الفيتامينات والمعادنالإنتان — هل يمكن لفيتامين C أن ينقذ الأرواح في المستشفى؟
المصادر: 12 · المقال: 12 889 حرفًا
يصف ييرزي زينبا مريضًا مصابًا بالإنتان تعافى بعد إعطائه جرعة كبيرة من فيتامين C على نحو تجريبي.
- يوصي أندريه فريدريخوفسكي بإعطاء 40–200 غرام من فيتامين C يوميًا عن طريق الوريد عند وجود خطر على الحياة، بما في ذلك حالات الإنتان.
- الإنتان حالة مهددة للحياة، ويحتاج المصابون به إلى رعاية مكثفة؛ كما تصف جمعية STOP NOP المضادات الحيوية التي تُختار وفق نوع البكتيريا.
ماذا يكتب المؤلفون
Jerzy Zięba
يُقال إن المريض تعافى من حالة احتضار بعد إعطائه 30 غرامًا من أسكوربات الصوديوم.
„شُفي هذا المريض تمامًا من حالة الاحتضار عندما أُعطي 30 غرامًا من فيتامين C على شكل أسكوربات الصوديوم. أمضى المريض 22 يومًا في المستشفى، في حين أن لدينا في بولندا علاجًا يضمن الشفاء خلال يوم إلى ثلاثة أيام.”Pacjent ten został całkowicie wyleczony ze stanu agonalnego, kiedy podano mu 30 g witaminy C w postaci askorbinianu sodu. Pacjent spędził 22 dni w szpitalu, podczas gdy w Polsce dysponujemy terapią, która gwarantuje wyzdrowienie w ciągu jednego do trzech dni.
Andrzej Frydrychowski
يوصي أندريه فريدريخوفسكي بإعطاء 40–200 غرام من فيتامين C يوميًا عن طريق الوريد عند وجود خطر على الحياة، مثل الإنتان.
„عند الإصابة بعدوى تهدد الحياة، مثل الإنتان أو عدوى فيروسية شديدة، ينبغي إعطاء فيتامين C عن طريق الوريد بجرعات تتراوح بين 40 غرامًا وحتى 200 غرام يوميًا. والخطأ الوحيد الذي يمكن أن نرتكبه هو إعطاء الفيتامين بجرعة صغيرة جدًا. وهنا تظهر المشكلة.”W razie infekcji, przy której mamy zagrożenie życia – np. sepsa czy silna infekcja wirusowa – należy podawać wit. C dożylnie w dawkach od 40 g do nawet 200 g/dobę. Jedynym błędem, który możemy popełnić, jest podawanie witaminy w zbyt małej dawce. I tutaj pojawia się problem.
Andrzej Frydrychowski
يكتب أندريه فريدريخوفسكي أن إعطاء فيتامين C عن طريق الوريد بهذه الجرعات محظور.
„إعطاء الفيتامين عن طريق الوريد بهذه الجرعات محظور. ومن يعطي فيتامين C بهذه الطريقة تُحال قضيته إلى هيئات الأطباء. ولا يفيد القول إن هذه الطريقة موصى بها في مئات المنشورات العلمية. فالزملاء الأعزاء في هيئات الأطباء ومحاكمهم لا يصغون إلى أي حجج علمية.”Podawanie dożylne w takich dawkach jest zabronione. Kto w ten sposób poda witaminę C ma sprawę w Izbach Lekarskich. Tłumaczenie, że metoda ta jest polecana w setkach publikacji naukowych, nic nie daje. Szanowni koledzy zasiadający w Izbach i Sądach Lekarskich są głusi na wszelkie naukowe argumenty.
Jerzy Zięba
يقدّم ييرزي زينبا علاجًا بولنديًا على أنه يضمن الشفاء خلال يوم إلى ثلاثة أيام.
