„이 환자는 아스코르브산나트륨 형태의 비타민 C 30 g을 투여받고 임종 직전 상태에서 완전히 회복했다. 환자는 병원에서 22일을 보냈지만, 폴란드에는 1~3일 안에 회복을 보장하는 치료법이 있다.”Pacjent ten został całkowicie wyleczony ze stanu agonalnego, kiedy podano mu 30 g witaminy C w postaci askorbinianu sodu. Pacjent spędził 22 dni w szpitalu, podczas gdy w Polsce dysponujemy terapią, która gwarantuje wyzdrowienie w ciągu jednego do trzech dni.
Andrzej Frydrychowski는 패혈증처럼 생명이 위태로운 경우 비타민 C를 하루 40–200 g 정맥 주사로 투여할 것을 권한다.
„생명이 위태로운 감염, 예를 들어 패혈증이나 심한 바이러스 감염이 있으면 비타민 C를 하루 40 g에서 최대 200 g까지 정맥으로 투여해야 한다. 우리가 저지를 수 있는 유일한 실수는 비타민을 너무 적은 용량으로 투여하는 것이다. 여기서 문제가 생긴다.”W razie infekcji, przy której mamy zagrożenie życia – np. sepsa czy silna infekcja wirusowa – należy podawać wit. C dożylnie w dawkach od 40 g do nawet 200 g/dobę. Jedynym błędem, który możemy popełnić, jest podawanie witaminy w zbyt małej dawce. I tutaj pojawia się problem.
Andrzej Frydrychowski는 이런 용량으로 비타민 C를 정맥 투여하는 것이 금지되어 있다고 쓴다.
„이런 용량의 정맥 투여는 금지되어 있다. 이런 방식으로 비타민 C를 투여하는 사람은 의료인 회의에 회부된다. 이 방법이 수백 건의 과학 논문에서 권장된다고 설명해도 소용없다. 의료인 회의와 재판소에 앉아 있는 존경하는 동료들은 과학적 논거를 전혀 듣지 않는다.”Podawanie dożylne w takich dawkach jest zabronione. Kto w ten sposób poda witaminę C ma sprawę w Izbach Lekarskich. Tłumaczenie, że metoda ta jest polecana w setkach publikacji naukowych, nic nie daje. Szanowni koledzy zasiadający w Izbach i Sądach Lekarskich są głusi na wszelkie naukowe argumenty.
„이 환자는 아스코르브산나트륨 형태의 비타민 C 30 g을 투여받고 임종 직전 상태에서 완전히 회복했다. 환자는 병원에서 22일을 보냈지만, 폴란드에는 1~3일 안에 회복을 보장하는 치료법이 있다. 하지만 누가 그런 일에 관심이나 있겠는가.”Pacjent ten został całkowicie wyleczony ze stanu agonalnego, kiedy podano mu 30 g witaminy C w postaci askorbinianu sodu. Pacjent spędził 22 dni w szpitalu, podczas gdy w Polsce dysponujemy terapią, która gwarantuje wyzdrowienie w ciągu jednego do trzech dni. Kogo to jednak obchodzi
Jerzy Zięba는 어느 병원의 의사도 자신이 제안한 패혈증 치료법을 적용하지 않았다고 말한다.
„수년째 이 문제를 해결할 아주 간단한 방법을 제시하고 있지만, 어느 병원의 의사도 아직 이를 적용하지 않았다. 왜일까? 절차가 없기 때문이다. 해결책을 눈앞에 내놓아도 아무것도 하지 않을 것이다. 그 절차는 있으며, 이른바 …에 설명되어 있다.”Kiedy od lat wskazuję na banalnie proste rozwiązanie tego problemu, lekarze w żadnym szpitalu jeszcze tego nie zastosowali. Dlaczego? Dlatego, że nie mają procedury i nic nie zrobią, nawet mając rozwiązanie podane na tacy. Ta procedura jest i została opisana w tzw.
