded_files/art_1585807090_deklaracja-helsinska-przyjeta-na-64-zo-wma-pazdziernik-2013-pelny-tekst.pdf
I co?
Jerzy Zięba
A organização descrita por Jerzy Zięba fornece ascorbato de sódio e um protocolo de tratamento ao hospital e aos médicos responsáveis pelo paciente.
„Os organizadores do serviço de emergência para sepse oferecem ajuda a todos os casos confirmados de sepse, fornecendo ascorbato de sódio e um protocolo ao hospital onde o paciente está internado e entregando-o aos médicos responsáveis pelo tratamento. O serviço é gratuito. O ascorbato de sódio é financiado pela marca Visanto.”Organizatorzy pogotowia sepsowego, wszystkim potwierdzonym przypadkom sepsy zapewniają pomoc polegającą na dostarczeniu askorbinianu sodu i protokołu do szpitala, w którym przebywa chory i przekazanie go lekarzom prowadzącym. Usługa jest bezpłatna. Fundatorem askorbinianu sodu jest marka Visanto.
Stowarzyszenie STOP NOP
A sepse pode levar à falência de órgãos importantes e representa uma ameaça imediata à vida.
„A sepse representa uma ameaça imediata à vida do paciente, pois pode causar a falência de vários órgãos essenciais à vida, como rins, fígado, coração e pulmões. É preciso distinguir a sepse chamada hospitalar daquela causada por infecções adquiridas fora do hospital.”Sepsa stanowi bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta, ponieważ w jej przebiegu dochodzi do niewydolności wielu kluczowych dla życia narządów, takich jak nerki, wątroba, serce i płuca. Należy odróżnić sepsę tzw. szpitalną od sepsy wywołanej przez zakażenia nabyte poza szpitalem.
Stowarzyszenie STOP NOP
Pacientes com sepse hospitalar ou adquirida fora do hospital precisam de tratamento principalmente em unidades de terapia intensiva.
„Pacientes com sepse, tanto hospitalar quanto adquirida fora do hospital, precisam de tratamento principalmente em unidades de terapia intensiva, devido à evolução rápida e ao estado grave. As bactérias que causam sepse adquirida fora do hospital (como os meningococos, por exemplo) geralmente são mais sensíveis a antibióticos do que as bactérias que causam sepse hospitalar.”Chorzy z sepsą zarówno szpitalną, jak i pozaszpitalną, ze względu na gwałtowny przebieg i ciężki stan wymagają leczenia głównie na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Bakterie wywołujące sepsę pozaszpitalną (jak na przykład meningokoki) są zazwyczaj bardziej wrażliwe na antybiotyki niż bakterie powodujące sepsę szpitalną.
Stowarzyszenie STOP NOP
Em caso de sepse causada por pneumococos, pode ser necessário usar uma cefalosporina de terceira geração e vancomicina; a escolha do antibiótico deve levar em conta os resultados dos exames microbiológicos.
„Já a sepse causada por pneumococos, que podem ser resistentes à penicilina, pode exigir o uso de uma cefalosporina de terceira geração e vancomicina. A escolha dos antibióticos adequados para o tratamento direcionado da sepse deve se basear nos resultados de exames microbiológicos, que permitem determinar quais antibióticos terão melhor efeito contra a bactéria em questão.”Natomiast sepsa wywołana przez pneumokoki, które mogą być niewrażliwe na penicylinę, wymagać może podania cefalosporyny III generacji i wankomycyny. Dobór odpowiednich antybiotyków w terapii celowanej sepsy powinien być oparty na wynikach badań mikrobiologicznych, pozwalających na określenie, jakie antybiotyki najlepiej zadziałają na daną bakterię.
Estudos do PubMed · Europe PMC
Selecionamos 4 estudos com os melhores resultados positivos. É uma seleção, não uma revisão completa de todas as pesquisas.
Número total de estudos sobre este tema no PubMed: 585.
Uma metanálise constatou que a vitamina C esteve associada a menor mortalidade, melhores resultados no SOFA e menor tempo de uso de medicamentos para elevar a pressão arterial.
Objetivo do estudo: Justificativa clínica do estudo: Apesar dos avanços nos cuidados intensivos, a taxa de mortalidade da sepse continua alta e o prognóstico geral é ruim. A sepse envolve uma fisiopatologia complexa, com uma cascata letal de citocinas e proteínas inflamatórias.