„شُفي هذا المريض تمامًا من حالة الاحتضار عندما أُعطي 30 غرامًا من فيتامين C على شكل أسكوربات الصوديوم. أمضى المريض 22 يومًا في المستشفى، في حين أن لدينا في بولندا علاجًا يضمن الشفاء خلال يوم إلى ثلاثة أيام. ولكن من يهتم بذلك؟”Pacjent ten został całkowicie wyleczony ze stanu agonalnego, kiedy podano mu 30 g witaminy C w postaci askorbinianu sodu. Pacjent spędził 22 dni w szpitalu, podczas gdy w Polsce dysponujemy terapią, która gwarantuje wyzdrowienie w ciągu jednego do trzech dni. Kogo to jednak obchodzi
Jerzy Zięba
يقول ييرزي زينبا إن الأطباء في أي مستشفى لم يطبقوا الحل الذي يقترحه لعلاج الإنتان.
„منذ سنوات وأنا أشير إلى حل بسيط جدًا لهذه المشكلة، ومع ذلك لم يطبقه الأطباء في أي مستشفى حتى الآن. لماذا؟ لأنهم لا يملكون إجراءً معتمدًا، ولن يفعلوا شيئًا حتى لو قُدّم لهم الحل جاهزًا. هذا الإجراء موجود، وقد وُصف في ما يُسمى بـ...”Kiedy od lat wskazuję na banalnie proste rozwiązanie tego problemu, lekarze w żadnym szpitalu jeszcze tego nie zastosowali. Dlaczego? Dlatego, że nie mają procedury i nic nie zrobią, nawet mając rozwiązanie podane na tacy. Ta procedura jest i została opisana w tzw.
Jerzy Zięba
في حال عدم وجود علاج فعّال مُثبت، يمكن للطبيب التفكير في استخدام طريقة غير مثبتة بعد استشارة خبير والحصول على موافقة المريض أو ممثله.
„ينص هذا الإعلان بوضوح في البند 37 على ما يلي: «أثناء علاج المريض، عندما لا تتوفر تدخلات علاجية مثبتة أو تكون قد ثبتت عدم فعاليتها، يجوز للطبيب، بعد استشارة خبير والحصول على موافقة مستنيرة من المريض أو ممثله القانوني، استخدام تدخل لم تثبت فعاليته إذا رأى الطبيب أنه يمنح الأمل في إنقاذ الحياة أو استعادة الصحة أو تخفيف المعاناة». https://nil.org.pl/uploaded_files/art_1585807090_deklaracja-helsinska-przyjeta-na-64-zo-wma-pazdziernik-2013-pelny-tekst.pdf
وماذا بعد؟”Deklaracja ta w punkcie 37 wyraźnie mówi: „Podczas leczenia pacjenta tam, gdzie sprawdzone interwencje nie istnieją lub też okazały się nieskuteczne, lekarz po zasięgnięciu porady eksperta i uzyskaniu świadomej zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego, może zastosować interwencję o nieudowodnionej skuteczności, jeśli w ocenie lekarza daje ona nadzieję na ratowanie życia, przywrócenie zdrowia lub przyniesienie ulgi w cierpieniu”.https://nil.org.pl/uploaded_files/art_1585807090_deklaracja-helsinska-przyjeta-na-64-zo-wma-pazdziernik-2013-pelny-tekst.pdf
I co?
Jerzy Zięba
توفّر المنظمة التي يصفها ييرزي زينبا أسكوربات الصوديوم وبروتوكول العلاج للمستشفى وللأطباء المعالجين.
„يقدّم منظمو خدمة الإنقاذ من الإنتان المساعدة لجميع الحالات المؤكدة للإنتان، وذلك بإيصال أسكوربات الصوديوم وبروتوكول إلى المستشفى الذي يتلقى فيه المريض العلاج، وتسليمهما إلى الأطباء المعالجين. الخدمة مجانية. والجهة الممولة لأسكوربات الصوديوم هي علامة Visanto التجارية.”Organizatorzy pogotowia sepsowego, wszystkim potwierdzonym przypadkom sepsy zapewniają pomoc polegającą na dostarczeniu askorbinianu sodu i protokołu do szpitala, w którym przebywa chory i przekazanie go lekarzom prowadzącym. Usługa jest bezpłatna. Fundatorem askorbinianu sodu jest marka Visanto.