검증된 효과적인 치료법이 없을 때 의사는 전문가와 상의하고 환자나 대리인의 동의를 받은 뒤 입증되지 않은 방법을 고려할 수 있다.
„이 선언의 37항은 분명히 이렇게 말한다. “검증된 치료 방법이 없거나 효과가 없는 환자를 치료할 때, 의사는 전문가의 조언을 구하고 환자 또는 법적 대리인의 충분한 설명에 따른 동의를 얻은 후, 의사의 판단으로 생명을 구하거나 건강을 회복시키거나 고통을 덜어 줄 희망이 있다면 효과가 입증되지 않은 치료 방법을 사용할 수 있다.” https://nil.org.pl/uploaded_files/art_1585807090_deklaracja-helsinska-przyjeta-na-64-zo-wma-pazdziernik-2013-pelny-tekst.pdf
그래서 어쩌란 말인가?”Deklaracja ta w punkcie 37 wyraźnie mówi: „Podczas leczenia pacjenta tam, gdzie sprawdzone interwencje nie istnieją lub też okazały się nieskuteczne, lekarz po zasięgnięciu porady eksperta i uzyskaniu świadomej zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego, może zastosować interwencję o nieudowodnionej skuteczności, jeśli w ocenie lekarza daje ona nadzieję na ratowanie życia, przywrócenie zdrowia lub przyniesienie ulgi w cierpieniu”.https://nil.org.pl/uploaded_files/art_1585807090_deklaracja-helsinska-przyjeta-na-64-zo-wma-pazdziernik-2013-pelny-tekst.pdf
I co?
Jerzy Zięba가 소개한 단체는 병원에 아스코르브산나트륨과 담당 의사용 치료 절차서를 제공한다.
„패혈증 응급 지원 프로그램 운영자들은 패혈증이 확인된 모든 환자를 돕기 위해 환자가 입원한 병원에 아스코르브산나트륨과 절차서를 전달하고 담당 의사에게 이를 건넨다. 이 서비스는 무료다. 아스코르브산나트륨은 Visanto 브랜드가 후원한다.”Organizatorzy pogotowia sepsowego, wszystkim potwierdzonym przypadkom sepsy zapewniają pomoc polegającą na dostarczeniu askorbinianu sodu i protokołu do szpitala, w którym przebywa chory i przekazanie go lekarzom prowadzącym. Usługa jest bezpłatna. Fundatorem askorbinianu sodu jest marka Visanto.
„패혈증이 진행되면 신장, 간, 심장, 폐처럼 생명 유지에 중요한 여러 장기가 기능을 잃을 수 있으므로 환자의 생명을 직접 위협한다. 이른바 병원 내 패혈증과 병원 밖에서 감염되어 생기는 패혈증은 구별해야 한다.”Sepsa stanowi bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta, ponieważ w jej przebiegu dochodzi do niewydolności wielu kluczowych dla życia narządów, takich jak nerki, wątroba, serce i płuca. Należy odróżnić sepsę tzw. szpitalną od sepsy wywołanej przez zakażenia nabyte poza szpitalem.
„병원 내 패혈증과 병원 밖에서 감염된 패혈증 환자는 병의 진행이 빠르고 상태가 위중하므로 주로 중환자실에서 치료받아야 한다. 수막구균처럼 병원 밖에서 발생한 패혈증을 일으키는 세균은 대체로 병원 내 패혈증을 일으키는 세균보다 항생제에 더 민감하다.”Chorzy z sepsą zarówno szpitalną, jak i pozaszpitalną, ze względu na gwałtowny przebieg i ciężki stan wymagają leczenia głównie na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Bakterie wywołujące sepsę pozaszpitalną (jak na przykład meningokoki) są zazwyczaj bardziej wrażliwe na antybiotyki niż bakterie powodujące sepsę szpitalną.
폐렴구균에 의한 패혈증에는 3세대 세팔로스포린과 반코마이신이 필요할 수 있으며, 항생제는 미생물 검사 결과를 고려해 선택해야 한다.
