Витамины и минералыСепсис — может ли витамин C спасать жизни в больницах?
Источников: 12 · Статья: 15 370 знаков
Ежи Зиемба рассказывает о пациенте с сепсисом, который выздоровел после экспериментального введения высокой дозы витамина C.
- Анджей Фрыдрыховский рекомендует вводить внутривенно 40–200 г витамина C в сутки при угрозе жизни, в том числе при сепсисе.
- Сепсис угрожает жизни, и пациентам требуется интенсивная терапия; Ассоциация STOP NOP также рассказывает об антибиотиках, которые подбирают с учётом бактерий.
Что пишут авторы
Jerzy Zięba
После введения 30 г аскорбата натрия пациент, как утверждается, вышел из агонального состояния.
„Этот пациент полностью оправился от агонального состояния после того, как ему ввели 30 г витамина C в виде аскорбата натрия. Пациент провёл в больнице 22 дня, хотя в Польше у нас есть терапия, которая гарантирует выздоровление за один-три дня.”Pacjent ten został całkowicie wyleczony ze stanu agonalnego, kiedy podano mu 30 g witaminy C w postaci askorbinianu sodu. Pacjent spędził 22 dni w szpitalu, podczas gdy w Polsce dysponujemy terapią, która gwarantuje wyzdrowienie w ciągu jednego do trzech dni.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фрыдрыховский рекомендует при угрозе жизни, например при сепсисе, вводить внутривенно 40–200 г витамина C в сутки.
„При инфекции, которая угрожает жизни, например при сепсисе или тяжёлой вирусной инфекции, следует вводить витамин C внутривенно в дозах от 40 до 200 г в сутки. Единственная ошибка, которую мы можем допустить, — ввести слишком малую дозу витамина. И вот здесь возникает проблема.”W razie infekcji, przy której mamy zagrożenie życia – np. sepsa czy silna infekcja wirusowa – należy podawać wit. C dożylnie w dawkach od 40 g do nawet 200 g/dobę. Jedynym błędem, który możemy popełnić, jest podawanie witaminy w zbyt małej dawce. I tutaj pojawia się problem.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фрыдрыховский пишет, что внутривенное введение витамина C в таких дозах запрещено.
„Внутривенное введение в таких дозах запрещено. Того, кто введёт витамин C таким образом, ждёт разбирательство в врачебных палатах. Объяснение, что этот метод рекомендован в сотнях научных публикаций, ничего не меняет. Уважаемые коллеги, заседая в врачебных палатах и судах, глухи ко всем научным аргументам.”Podawanie dożylne w takich dawkach jest zabronione. Kto w ten sposób poda witaminę C ma sprawę w Izbach Lekarskich. Tłumaczenie, że metoda ta jest polecana w setkach publikacji naukowych, nic nie daje. Szanowni koledzy zasiadający w Izbach i Sądach Lekarskich są głusi na wszelkie naukowe argumenty.
Jerzy Zięba
Ежи Зиемба представляет польскую терапию как гарантирующую выздоровление за один-три дня.
„Этот пациент полностью оправился от агонального состояния после того, как ему ввели 30 г витамина C в виде аскорбата натрия. Пациент провёл в больнице 22 дня, хотя в Польше у нас есть терапия, которая гарантирует выздоровление за один-три дня. Но кого это волнует?”Pacjent ten został całkowicie wyleczony ze stanu agonalnego, kiedy podano mu 30 g witaminy C w postaci askorbinianu sodu. Pacjent spędził 22 dni w szpitalu, podczas gdy w Polsce dysponujemy terapią, która gwarantuje wyzdrowienie w ciągu jednego do trzech dni. Kogo to jednak obchodzi
Jerzy Zięba
Ежи Зиемба говорит, что ни в одной больнице врачи не применили предложенный им способ лечения сепсиса.