Stowarzyszenie STOP NOP
قد يؤدي الإنتان إلى فشل أعضاء حيوية، ويشكّل خطرًا مباشرًا على الحياة.
„يشكّل الإنتان خطرًا مباشرًا على حياة المريض، لأنه قد يؤدي إلى فشل عدة أعضاء أساسية للحياة، مثل الكلى والكبد والقلب والرئتين. وينبغي التمييز بين الإنتان المكتسب في المستشفى والإنتان الناجم عن عدوى مكتسبة خارج المستشفى.”Sepsa stanowi bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta, ponieważ w jej przebiegu dochodzi do niewydolności wielu kluczowych dla życia narządów, takich jak nerki, wątroba, serce i płuca. Należy odróżnić sepsę tzw. szpitalną od sepsy wywołanej przez zakażenia nabyte poza szpitalem.
Stowarzyszenie STOP NOP
يحتاج المصابون بالإنتان المكتسب في المستشفى أو خارجه إلى العلاج أساسًا في وحدات العناية المركزة.
„يحتاج المصابون بالإنتان، سواء أكان مكتسبًا في المستشفى أم خارجه، إلى العلاج أساسًا في وحدات العناية المركزة بسبب سرعة تطور الحالة وخطورتها. وتكون البكتيريا المسببة للإنتان المكتسب خارج المستشفى، مثل المكورات السحائية، عادةً أكثر حساسية للمضادات الحيوية من البكتيريا المسببة للإنتان المكتسب في المستشفى.”Chorzy z sepsą zarówno szpitalną, jak i pozaszpitalną, ze względu na gwałtowny przebieg i ciężki stan wymagają leczenia głównie na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Bakterie wywołujące sepsę pozaszpitalną (jak na przykład meningokoki) są zazwyczaj bardziej wrażliwe na antybiotyki niż bakterie powodujące sepsę szpitalną.
Stowarzyszenie STOP NOP
قد يتطلب الإنتان الناجم عن المكورات الرئوية استخدام سيفالوسبورين من الجيل الثالث وفانكوميسين، وينبغي اختيار المضاد الحيوي مع مراعاة نتائج الفحوص الميكروبيولوجية.
„أما الإنتان الناجم عن المكورات الرئوية، التي قد تكون غير حساسة للبنسلين، فقد يتطلب إعطاء سيفالوسبورين من الجيل الثالث وفانكوميسين. وينبغي أن يستند اختيار المضادات الحيوية المناسبة للعلاج الموجّه للإنتان إلى نتائج الفحوص الميكروبيولوجية، التي تتيح تحديد المضادات الحيوية الأكثر فعالية ضد البكتيريا المعنية.”Natomiast sepsa wywołana przez pneumokoki, które mogą być niewrażliwe na penicylinę, wymagać może podania cefalosporyny III generacji i wankomycyny. Dobór odpowiednich antybiotyków w terapii celowanej sepsy powinien być oparty na wynikach badań mikrobiologicznych, pozwalających na określenie, jakie antybiotyki najlepiej zadziałają na daną bakterię.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 4 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 585.
أظهر تحليل تلوي أن فيتامين C ارتبط بانخفاض معدل الوفيات وتحسن نتائج مقياس SOFA وقصر مدة استخدام الأدوية الرافعة لضغط الدم.
هدف الدراسة: المبرر السريري للدراسة: على الرغم من التقدم في الرعاية الحرجة، لا يزال معدل الوفيات بسبب الإنتان مرتفعًا، كما أن مآلاته العامة سيئة. وينطوي الإنتان على آلية مرضية معقدة لسلسلة قاتلة من السيتوكينات والبروتينات الالتهابية.
