Vitamin dan mineralSepsis — dapatkah vitamin C menyelamatkan nyawa di rumah sakit?
Sumber: 12 · Artikel: 15 746 karakter
Jerzy Zięba menceritakan tentang pasien sepsis yang pulih setelah diberi vitamin C dosis tinggi secara eksperimental.
- Andrzej Frydrychowski menganjurkan pemberian vitamin C melalui infus sebanyak 40–200 g per hari saat nyawa terancam, termasuk pada kasus sepsis.
- Sepsis mengancam nyawa dan pasien membutuhkan perawatan intensif; Asosiasi STOP NOP juga menjelaskan antibiotik yang dipilih berdasarkan jenis bakterinya.
Apa yang ditulis para penulis
Jerzy Zięba
Setelah diberi 30 g natrium askorbat, pasien itu konon pulih dari kondisi sekarat.
„Pasien ini sembuh sepenuhnya dari kondisi sekarat setelah diberi 30 g vitamin C dalam bentuk natrium askorbat. Pasien itu menghabiskan 22 hari di rumah sakit, sementara di Polandia kita memiliki terapi yang menjamin kesembuhan dalam satu hingga tiga hari.”Pacjent ten został całkowicie wyleczony ze stanu agonalnego, kiedy podano mu 30 g witaminy C w postaci askorbinianu sodu. Pacjent spędził 22 dni w szpitalu, podczas gdy w Polsce dysponujemy terapią, która gwarantuje wyzdrowienie w ciągu jednego do trzech dni.
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski menganjurkan pemberian vitamin C melalui infus sebanyak 40–200 g per hari saat nyawa terancam, misalnya pada kasus sepsis.
„Jika terjadi infeksi yang mengancam nyawa—misalnya sepsis atau infeksi virus yang parah—vitamin C harus diberikan melalui infus dengan dosis 40 g hingga 200 g per hari. Satu-satunya kesalahan yang bisa kita lakukan adalah memberikan vitamin dalam dosis yang terlalu kecil. Dan di sinilah masalahnya.”W razie infekcji, przy której mamy zagrożenie życia – np. sepsa czy silna infekcja wirusowa – należy podawać wit. C dożylnie w dawkach od 40 g do nawet 200 g/dobę. Jedynym błędem, który możemy popełnić, jest podawanie witaminy w zbyt małej dawce. I tutaj pojawia się problem.
Andrzej Frydrychowski
Andrzej Frydrychowski menulis bahwa pemberian vitamin C melalui infus dalam dosis seperti itu dilarang.
„Pemberian melalui infus dalam dosis seperti itu dilarang. Siapa pun yang memberikan vitamin C dengan cara ini akan menghadapi perkara di badan disiplin dokter. Penjelasan bahwa metode ini direkomendasikan dalam ratusan publikasi ilmiah tidak ada gunanya. Para kolega terhormat yang duduk di badan disiplin dan pengadilan kedokteran tuli terhadap semua argumen ilmiah.”Podawanie dożylne w takich dawkach jest zabronione. Kto w ten sposób poda witaminę C ma sprawę w Izbach Lekarskich. Tłumaczenie, że metoda ta jest polecana w setkach publikacji naukowych, nic nie daje. Szanowni koledzy zasiadający w Izbach i Sądach Lekarskich są głusi na wszelkie naukowe argumenty.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba menyebut terapi di Polandia sebagai terapi yang menjamin kesembuhan dalam satu hingga tiga hari.
„Pasien ini sembuh sepenuhnya dari kondisi sekarat setelah diberi 30 g vitamin C dalam bentuk natrium askorbat. Pasien itu menghabiskan 22 hari di rumah sakit, sementara di Polandia kita memiliki terapi yang menjamin kesembuhan dalam satu hingga tiga hari. Namun, siapa yang peduli?”Pacjent ten został całkowicie wyleczony ze stanu agonalnego, kiedy podano mu 30 g witaminy C w postaci askorbinianu sodu. Pacjent spędził 22 dni w szpitalu, podczas gdy w Polsce dysponujemy terapią, która gwarantuje wyzdrowienie w ciągu jednego do trzech dni. Kogo to jednak obchodzi
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba mengatakan bahwa belum ada dokter di rumah sakit mana pun yang menerapkan solusi sepsis yang ia usulkan.