„Уже много лет я указываю на до смешного простое решение этой проблемы, но врачи ещё ни в одной больнице его не применили. Почему? Потому что у них нет протокола, и они ничего не сделают, даже если решение подать им на блюдечке. Этот протокол существует и описан в так называемой...”Kiedy od lat wskazuję na banalnie proste rozwiązanie tego problemu, lekarze w żadnym szpitalu jeszcze tego nie zastosowali. Dlaczego? Dlatego, że nie mają procedury i nic nie zrobią, nawet mając rozwiązanie podane na tacy. Ta procedura jest i została opisana w tzw.
Jerzy Zięba
Если проверенного эффективного лечения нет, врач может рассмотреть недоказанный метод после консультации со специалистом и получения согласия пациента или его представителя.
„В пункте 37 эта декларация ясно гласит: «При лечении пациента, когда проверенные методы вмешательства отсутствуют или оказались неэффективными, врач после консультации со специалистом и получения информированного согласия пациента или его законного представителя может применить метод с недоказанной эффективностью, если, по мнению врача, он даёт надежду спасти жизнь, восстановить здоровье или облегчить страдания». https://nil.org.pl/uploaded_files/art_1585807090_deklaracja-helsinska-przyjeta-na-64-zo-wma-pazdziernik-2013-pelny-tekst.pdf И что?”Deklaracja ta w punkcie 37 wyraźnie mówi: „Podczas leczenia pacjenta tam, gdzie sprawdzone interwencje nie istnieją lub też okazały się nieskuteczne, lekarz po zasięgnięciu porady eksperta i uzyskaniu świadomej zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego, może zastosować interwencję o nieudowodnionej skuteczności, jeśli w ocenie lekarza daje ona nadzieję na ratowanie życia, przywrócenie zdrowia lub przyniesienie ulgi w cierpieniu”.https://nil.org.pl/uploaded_files/art_1585807090_deklaracja-helsinska-przyjeta-na-64-zo-wma-pazdziernik-2013-pelny-tekst.pdf
I co?
Jerzy Zięba
Организация, о которой рассказывает Ежи Зиемба, доставляет в больницу аскорбат натрия и протокол терапии для лечащих врачей.
„Организаторы службы помощи при сепсисе предоставляют всем пациентам с подтверждённым диагнозом сепсиса помощь: доставляют аскорбат натрия и протокол в больницу, где находится пациент, и передают их лечащим врачам. Услуга бесплатная. Аскорбат натрия предоставляет бренд Visanto.”Organizatorzy pogotowia sepsowego, wszystkim potwierdzonym przypadkom sepsy zapewniają pomoc polegającą na dostarczeniu askorbinianu sodu i protokołu do szpitala, w którym przebywa chory i przekazanie go lekarzom prowadzącym. Usługa jest bezpłatna. Fundatorem askorbinianu sodu jest marka Visanto.
Stowarzyszenie STOP NOP
Сепсис может привести к отказу жизненно важных органов и представляет непосредственную угрозу жизни.
„Сепсис представляет непосредственную угрозу жизни пациента, поскольку в его ходе могут отказать многие жизненно важные органы, такие как почки, печень, сердце и лёгкие. Следует различать так называемый внутрибольничный сепсис и сепсис, вызванный инфекциями, приобретёнными вне больницы.”Sepsa stanowi bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta, ponieważ w jej przebiegu dochodzi do niewydolności wielu kluczowych dla życia narządów, takich jak nerki, wątroba, serce i płuca. Należy odróżnić sepsę tzw. szpitalną od sepsy wywołanej przez zakażenia nabyte poza szpitalem.
Stowarzyszenie STOP NOP
Пациенты с внутрибольничным и внебольничным сепсисом нуждаются в лечении преимущественно в отделениях интенсивной терапии.