النتائج: لدى المرضى الذين عولجوا بفيتامين C، لوحظ انخفاض ذو دلالة إحصائية في معدل الوفيات: OR = 0.778 (0.635 إلى 0.954)، p = 0.016؛ وفي درجة تقييم فشل الأعضاء المتسلسل (SOFA): MD = −0.749 (−1.115 إلى −0.383)، p < 0.001؛ وفي مدة الحاجة إلى الأدوية الرافعة لضغط الدم: MD = −1.034 يوم (−1.622 إلى −0.445)، p = 0.001. ولم يُعثر على فرق ذي دلالة في مدة الإقامة بالمستشفى أو وحدة العناية المركزة. الاستنتاجات والآثار السريرية: ارتبطت أنظمة العلاج بفيتامين C بانخفاض معدل الوفيات ودرجة SOFA والحاجة إلى الأدوية الرافعة لضغط الدم، مقارنةً بالمجموعة الضابطة لدى مرضى الإنتان. ونظرًا إلى انخفاض تكلفته وقلة آثاره الضارة، نوصي بقوة بإجراء مزيد من التجارب العشوائية الكبيرة لإثبات إمكانية اعتماد فيتامين C علاجًا معياريًا للإنتان.
تمويل الدراسةغير مذكور
هل للمؤلفين صلات بشركات؟لا، بحسب المؤلفين
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟لا
نوع الدراسةتحليل مجمّع لدراسات كثيرة (تحليل تلوي)
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أظهر تحليل تلوي أن فيتامين C الوريدي ارتبط بانخفاض معدل الوفيات خلال 28 يومًا، وقصر مدة استخدام الأدوية الرافعة لضغط الدم، وتحسن أكبر في درجة SOFA، رغم أن الأدلة على فائدة البقاء على قيد الحياة كانت منخفضة الجودة.
هدف الدراسة: لا تزال القيمة العلاجية الإضافية لفيتامين C لدى مرضى الإنتان أو الصدمة الإنتانية موضع جدل. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم الفعالية العلاجية وسلامة إعطاء فيتامين C عن طريق الوريد لمرضى الإنتان أو الصدمة الإنتانية من خلال تحليل تلوي.
النتائج: استوفت أربعة عشر تجربة عشوائية مضبوطة شملت 1,958 مريضًا شروط التقييم. وأظهر التحليل التلوي أن فيتامين C الوريدي خفّض معدل الوفيات خلال 28 يومًا لدى مرضى الإنتان أو الصدمة الإنتانية مقارنةً بالمجموعة الضابطة (RR 0.70؛ 95% CI من 0.53 إلى 0.93؛ P = 0.02؛ I 2 = 52%)، استنادًا إلى أدلة منخفضة الجودة. وأظهر تحليل المجموعات الفرعية أن الفائدة جاءت من الدراسات التي أُجريت في مركز واحد، ولم تُلاحظ في التجارب متعددة المراكز. كما قلّل فيتامين C مدة استخدام الأدوية الرافعة لضغط الدم (SMD = -0.42، 95% CI من -0.77 إلى -0.08، P = 0.02)، وارتبط بانخفاض أكبر في درجة SOFA (MD = -1.04، 95% CI من -1.83 إلى -0.25، P = 0.01)، لكنه لم يقلل جرعة الأدوية الرافعة لضغط الدم أو مدة الإقامة أو كمية البول خلال 24 ساعة. ولم تُسجّل آثار ضارة ذات دلالة. ويشير هذا التحليل التلوي إلى أن فيتامين C الوريدي قد يرتبط بانخفاض معدل الوفيات لدى مرضى الإنتان، لكن هذه الفائدة لم تؤكدها التجارب متعددة المراكز ذات خطر التحيز المنخفض، وكانت ناتجة أساسًا عن الدراسات أحادية المركز.