Resultados: Nos pacientes tratados com vitamina C, houve redução estatisticamente significativa da mortalidade: OR = 0.778 (0.635 a 0.954), p = 0.016; do escore de avaliação sequencial de falência de órgãos (SOFA): MD = −0.749 (−1.115 a −0.383), p < 0.001; e da duração da necessidade de vasopressores: MD = −1.034 dias (−1.622 a −0.445), p = 0.001. Não foi encontrada diferença significativa no tempo de internação hospitalar ou na UTI. Conclusões e implicações clínicas: Os esquemas de tratamento com vitamina C estiveram associados a menor mortalidade, menor escore SOFA e menor necessidade de vasopressores, em comparação com o grupo de controle, em casos de sepse. Considerando seu baixo custo e seus efeitos adversos mínimos, recomendamos fortemente a realização de mais ensaios randomizados de grande porte para estabelecer a vitamina C como tratamento padrão da sepse.
Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não, segundo os autores
Um fabricante ajudou no estudo?NÃO
Tipo de estudoanálise conjunta de muitos estudos (metanálise)
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Uma metanálise constatou que a vitamina C intravenosa esteve associada a menor mortalidade em 28 dias, menor tempo de uso de medicamentos para elevar a pressão arterial e maior melhora no escore SOFA, embora as evidências de benefício na sobrevida fossem de baixa qualidade.
Objetivo do estudo: O valor terapêutico complementar da vitamina C em pacientes com sepse ou choque séptico continua sendo controverso. Este estudo teve como objetivo avaliar, por meio de uma metanálise, a eficácia e a segurança terapêuticas da administração intravenosa de vitamina C em pacientes com sepse ou choque séptico.
Resultados: Quatorze ensaios clínicos randomizados, com 1,958 pacientes, foram considerados elegíveis para avaliação. A metanálise demonstrou que a vitamina C intravenosa reduziu a mortalidade em 28 dias em pacientes com sepse ou choque séptico, em comparação com o grupo de controle (RR 0.70; IC de 95% 0.53 a 0.93; P = 0.02; I 2 = 52%), com base em evidências de baixa qualidade. A análise de subgrupos mostrou que o benefício foi observado em estudos de um único centro, mas não em ensaios multicêntricos. A vitamina C reduziu o tempo de uso de vasopressores (SMD = -0.42, IC de 95% -0.77 a -0.08, P = 0.02) e esteve associada a uma maior redução no escore SOFA (MD = -1.04, IC de 95% -1.83 a -0.25, P = 0.01), mas não reduziu a dose de vasopressores, o tempo de internação ou o volume de urina em 24 horas. Não foram relatados eventos adversos significativos. Esta metanálise sugere que a vitamina C intravenosa pode estar associada à redução da mortalidade na sepse, mas o benefício não foi confirmado em ensaios multicêntricos com baixo risco de viés e se baseou principalmente em estudos de um único centro.
Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não, segundo os autores
Um fabricante ajudou no estudo?NÃO
Tipo de estudorevisão de muitos estudos
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Uma metanálise constatou melhora no escore SOFA após mais de 72 horas de tratamento, enquanto a redução da mortalidade não foi estatisticamente significativa.
Objetivo do estudo: A sepse é uma doença de alta incidência e exige cuidados intensivos. Encontrar um tratamento eficaz é fundamental para curar a sepse.
Resultados: Nossa revisão mostra que a vitamina C intravenosa (IV) pode melhorar a mortalidade em curto prazo (RR, 0.82; IC de 95%, 0.65-1.02; P=0.07; e I 2 = 45%) e a mortalidade geral (RR, 0.86; IC de 95%, 0.74-1.01; P=0.06; e I 2 = 51%) em pacientes com sepse. Além disso, o escore SOFA dos pacientes com sepse melhorou significativamente após mais de 72 horas de tratamento com vitamina C (RR, 0.26; IC de 95%, 0.09-0.42; P=0.002; e I 2 = 0%). Os principais resultados do nosso estudo foram baseados em evidências de qualidade moderada. São necessários mais ensaios clínicos randomizados multicêntricos de alta qualidade para fornecer evidências mais sólidas sobre a eficácia e a segurança da vitamina C IV no tratamento da sepse.
Dinheiro para o estudogoverno, instituições públicas · Sichuan Province Youth Science and Technology Innovation Team, Department of Science and Technology of Sichuan Province
Os autores têm ligação com empresas?não, segundo os autores
Um fabricante ajudou no estudo?NÃO
Tipo de estudoanálise conjunta de muitos estudos (metanálise)
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Em um pequeno estudo retrospectivo, a terapia que combinou vitamina C, hidrocortisona e tiamina esteve associada a menor mortalidade hospitalar e menor tempo de uso de medicamentos para elevar a pressão arterial.
Objetivo do estudo: Estima-se que a sepse cause de 15 a 19 milhões de casos por ano no mundo, com uma taxa de mortalidade próxima de 60% nos países de baixa renda.