„Из-за стремительного течения болезни и тяжёлого состояния пациенты как с внутрибольничным, так и с внебольничным сепсисом нуждаются в лечении преимущественно в отделениях интенсивной терапии. Бактерии, вызывающие внебольничный сепсис, например менингококки, обычно более чувствительны к антибиотикам, чем бактерии, вызывающие внутрибольничный сепсис.”Chorzy z sepsą zarówno szpitalną, jak i pozaszpitalną, ze względu na gwałtowny przebieg i ciężki stan wymagają leczenia głównie na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Bakterie wywołujące sepsę pozaszpitalną (jak na przykład meningokoki) są zazwyczaj bardziej wrażliwe na antybiotyki niż bakterie powodujące sepsę szpitalną.
Stowarzyszenie STOP NOP
При сепсисе, вызванном пневмококками, может потребоваться цефалоспорин III поколения и ванкомицин, а выбор антибиотика должен учитывать результаты микробиологических исследований.
„При сепсисе, вызванном пневмококками, которые могут быть нечувствительны к пенициллину, может потребоваться цефалоспорин III поколения и ванкомицин. Подбор подходящих антибиотиков для целевой терапии сепсиса должен основываться на результатах микробиологических исследований, позволяющих определить, какие антибиотики лучше всего подействуют на конкретную бактерию.”Natomiast sepsa wywołana przez pneumokoki, które mogą być niewrażliwe na penicylinę, wymagać może podania cefalosporyny III generacji i wankomycyny. Dobór odpowiednich antybiotyków w terapii celowanej sepsy powinien być oparty na wynikach badań mikrobiologicznych, pozwalających na określenie, jakie antybiotyki najlepiej zadziałają na daną bakterię.
Исследования из PubMed · Europe PMC
Мы выбрали исследования с лучшими положительными результатами (всего: 4). Это подборка, а не полный обзор всех исследований.
Общее число исследований по этой теме в PubMed: 585.
Метаанализ показал, что применение витамина C было связано со снижением смертности, улучшением показателя SOFA и сокращением продолжительности применения препаратов, повышающих давление.
Цель исследования: Обоснование исследования: несмотря на достижения в интенсивной терапии, смертность при сепсисе остаётся высокой, а прогноз в целом неблагоприятен. В основе сепсиса лежит сложный механизм смертельно опасного каскада цитокинов и воспалительных белков.
Результаты: У пациентов, получавших витамин C, было статистически значимое снижение смертности: OR = 0.778 (от 0.635 до 0.954), p = 0.016; показателя шкалы оценки органной недостаточности SOFA: MD = −0.749 (от −1.115 до −0.383), p < 0.001; и продолжительности необходимости в вазопрессорах: MD = −1.034 дня (от −1.622 до −0.445), p = 0.001. Значимых различий в продолжительности пребывания в больнице или отделении интенсивной терапии не обнаружено. Выводы и клинические последствия: по сравнению с контрольной группой схемы лечения витамином C были связаны со снижением смертности, улучшением показателя SOFA и сокращением необходимости в вазопрессорах при сепсисе. Учитывая низкую стоимость и минимальные побочные эффекты, мы настоятельно рекомендуем провести дополнительные крупные рандомизированные исследования, чтобы установить витамин C в качестве стандартного метода лечения сепсиса.
Деньги на исследованиене указано
Есть ли у авторов связи с компаниями?нет — так пишут авторы
Помогал ли производитель в исследовании?НЕТ
Вид исследованиясводный анализ многих исследований (метаанализ)
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
Метаанализ показал, что внутривенное введение витамина C было связано со снижением 28-дневной смертности, сокращением продолжительности применения препаратов, повышающих давление, и более значительным улучшением показателя SOFA, хотя доказательства пользы для выживаемости имели низкое качество.
Цель исследования: Дополнительная лечебная ценность витамина C при сепсисе или септическом шоке остаётся предметом споров. Целью этого исследования была оценка эффективности и безопасности внутривенного введения витамина C пациентам с сепсисом или септическим шоком с помощью метаанализа.