تمويل الدراسةغير مذكور
هل للمؤلفين صلات بشركات؟لا، بحسب المؤلفين
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟لا
نوع الدراسةمراجعة لدراسات كثيرة
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أظهر تحليل تلوي تحسنًا في درجة SOFA بعد أكثر من 72 ساعة من العلاج، في حين لم يكن انخفاض معدل الوفيات ذا دلالة إحصائية.
هدف الدراسة: الإنتان مرض شائع ويتطلب رعاية مكثفة. ويُعد العثور على علاج فعّال مفتاحًا لعلاج الإنتان.
النتائج: تشير مراجعتنا إلى أن فيتامين C الوريدي قد يحسن معدل الوفيات قصير الأمد (RR، 0.82؛ 95% CI، 0.65-1.02؛ P=0.07؛ وI 2 = 45%) ومعدل الوفيات الإجمالي (RR، 0.86؛ 95% CI، 0.74-1.01؛ P=0.06؛ وI 2 = 51%) لدى مرضى الإنتان. علاوة على ذلك، تحسنت درجة SOFA لدى مرضى الإنتان بشكل ملحوظ بعد العلاج بفيتامين C لأكثر من 72 ساعة (RR، 0.26؛ 95% CI، 0.09-0.42؛ P=0.002؛ وI 2 = 0%). واستندت النتائج الرئيسية لدراستنا إلى أدلة متوسطة الجودة. وهناك حاجة إلى مزيد من التجارب العشوائية المضبوطة متعددة المراكز وعالية الجودة لتوفير أدلة أقوى على فعالية فيتامين C الوريدي وسلامته في علاج الإنتان.
تمويل الدراسةالدولة، مؤسسات عامة · Sichuan Province Youth Science and Technology Innovation Team, Department of Science and Technology of Sichuan Province
هل للمؤلفين صلات بشركات؟لا، بحسب المؤلفين
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟لا
نوع الدراسةتحليل مجمّع لدراسات كثيرة (تحليل تلوي)
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في دراسة استعادية صغيرة، ارتبط العلاج الذي جمع بين فيتامين C والهيدروكورتيزون والثيامين بانخفاض معدل الوفيات في المستشفى وقصر مدة استخدام الأدوية الرافعة لضغط الدم.
هدف الدراسة: يُقدّر العبء العالمي للإنتان بنحو 15 إلى 19 مليون حالة سنويًا، ويقترب معدل الوفيات من 60% في البلدان منخفضة الدخل.
النتائج: كان هناك 47 مريضًا في كل من مجموعتي العلاج والمقارنة، ولم تُسجّل فروق ذات دلالة في الخصائص الأساسية بين المجموعتين. بلغ معدل الوفيات في المستشفى 8.5% (4 من 47) في مجموعة العلاج، مقارنةً بـ40.4% (19 من 47) في المجموعة الضابطة (P < .001). وبلغت نسبة أرجحية الوفيات المعدّلة بحسب درجة الميل لدى المرضى الذين عولجوا ببروتوكول فيتامين C مقدار 0.13 (95% CI، 0.04-0.48؛ P = .002). وانخفضت درجة تقييم فشل الأعضاء المرتبط بالإنتان لدى جميع المرضى في مجموعة العلاج، ولم يتطور فشل الأعضاء تدريجيًا لدى أي منهم. وتمكن جميع المرضى في مجموعة العلاج من التوقف عن الأدوية الرافعة لضغط الدم، بمتوسط 18.3 ± 9.8 ساعة بعد بدء العلاج ببروتوكول فيتامين C. وبلغ متوسط مدة استخدام هذه الأدوية 54.9 ± 28.4 ساعة في المجموعة الضابطة (P < .001).