Resultados: Havia 47 pacientes tanto no grupo de tratamento quanto no grupo de controle, sem diferenças significativas nas características iniciais entre os dois grupos. A mortalidade hospitalar foi de 8.5% (4 de 47) no grupo de tratamento, em comparação com 40.4% (19 de 47) no grupo de controle (P < .001). A razão de chances de mortalidade ajustada pelo escore de propensão nos pacientes tratados com o protocolo de vitamina C foi de 0.13 (IC de 95%, 0.04-0.48; P = .002). O escore de avaliação de falência de órgãos relacionada à sepse diminuiu em todos os pacientes do grupo de tratamento, e nenhum deles apresentou falência progressiva de órgãos. Todos os pacientes do grupo de tratamento deixaram de usar vasopressores, em média 18.3 ± 9.8 h após o início do tratamento com o protocolo de vitamina C. No grupo de controle, o tempo médio de uso de vasopressores foi de 54.9 ± 28.4 h (P < .001).
Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não informado
Um fabricante ajudou no estudo?não se sabe
Tipo de estudoobservação de pessoas
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Perspectivas e materiais de opinião
O conteúdo abaixo apresenta opiniões, interpretações e hipóteses dos autores. Não é tratado como equivalente a estudos científicos e revisões sistemáticas.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„Thomas Levy, especialista no uso da vitamina C, afirma que a sepse se deve, em grande parte, à deficiência de vitamina C. A sepse é essencialmente um escorbuto agudo e de evolução rápida, e doses muito altas de vitamina C podem prevenir mortes por sepse. Vários estudos e metanálises indicam que a vitamina C intravenosa pode reduzir significativamente a mortalidade por sepse. [35-40] No entanto, alguns estudos não encontraram efeito da vitamina C sobre a sepse, e esses resultados foram amplamente citados como “evidência” contra o tratamento da sepse com vitamina C intravenosa. [35,40] Porém, um problema de muitos estudos que testaram a vitamina C contra a sepse é que eles administraram uma dose inadequada.”Thomas Levy, an expert on the use of vitamin C, sepsis is due in large part to vitamin C depletion. Sepsis is essentially a rapid-and- acute-onset scurvy, and very high dose vitamin C can prevent sepsis mortality. Several studies and meta-analyses indicate that intravenous vitamin C can significantly reduce sepsis mortality. [35-40] However, some studies have found no effect of vitamin C upon sepsis, and these results have been cited widely as "evidence" against intravenous vitamin C therapy in sepsis. [35,40] However, a problem with many studies that tested vitamin C against sepsis is that they administered an inadequate dose.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„Para a mídia desacreditar, desencorajar e até rejeitar a terapia com vitaminas para a sepse é, na melhor das hipóteses, irresponsável e, na pior, criminoso. A sepse é uma das principais causas de morte entre pacientes hospitalizados. Centenas de estudos já demonstraram a necessidade absoluta de suplementação de vitamina C para essa condição que ameaça a vida. O Dr. Marik baseou seu protocolo, de forma inteligente e compassiva, em conhecimentos clínicos bem estabelecidos. Ele salvou vidas de pacientes. Aqueles que dizem que isso não pode ser feito não devem atrapalhar quem está realmente fazendo. Decida por si mesmo: Dr.”For the media to disparage, discourage and even dismiss vitamin therapy for sepsis is irresponsible at best and criminal at worst. Sepsis is a major killer among hospitalized patients. Hundreds of research studies have already shown the absolute necessity of supplemental vitamin C for this life-threatening condition. Dr. Marik has intelligently, and compassionately, based his protocol on well-established clinical science. He has saved patients' lives. Those who say it cannot be done should not interrupt the person actually doing it. Decide for yourself: Dr.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„Tratamento intravenoso com altas doses de vitamina C para a doença causada pelo 2019-nCoV. Os resultados de metanálises demonstraram que o tratamento intravenoso (IV) com altas doses de vitamina C traz benefícios significativos no tratamento da sepse e do choque séptico. [14,15] A sepse é uma síndrome de disfunção orgânica potencialmente fatal, desencadeada por uma reação inflamatória sistêmica a microrganismos patogênicos e seus produtos. A SDRA, uma condição devastadora e muitas vezes fatal, também é comum em pacientes com resposta inflamatória sistêmica, como ocorre na sepse [16].”Intravenous high-dose vitamin C treatment for 2019-nCoV disease The results of meta-analyses have been demonstrated that intravenous (IV) high-dose vitamin C treatment has significant benefits in the treatment of sepsis and septic shock. [14,15] Sepsis is a life-threatening organ dysfunction syndrome triggered by a systemic inflammatory reaction to pathogenetic microorganisms and their products. ARDS, devastating and often lethal condition, is also common among patients with systemic inflammatory response, such as sepsis [16].
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