„한편 페니실린에 내성이 있을 수 있는 폐렴구균으로 인한 패혈증에는 3세대 세팔로스포린과 반코마이신을 투여해야 할 수 있다. 패혈증의 표적 치료에 사용할 적절한 항생제는 미생물 검사 결과를 바탕으로 선택해야 한다. 이 검사를 통해 어떤 항생제가 해당 세균에 가장 잘 듣는지 알 수 있다.”Natomiast sepsa wywołana przez pneumokoki, które mogą być niewrażliwe na penicylinę, wymagać może podania cefalosporyny III generacji i wankomycyny. Dobór odpowiednich antybiotyków w terapii celowanej sepsy powinien być oparty na wynikach badań mikrobiologicznych, pozwalających na określenie, jakie antybiotyki najlepiej zadziałają na daną bakterię.
가장 긍정적인 결과를 보인 연구 4건을 골랐습니다. 전체 연구를 모두 검토한 것이 아니라 선별한 것입니다.
PubMed에 있는 이 주제의 전체 연구 수: 585건.
메타분석에서 비타민 C는 사망률 감소, SOFA 점수 개선, 혈압 상승 약물 사용 기간 단축과 관련이 있었다.
연구 목적: 연구의 임상적 근거: 중환자 치료가 발전했는데도 패혈증 사망률은 여전히 높고 예후는 전반적으로 좋지 않다. 패혈증의 바탕에는 사이토카인과 염증 단백질이 연쇄적으로 작용하는 복잡한 병태생리가 있다.
결과: 비타민 C를 투여받은 환자에서는 사망률(OR = 0.778, 0.635~0.954, p = 0.016), 순차적 장기부전 평가 점수(SOFA)(MD = −0.749, −1.115~−0.383, p < 0.001), 혈압 상승제 투여 기간(MD = −1.034일, −1.622~−0.445, p = 0.001)이 통계적으로 유의하게 감소했다. 입원 기간이나 중환자실 입원 기간에는 유의한 차이가 없었다. 결론과 임상적 시사점: 대조군과 비교했을 때 비타민 C 치료는 패혈증 환자의 사망률과 SOFA 점수, 혈압 상승제 사용을 줄이는 것과 관련이 있었다. 비용이 적게 들고 부작용도 거의 없으므로, 패혈증 치료의 표준으로 비타민 C를 확립하기 위한 대규모 무작위 시험을 추가로 진행할 것을 강력히 권고한다.
‘기재 없음’이 아무도 비용을 내지 않았다는 뜻은 아닙니다. 데이터베이스에 항상 기록되지는 않습니다.
메타분석에서 정맥 비타민 C는 28일 사망률 감소, 혈압 상승 약물 사용 기간 단축, SOFA 점수의 더 큰 개선과 관련이 있었다. 다만 생존 이득을 뒷받침하는 근거의 질은 낮았다.
연구 목적: 패혈증이나 패혈성 쇼크 환자에게 비타민 C를 보조 치료제로 사용하는 효과는 여전히 논란이 있다. 이 연구는 메타분석을 통해 패혈증이나 패혈성 쇼크 환자에게 정맥으로 투여하는 비타민 C의 치료 효과와 안전성을 평가하고자 했다.
결과: 환자 1,958명이 참여한 무작위 대조 시험 14건이 평가 대상에 포함됐다. 메타분석 결과, 정맥 비타민 C는 대조군에 비해 패혈증 또는 패혈성 쇼크 환자의 28일 사망률을 낮췄다(RR 0.70; 95% CI 0.53~0.93; P = 0.02; I 2 = 52%). 다만 근거의 질은 낮았으며, 하위 집단 분석에서는 이점이 단일 기관 연구에서 비롯되었고 다기관 시험에서는 관찰되지 않았다. 비타민 C는 혈압 상승제 사용 기간을 줄였고(SMD = -0.42, 95% CI -0.77~-0.08, P = 0.02), SOFA 점수를 더 크게 낮추는 것과 관련이 있었다(MD = -1.04, 95% CI -1.83~-0.25, P = 0.01). 그러나 혈압 상승제 용량, 입원 기간 또는 24시간 소변량은 줄이지 않았다. 유의한 부작용은 보고되지 않았다. 이 메타분석은 정맥 비타민 C가 패혈증 사망률 감소와 관련될 수 있음을 시사한다. 하지만 편향 위험이 낮은 다기관 시험에서는 이점이 확인되지 않았고, 주로 단일 기관 연구에서 이점이 나타났다.