„Selama bertahun-tahun saya telah menunjukkan solusi yang sangat sederhana untuk masalah ini, tetapi belum ada dokter di rumah sakit mana pun yang menerapkannya. Mengapa? Karena mereka tidak memiliki prosedur, dan tidak akan melakukan apa pun meski solusinya sudah disajikan begitu saja di hadapan mereka. Prosedur ini ada dan telah dijelaskan dalam apa yang disebut”Kiedy od lat wskazuję na banalnie proste rozwiązanie tego problemu, lekarze w żadnym szpitalu jeszcze tego nie zastosowali. Dlaczego? Dlatego, że nie mają procedury i nic nie zrobią, nawet mając rozwiązanie podane na tacy. Ta procedura jest i została opisana w tzw.
Jerzy Zięba
Jika tidak ada pengobatan yang terbukti efektif, dokter dapat mempertimbangkan metode yang belum terbukti setelah berkonsultasi dengan pakar dan memperoleh persetujuan pasien atau wakilnya.
„Deklarasi ini dengan jelas menyatakan pada poin 37: “Dalam merawat pasien, ketika intervensi yang telah terbukti tidak tersedia atau ternyata tidak efektif, dokter, setelah meminta saran pakar dan memperoleh persetujuan setelah pasien atau wakil hukumnya mendapat penjelasan, dapat menggunakan intervensi yang efektivitasnya belum terbukti jika menurut penilaian dokter intervensi tersebut memberi harapan untuk menyelamatkan nyawa, memulihkan kesehatan, atau meringankan penderitaan.” https://nil.org.pl/uploaded_files/art_1585807090_deklaracja-helsinska-przyjeta-na-64-zo-wma-pazdziernik-2013-pelny-tekst.pdf
Lalu?”Deklaracja ta w punkcie 37 wyraźnie mówi: „Podczas leczenia pacjenta tam, gdzie sprawdzone interwencje nie istnieją lub też okazały się nieskuteczne, lekarz po zasięgnięciu porady eksperta i uzyskaniu świadomej zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego, może zastosować interwencję o nieudowodnionej skuteczności, jeśli w ocenie lekarza daje ona nadzieję na ratowanie życia, przywrócenie zdrowia lub przyniesienie ulgi w cierpieniu”.https://nil.org.pl/uploaded_files/art_1585807090_deklaracja-helsinska-przyjeta-na-64-zo-wma-pazdziernik-2013-pelny-tekst.pdf
I co?
Jerzy Zięba
Organisasi yang dijelaskan oleh Jerzy Zięba mengirimkan natrium askorbat dan protokol terapi ke rumah sakit untuk dokter yang merawat pasien.
„Penyelenggara layanan darurat sepsis memberikan bantuan kepada semua kasus sepsis yang telah dikonfirmasi dengan mengirimkan natrium askorbat dan protokol ke rumah sakit tempat pasien dirawat, lalu menyerahkannya kepada dokter yang merawat. Layanan ini gratis. Natrium askorbat disediakan oleh merek Visanto.”Organizatorzy pogotowia sepsowego, wszystkim potwierdzonym przypadkom sepsy zapewniają pomoc polegającą na dostarczeniu askorbinianu sodu i protokołu do szpitala, w którym przebywa chory i przekazanie go lekarzom prowadzącym. Usługa jest bezpłatna. Fundatorem askorbinianu sodu jest marka Visanto.
Stowarzyszenie STOP NOP
Sepsis dapat menyebabkan kegagalan organ-organ penting dan mengancam nyawa secara langsung.
„Sepsis secara langsung mengancam nyawa pasien karena dapat menyebabkan kegagalan beberapa organ penting bagi kehidupan, seperti ginjal, hati, jantung, dan paru-paru. Sepsis yang disebut sepsis rumah sakit perlu dibedakan dari sepsis yang disebabkan oleh infeksi yang didapat di luar rumah sakit.”Sepsa stanowi bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta, ponieważ w jej przebiegu dochodzi do niewydolności wielu kluczowych dla życia narządów, takich jak nerki, wątroba, serce i płuca. Należy odróżnić sepsę tzw. szpitalną od sepsy wywołanej przez zakażenia nabyte poza szpitalem.
Stowarzyszenie STOP NOP
Pasien dengan sepsis yang didapat di rumah sakit maupun di luar rumah sakit umumnya perlu dirawat di unit perawatan intensif.