Результаты: Для оценки подошли четырнадцать рандомизированных контролируемых исследований с участием 1,958 пациентов. Метаанализ показал, что по сравнению с контрольной группой внутривенное введение витамина C снижало 28-дневную смертность у пациентов с сепсисом или септическим шоком (RR 0.70; 95% CI от 0.53 до 0.93; P = 0.02; I 2 = 52%); доказательства имели низкое качество. Анализ подгрупп показал, что этот эффект был обусловлен исследованиями в одном центре и не наблюдался в многоцентровых исследованиях. Витамин C сокращал продолжительность применения вазопрессоров (SMD = -0.42, 95% CI от -0.77 до -0.08, P = 0.02) и был связан с более значительным снижением показателя SOFA (MD = -1.04, 95% CI от -1.83 до -0.25, P = 0.01), но не снижал дозу вазопрессоров, продолжительность пребывания в больнице или объём мочи за 24 часа. Значимых побочных явлений не зарегистрировано. Этот метаанализ позволяет предположить, что внутривенное введение витамина C может быть связано со снижением смертности при сепсисе, однако польза не подтвердилась в многоцентровых исследованиях с низким риском систематической ошибки и в основном объяснялась результатами исследований в одном центре.
Деньги на исследованиене указано
Есть ли у авторов связи с компаниями?нет — так пишут авторы
Помогал ли производитель в исследовании?НЕТ
Вид исследованияобзор многих исследований
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
Метаанализ показал улучшение показателя SOFA после более чем 72 часов лечения, тогда как снижение смертности не было статистически значимым.
Цель исследования: Сепсис — распространённое заболевание, требующее интенсивной терапии. Поиск эффективного лечения — ключ к излечению сепсиса.
Результаты: Наш обзор показывает, что внутривенное (IV) введение витамина C может снижать краткосрочную смертность (RR, 0.82; 95% CI, 0.65–1.02; P=0.07; I 2 = 45%) и общую смертность (RR, 0.86; 95% CI, 0.74–1.01; P=0.06; I 2 = 51%) среди пациентов с сепсисом. Кроме того, показатель SOFA у пациентов с сепсисом значительно улучшился после лечения витамином C в течение более 72 часов (RR, 0.26; 95% CI, 0.09–0.42; P=0.002; I 2 = 0%). Основные результаты нашего исследования подтверждались доказательствами умеренного качества. Чтобы получить более убедительные данные об эффективности и безопасности внутривенного введения витамина C при сепсисе, необходимы дополнительные высококачественные многоцентровые РКИ.
Деньги на исследованиегосударство, государственные учреждения · Sichuan Province Youth Science and Technology Innovation Team, Department of Science and Technology of Sichuan Province
Есть ли у авторов связи с компаниями?нет — так пишут авторы
Помогал ли производитель в исследовании?НЕТ
Вид исследованиясводный анализ многих исследований (метаанализ)
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
В небольшом ретроспективном исследовании комбинированная терапия витамином C, гидрокортизоном и тиамином была связана со снижением больничной смертности и сокращением продолжительности применения препаратов, повышающих давление.
Цель исследования: По оценкам, во всём мире ежегодно происходит от 15 до 19 миллионов случаев сепсиса, а смертность в странах с низким уровнем дохода приближается к 60%.
Результаты: В обеих группах — лечения и контроля — было по 47 пациентов; значимых различий в исходных характеристиках между группами не было. Больничная смертность составила 8.5% (4 из 47) в группе лечения по сравнению с 40.4% (19 из 47) в контрольной группе (P < .001). Скорректированное с учётом склонности отношение шансов смерти у пациентов, получавших терапию по протоколу с витамином C, составило 0.13 (95% CI, 0.04–0.48; P = .002). Показатель оценки органной недостаточности, связанной с сепсисом, снизился у всех пациентов в группе лечения; ни у одного из них не развилась прогрессирующая органная недостаточность. Всем пациентам в группе лечения удалось прекратить применение вазопрессоров в среднем через 18.3 ± 9.8 часа после начала терапии по протоколу с витамином C. Средняя продолжительность применения вазопрессоров в контрольной группе составила 54.9 ± 28.4 часа (P < .001).