‘기재 없음’이 아무도 비용을 내지 않았다는 뜻은 아닙니다. 데이터베이스에 항상 기록되지는 않습니다.
메타분석에서 72시간 넘게 치료한 뒤 SOFA 점수가 개선됐지만, 사망률 감소는 통계적으로 유의하지 않았다.
연구 목적: 패혈증은 발생률이 높은 질환으로 집중 치료가 필요하다. 효과적인 치료법을 찾는 것이 패혈증을 치료하는 핵심이다.
결과: 우리의 문헌 검토 결과, 정맥 비타민 C는 패혈증 환자의 단기 사망률(RR, 0.82; 95% CI, 0.65~1.02; P=0.07; I 2 = 45%)과 전체 사망률(RR, 0.86; 95% CI, 0.74~1.01; P=0.06; I 2 = 51%)을 낮출 수 있었다. 또한 비타민 C를 72시간 넘게 투여한 뒤 패혈증 환자의 SOFA 점수가 유의하게 개선됐다(RR, 0.26; 95% CI, 0.09~0.42; P=0.002; I 2 = 0%). 연구의 주요 결과는 중간 정도의 근거 수준을 보였다. 패혈증에 대한 정맥 비타민 C의 효과와 안전성에 관해 더 확실한 근거를 마련하려면 질이 높은 다기관 무작위 대조 시험이 더 필요하다.
연구 자금정부, 공공 기관 · Sichuan Province Youth Science and Technology Innovation Team, Department of Science and Technology of Sichuan Province
저자가 회사와 관련이 있나요?아니요 — 저자들의 진술
제조사가 연구를 도왔나요?아니요
연구 종류여러 연구를 합친 분석(메타분석)
‘기재 없음’이 아무도 비용을 내지 않았다는 뜻은 아닙니다. 데이터베이스에 항상 기록되지는 않습니다.
소규모 후향적 연구에서 비타민 C, 하이드로코르티손, 티아민을 함께 사용한 치료는 병원 내 사망률 감소와 혈압 상승 약물 사용 기간 단축과 관련이 있었다.
연구 목적: 전 세계적으로 패혈증은 매년 1,500만~1,900만 건 발생하는 것으로 추산되며, 저소득 국가의 사망률은 60%에 육박한다.
결과: 치료군과 대조군에는 각각 47명의 환자가 있었으며, 두 집단의 기초 특성에는 유의한 차이가 없었다. 병원 내 사망률은 치료군에서 8.5%(47명 중 4명), 대조군에서 40.4%(47명 중 19명)였다(P < .001). 비타민 C 치료 절차를 받은 환자의 성향 점수 보정 사망 오즈는 0.13이었다(95% CI, 0.04~0.48; P = .002). 치료군 환자는 모두 패혈증 관련 장기부전 평가 점수가 낮아졌고, 진행성 장기부전을 겪은 환자는 없었다. 치료군의 모든 환자는 비타민 C 치료를 시작한 뒤 평균 18.3 ± 9.8시간 만에 혈압 상승제 투여를 중단했다. 대조군의 혈압 상승제 사용 기간은 평균 54.9 ± 28.4시간이었다(P < .001).
‘기재 없음’이 아무도 비용을 내지 않았다는 뜻은 아닙니다. 데이터베이스에 항상 기록되지는 않습니다.