„Pasien dengan sepsis, baik yang didapat di rumah sakit maupun di luar rumah sakit, umumnya perlu dirawat di unit perawatan intensif karena penyakitnya berkembang cepat dan kondisinya berat. Bakteri penyebab sepsis yang didapat di luar rumah sakit (misalnya meningokokus) biasanya lebih peka terhadap antibiotik dibandingkan bakteri penyebab sepsis rumah sakit.”Chorzy z sepsą zarówno szpitalną, jak i pozaszpitalną, ze względu na gwałtowny przebieg i ciężki stan wymagają leczenia głównie na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Bakterie wywołujące sepsę pozaszpitalną (jak na przykład meningokoki) są zazwyczaj bardziej wrażliwe na antybiotyki niż bakterie powodujące sepsę szpitalną.
Stowarzyszenie STOP NOP
Sepsis akibat pneumokokus mungkin memerlukan sefalosporin generasi III dan vankomisin. Pemilihan antibiotik harus mempertimbangkan hasil pemeriksaan mikrobiologi.
„Sementara itu, sepsis yang disebabkan oleh pneumokokus, yang mungkin tidak peka terhadap penisilin, dapat memerlukan pemberian sefalosporin generasi III dan vankomisin. Pemilihan antibiotik yang tepat untuk terapi sepsis yang terarah harus didasarkan pada hasil pemeriksaan mikrobiologi, yang dapat menentukan antibiotik mana yang paling efektif terhadap bakteri tertentu.”Natomiast sepsa wywołana przez pneumokoki, które mogą być niewrażliwe na penicylinę, wymagać może podania cefalosporyny III generacji i wankomycyny. Dobór odpowiednich antybiotyków w terapii celowanej sepsy powinien być oparty na wynikach badań mikrobiologicznych, pozwalających na określenie, jakie antybiotyki najlepiej zadziałają na daną bakterię.
Penelitian dari PubMed · Europe PMC
Kami memilih 4 penelitian dengan hasil positif terbaik. Ini hanya pilihan, bukan tinjauan lengkap semua penelitian.
Jumlah seluruh studi tentang topik ini di PubMed: 585.
Meta-analisis menunjukkan bahwa vitamin C berkaitan dengan angka kematian yang lebih rendah, perbaikan skor SOFA, dan penggunaan obat peningkat tekanan darah dalam waktu yang lebih singkat.
Tujuan studi: Alasan klinis untuk penelitian: Meskipun perawatan kritis telah mengalami kemajuan, angka kematian akibat sepsis tetap tinggi dan prognosisnya secara keseluruhan buruk. Sepsis melibatkan patofisiologi kompleks berupa rangkaian sitokin dan protein peradangan yang mematikan.
Hasil: Pada pasien yang mendapat vitamin C, terjadi penurunan yang signifikan secara statistik pada angka kematian: OR = 0.778 (0.635 hingga 0.954), p = 0.016; skor penilaian kegagalan organ berurutan (SOFA): MD = −0.749 (−1.115 hingga −0.383), p < 0.001; serta durasi penggunaan vasopresor: MD = −1.034 hari (−1.622 hingga −0.445), p = 0.001. Tidak ditemukan perbedaan signifikan pada lama rawat inap di rumah sakit atau ICU. Kesimpulan dan implikasi klinis: Regimen pengobatan vitamin C berkaitan dengan penurunan angka kematian, skor SOFA, dan kebutuhan vasopresor dibandingkan dengan kelompok kontrol pada pasien sepsis. Karena biayanya rendah dan efek sampingnya minimal, kami sangat menganjurkan uji coba acak berskala besar lebih lanjut untuk menetapkan vitamin C sebagai standar perawatan dalam penanganan sepsis.
Dana untuk studitidak disebutkan
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak — menurut penulis
Apakah produsen membantu studi ini?TIDAK
Jenis studianalisis gabungan banyak studi (meta-analisis)
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Meta-analisis menunjukkan bahwa vitamin C intravena berkaitan dengan angka kematian 28 hari yang lebih rendah, penggunaan obat peningkat tekanan darah yang lebih singkat, dan perbaikan skor SOFA yang lebih besar, meskipun bukti manfaat terhadap kelangsungan hidup berkualitas rendah.
Tujuan studi: Manfaat terapeutik tambahan vitamin C pada pasien sepsis atau syok septik masih menjadi perdebatan. Penelitian ini bertujuan menilai efektivitas dan keamanan pemberian vitamin C intravena kepada pasien sepsis atau syok septik melalui meta-analisis.