Деньги на исследованиене указано
Есть ли у авторов связи с компаниями?не указано
Помогал ли производитель в исследовании?неизвестно
Вид исследованиянаблюдение за людьми
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
Точки зрения и материалы мнений
Приведённые ниже материалы содержат мнения, толкования и гипотезы авторов. Они не считаются равноценными научным исследованиям и систематическим обзорам.
Orthomolecular Medicine News Service Мнение автора
„По словам Томаса Леви, эксперта по применению витамина C, сепсис в значительной степени вызван истощением запасов витамина C. По сути, сепсис — это быстро развивающаяся острая цинга, а очень высокие дозы витамина C могут предотвратить смерть от сепсиса. Ряд исследований и метаанализов указывает на то, что внутривенное введение витамина C может значительно снизить смертность при сепсисе. [35-40] Однако в некоторых исследованиях витамин C не дал эффекта при сепсисе, и эти результаты широко приводили как «доказательство» против внутривенной терапии витамином C при сепсисе. [35,40] Но проблема многих исследований, проверявших витамин C при сепсисе, в том, что в них применяли недостаточную дозу.”Thomas Levy, an expert on the use of vitamin C, sepsis is due in large part to vitamin C depletion. Sepsis is essentially a rapid-and- acute-onset scurvy, and very high dose vitamin C can prevent sepsis mortality. Several studies and meta-analyses indicate that intravenous vitamin C can significantly reduce sepsis mortality. [35-40] However, some studies have found no effect of vitamin C upon sepsis, and these results have been cited widely as "evidence" against intravenous vitamin C therapy in sepsis. [35,40] However, a problem with many studies that tested vitamin C against sepsis is that they administered an inadequate dose.
Orthomolecular Medicine News Service Мнение автора
„Представителям СМИ в лучшем случае безответственно, а в худшем — преступно высмеивать, дискредитировать и даже отвергать витаминотерапию при сепсисе. Сепсис — одна из главных причин смерти пациентов в больницах. Сотни исследований уже показали, насколько необходим дополнительный витамин C при этом угрожающем жизни состоянии. Доктор Марик грамотно и с сочувствием разработал свой протокол, опираясь на хорошо известные клинические данные. Он спас жизни пациентов. Тем, кто говорит, что это невозможно, не следует мешать тому, кто действительно это делает. Решайте сами: доктор...”For the media to disparage, discourage and even dismiss vitamin therapy for sepsis is irresponsible at best and criminal at worst. Sepsis is a major killer among hospitalized patients. Hundreds of research studies have already shown the absolute necessity of supplemental vitamin C for this life-threatening condition. Dr. Marik has intelligently, and compassionately, based his protocol on well-established clinical science. He has saved patients' lives. Those who say it cannot be done should not interrupt the person actually doing it. Decide for yourself: Dr.
Orthomolecular Medicine News Service Мнение автора
„Внутривенное лечение высокими дозами витамина C при заболевании, вызванном 2019-nCoV. Результаты метаанализов показали, что внутривенное (IV) лечение высокими дозами витамина C приносит значительную пользу при сепсисе и септическом шоке. [14,15] Сепсис — это синдром нарушения функции органов, угрожающий жизни и вызванный системной воспалительной реакцией на патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. ОРДС — тяжёлое и часто смертельное состояние, также нередко встречающееся у пациентов с системной воспалительной реакцией, например при сепсисе [16].”Intravenous high-dose vitamin C treatment for 2019-nCoV disease The results of meta-analyses have been demonstrated that intravenous (IV) high-dose vitamin C treatment has significant benefits in the treatment of sepsis and septic shock. [14,15] Sepsis is a life-threatening organ dysfunction syndrome triggered by a systemic inflammatory reaction to pathogenetic microorganisms and their products. ARDS, devastating and often lethal condition, is also common among patients with systemic inflammatory response, such as sepsis [16].
Pisaczek не решает, кто прав. Он показывает, что было написано и где это прочитать. У каждого предложения выше есть свой источник.