관점 및 의견 자료
아래 내용은 저자의 의견, 해석, 가설입니다. 과학 연구 및 체계적 문헌고찰과 동등하게 취급되지 않습니다.
Orthomolecular Medicine News Service 의견 자료
„비타민 C 사용 전문가인 Thomas Levy에 따르면, 패혈증은 상당 부분 비타민 C 고갈 때문에 발생한다. 패혈증은 본질적으로 급격하게 발생하는 괴혈병이며, 비타민 C를 매우 고용량으로 투여하면 패혈증 사망을 예방할 수 있다. 여러 연구와 메타분석은 정맥 비타민 C가 패혈증 사망률을 크게 낮출 수 있음을 보여 준다.[35-40] 그러나 일부 연구에서는 비타민 C가 패혈증에 효과가 없었으며, 이 결과는 패혈증에 정맥 비타민 C를 쓰는 치료에 반대하는 “근거”로 널리 인용되어 왔다.[35,40] 하지만 비타민 C와 패혈증을 다룬 여러 연구의 문제는 투여량이 충분하지 않았다는 점이다.”Thomas Levy, an expert on the use of vitamin C, sepsis is due in large part to vitamin C depletion. Sepsis is essentially a rapid-and- acute-onset scurvy, and very high dose vitamin C can prevent sepsis mortality. Several studies and meta-analyses indicate that intravenous vitamin C can significantly reduce sepsis mortality. [35-40] However, some studies have found no effect of vitamin C upon sepsis, and these results have been cited widely as "evidence" against intravenous vitamin C therapy in sepsis. [35,40] However, a problem with many studies that tested vitamin C against sepsis is that they administered an inadequate dose.
„언론이 패혈증에 대한 비타민 치료를 깎아내리고, 막고, 심지어 일축하는 것은 기껏해야 무책임하고 최악의 경우 범죄 행위다. 패혈증은 입원 환자의 주요 사망 원인이다. 수백 건의 연구에서 이미 생명을 위협하는 이 질환에 비타민 C 보충이 절대적으로 필요하다는 사실이 밝혀졌다. Marik 박사는 확립된 임상 과학을 바탕으로 지혜롭고 따뜻한 마음으로 자신의 치료 절차를 마련했다. 그는 환자의 생명을 구했다. 할 수 없다고 말하는 사람들은 실제로 하고 있는 사람을 방해해서는 안 된다. 직접 판단하라: Dr.”For the media to disparage, discourage and even dismiss vitamin therapy for sepsis is irresponsible at best and criminal at worst. Sepsis is a major killer among hospitalized patients. Hundreds of research studies have already shown the absolute necessity of supplemental vitamin C for this life-threatening condition. Dr. Marik has intelligently, and compassionately, based his protocol on well-established clinical science. He has saved patients' lives. Those who say it cannot be done should not interrupt the person actually doing it. Decide for yourself: Dr.
„2019-nCoV 질환에 대한 고용량 정맥 비타민 C 치료
메타분석 결과, 고용량 정맥 비타민 C 치료는 패혈증과 패혈성 쇼크 치료에 상당한 이점이 있는 것으로 나타났다.[14,15] 패혈증은 병원성 미생물과 그 부산물에 대한 전신 염증 반응으로 촉발되는 생명을 위협하는 장기 기능 장애 증후군이다. 심각하고 종종 치명적인 상태인 ARDS(급성 호흡곤란 증후군)도 패혈증과 같은 전신 염증 반응 환자에게 흔히 나타난다.[16]”Intravenous high-dose vitamin C treatment for 2019-nCoV disease The results of meta-analyses have been demonstrated that intravenous (IV) high-dose vitamin C treatment has significant benefits in the treatment of sepsis and septic shock. [14,15] Sepsis is a life-threatening organ dysfunction syndrome triggered by a systemic inflammatory reaction to pathogenetic microorganisms and their products. ARDS, devastating and often lethal condition, is also common among patients with systemic inflammatory response, such as sepsis [16].
비타민과 미네랄