Hasil: Empat belas uji coba terkontrol secara acak yang melibatkan 1,958 pasien memenuhi syarat untuk dinilai. Meta-analisis menunjukkan bahwa vitamin C intravena menurunkan angka kematian 28 hari pada pasien sepsis atau syok septik dibandingkan kelompok kontrol (RR 0.70; 95% CI 0.53 hingga 0.93; P = 0.02; I 2 = 52%), berdasarkan bukti berkualitas rendah. Analisis subkelompok menunjukkan bahwa manfaat tersebut berasal dari penelitian satu pusat dan tidak terlihat dalam uji coba multisentra. Vitamin C mempersingkat durasi penggunaan vasopresor (SMD = -0.42, 95% CI -0.77 hingga -0.08, P = 0.02) dan berkaitan dengan penurunan skor SOFA yang lebih besar (MD = -1.04, 95% CI -1.83 hingga -0.25, P = 0.01), tetapi tidak mengurangi dosis vasopresor, lama rawat inap, atau keluaran urine dalam 24 jam. Tidak ada efek samping signifikan yang dilaporkan. Meta-analisis ini menunjukkan bahwa vitamin C intravena mungkin berkaitan dengan penurunan angka kematian akibat sepsis, tetapi manfaat tersebut tidak terkonfirmasi dalam uji coba multisentra dengan risiko bias rendah dan terutama berasal dari penelitian satu pusat.
Dana untuk studitidak disebutkan
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak — menurut penulis
Apakah produsen membantu studi ini?TIDAK
Jenis studitinjauan banyak studi
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Meta-analisis menunjukkan perbaikan skor SOFA setelah lebih dari 72 jam pengobatan, sedangkan penurunan angka kematian tidak signifikan secara statistik.
Tujuan studi: Sepsis adalah penyakit dengan angka kejadian tinggi dan memerlukan perawatan intensif. Menemukan pengobatan yang efektif merupakan kunci untuk menyembuhkan sepsis.
Hasil: Tinjauan kami menunjukkan bahwa vitamin C intravena (IV) mungkin memperbaiki kematian jangka pendek (RR, 0.82; 95% CI, 0.65-1.02; P=0.07; dan I 2 = 45%) serta kematian keseluruhan (RR, 0.86; 95% CI, 0.74-1.01; P=0.06; dan I 2 = 51%) pada pasien sepsis. Selain itu, skor SOFA pasien sepsis membaik secara signifikan setelah pengobatan vitamin C selama lebih dari 72 jam (RR, 0.26; 95% CI, 0.09-0.42; P=0.002; dan I 2 = 0%). Temuan utama penelitian kami didukung bukti berkualitas sedang. Dibutuhkan lebih banyak uji coba terkontrol secara acak (RCT) multisentra berkualitas tinggi untuk memberikan bukti yang lebih kuat tentang efektivitas dan keamanan vitamin C IV untuk sepsis.
Dana untuk studipemerintah, lembaga publik · Sichuan Province Youth Science and Technology Innovation Team, Department of Science and Technology of Sichuan Province
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak — menurut penulis
Apakah produsen membantu studi ini?TIDAK
Jenis studianalisis gabungan banyak studi (meta-analisis)
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Dalam penelitian retrospektif berskala kecil, terapi gabungan vitamin C, hidrokortison, dan tiamin berkaitan dengan angka kematian di rumah sakit yang lebih rendah dan penggunaan obat peningkat tekanan darah yang lebih singkat.
Tujuan studi: Beban sepsis di seluruh dunia diperkirakan mencapai 15 hingga 19 juta kasus setiap tahun, dengan angka kematian mendekati 60% di negara berpenghasilan rendah.
Hasil: Terdapat 47 pasien dalam kelompok terapi maupun kelompok kontrol, dan tidak ada perbedaan signifikan pada karakteristik awal kedua kelompok. Angka kematian di rumah sakit adalah 8.5% (4 dari 47) pada kelompok terapi, dibandingkan dengan 40.4% (19 dari 47) pada kelompok kontrol (P < .001). Odds kematian yang disesuaikan berdasarkan propensity pada pasien yang mendapat protokol vitamin C adalah 0.13 (95% CI, 0.04-0.48; P = .002). Skor Penilaian Kegagalan Organ Terkait Sepsis menurun pada semua pasien dalam kelompok terapi, dan tidak ada yang mengalami kegagalan organ progresif. Semua pasien dalam kelompok terapi berhasil berhenti menggunakan vasopresor, rata-rata 18.3 ± 9.8 jam setelah memulai pengobatan dengan protokol vitamin C. Rata-rata durasi penggunaan vasopresor pada kelompok kontrol adalah 54.9 ± 28.4 jam (P < .001).
Dana untuk studitidak disebutkan
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak disebutkan
Apakah produsen membantu studi ini?tidak diketahui
Jenis studipengamatan terhadap orang
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Perspektif dan materi opini
Konten di bawah ini berisi opini, interpretasi, dan hipotesis para penulis. Konten ini tidak dianggap setara dengan studi ilmiah dan tinjauan sistematis.
Orthomolecular Medicine News Service Materi opini
„Thomas Levy, seorang pakar penggunaan vitamin C, menyatakan bahwa sepsis sebagian besar disebabkan oleh kekurangan vitamin C. Pada dasarnya, sepsis adalah penyakit skorbut akut yang muncul dengan cepat, dan vitamin C dosis sangat tinggi dapat mencegah kematian akibat sepsis. Sejumlah penelitian dan meta-analisis menunjukkan bahwa vitamin C intravena dapat secara signifikan mengurangi kematian akibat sepsis. [35-40] Namun, beberapa penelitian menemukan bahwa vitamin C tidak berpengaruh terhadap sepsis, dan hasil ini banyak dikutip sebagai “bukti” yang menentang terapi vitamin C intravena untuk sepsis. [35,40] Namun, masalah pada banyak penelitian yang menguji vitamin C untuk sepsis adalah dosis yang diberikan tidak memadai.”Thomas Levy, an expert on the use of vitamin C, sepsis is due in large part to vitamin C depletion. Sepsis is essentially a rapid-and- acute-onset scurvy, and very high dose vitamin C can prevent sepsis mortality. Several studies and meta-analyses indicate that intravenous vitamin C can significantly reduce sepsis mortality. [35-40] However, some studies have found no effect of vitamin C upon sepsis, and these results have been cited widely as "evidence" against intravenous vitamin C therapy in sepsis. [35,40] However, a problem with many studies that tested vitamin C against sepsis is that they administered an inadequate dose.
Orthomolecular Medicine News Service Materi opini
„Media yang menjelek-jelekkan, menghalangi, bahkan menolak terapi vitamin untuk sepsis paling tidak bersikap tidak bertanggung jawab dan paling buruk bersikap kriminal. Sepsis merupakan penyebab utama kematian di kalangan pasien rumah sakit. Ratusan penelitian telah menunjukkan bahwa tambahan vitamin C sangat dibutuhkan untuk kondisi yang mengancam nyawa ini. Dr. Marik dengan cerdas dan penuh kepedulian mendasarkan protokolnya pada ilmu klinis yang sudah mapan. Ia telah menyelamatkan nyawa pasien. Mereka yang mengatakan hal itu tidak bisa dilakukan seharusnya tidak menghalangi orang yang benar-benar melakukannya. Nilailah sendiri: Dr.”For the media to disparage, discourage and even dismiss vitamin therapy for sepsis is irresponsible at best and criminal at worst. Sepsis is a major killer among hospitalized patients. Hundreds of research studies have already shown the absolute necessity of supplemental vitamin C for this life-threatening condition. Dr. Marik has intelligently, and compassionately, based his protocol on well-established clinical science. He has saved patients' lives. Those who say it cannot be done should not interrupt the person actually doing it. Decide for yourself: Dr.
Orthomolecular Medicine News Service Materi opini
„Pengobatan penyakit 2019-nCoV dengan vitamin C dosis tinggi melalui infus. Hasil meta-analisis menunjukkan bahwa pengobatan sepsis dan syok septik dengan vitamin C dosis tinggi intravena (IV) memiliki manfaat yang signifikan. [14,15] Sepsis adalah sindrom disfungsi organ yang mengancam nyawa dan dipicu oleh reaksi peradangan sistemik terhadap mikroorganisme penyebab penyakit dan produknya. ARDS, kondisi yang parah dan sering kali mematikan, juga umum terjadi pada pasien dengan respons peradangan sistemik, seperti sepsis [16].”Intravenous high-dose vitamin C treatment for 2019-nCoV disease The results of meta-analyses have been demonstrated that intravenous (IV) high-dose vitamin C treatment has significant benefits in the treatment of sepsis and septic shock. [14,15] Sepsis is a life-threatening organ dysfunction syndrome triggered by a systemic inflammatory reaction to pathogenetic microorganisms and their products. ARDS, devastating and often lethal condition, is also common among patients with systemic inflammatory response, such as sepsis [16].
Pisaczek tidak menilai siapa yang benar. Ia menunjukkan apa yang ditulis dan di mana membacanya. Setiap kalimat di atas memiliki sumber.