تمويل الدراسةغير مذكور
هل للمؤلفين صلات بشركات؟غير مذكور
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟غير معروف
نوع الدراسةملاحظة أشخاص
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Orthomolecular Medicine News Service مادة رأي
„يقول توماس ليفي، الخبير في استخدام فيتامين C، إن نقص فيتامين C هو أحد الأسباب الرئيسية للإنتان. فالإنتان أشبه بحالة إسقربوط حادة وسريعة الظهور، ويمكن لجرعات عالية جدًا من فيتامين C أن تمنع الوفاة بسببه. وتشير عدة دراسات وتحليلات تلويّة إلى أن فيتامين C الوريدي يمكن أن يخفض معدل الوفيات بسبب الإنتان بشكل ملحوظ. [35-40] إلا أن بعض الدراسات لم تجد أي تأثير لفيتامين C في الإنتان، وقد استُشهد بهذه النتائج على نطاق واسع باعتبارها «دليلًا» ضد العلاج بفيتامين C الوريدي في الإنتان. [35,40] لكن إحدى مشكلات كثير من الدراسات التي اختبرت فيتامين C لعلاج الإنتان هي أنها استخدمت جرعة غير كافية.”Thomas Levy, an expert on the use of vitamin C, sepsis is due in large part to vitamin C depletion. Sepsis is essentially a rapid-and- acute-onset scurvy, and very high dose vitamin C can prevent sepsis mortality. Several studies and meta-analyses indicate that intravenous vitamin C can significantly reduce sepsis mortality. [35-40] However, some studies have found no effect of vitamin C upon sepsis, and these results have been cited widely as "evidence" against intravenous vitamin C therapy in sepsis. [35,40] However, a problem with many studies that tested vitamin C against sepsis is that they administered an inadequate dose.
Orthomolecular Medicine News Service مادة رأي
„إن تشويه وسائل الإعلام سمعة العلاج بالفيتامينات للإنتان، والتثبيط من استخدامه، بل ورفضه، أمر غير مسؤول في أفضل الأحوال، وإجرامي في أسوأها. فالإنتان سبب رئيسي للوفاة بين المرضى في المستشفيات. وقد أظهرت مئات الدراسات البحثية بالفعل الضرورة القصوى للمكملات الإضافية من فيتامين C في هذه الحالة المهددة للحياة. وقد وضع الدكتور ماريك بروتوكوله بذكاء وتعاطف، مستندًا إلى علم سريري راسخ. لقد أنقذ أرواح المرضى. وينبغي لمن يقولون إن ذلك مستحيل ألا يعرقلوا عمل من يفعله بالفعل. قرّر بنفسك: الدكتور...”For the media to disparage, discourage and even dismiss vitamin therapy for sepsis is irresponsible at best and criminal at worst. Sepsis is a major killer among hospitalized patients. Hundreds of research studies have already shown the absolute necessity of supplemental vitamin C for this life-threatening condition. Dr. Marik has intelligently, and compassionately, based his protocol on well-established clinical science. He has saved patients' lives. Those who say it cannot be done should not interrupt the person actually doing it. Decide for yourself: Dr.
Orthomolecular Medicine News Service مادة رأي
„العلاج بجرعات عالية من فيتامين C عن طريق الوريد لمرض 2019-nCoV. أظهرت نتائج التحليلات التلوية أن العلاج بجرعات عالية من فيتامين C عن طريق الوريد له فوائد مهمة في علاج الإنتان والصدمة الإنتانية. [14,15] والإنتان متلازمة لخلل في وظائف الأعضاء تهدد الحياة، وتحدث بسبب استجابة التهابية جهازية للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ومنتجاتها. كما أن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)، وهي حالة مدمرة وغالبًا ما تكون قاتلة، شائعة أيضًا بين المرضى الذين يعانون من استجابة التهابية جهازية، مثل الإنتان [16].”Intravenous high-dose vitamin C treatment for 2019-nCoV disease The results of meta-analyses have been demonstrated that intravenous (IV) high-dose vitamin C treatment has significant benefits in the treatment of sepsis and septic shock. [14,15] Sepsis is a life-threatening organ dysfunction syndrome triggered by a systemic inflammatory reaction to pathogenetic microorganisms and their products. ARDS, devastating and often lethal condition, is also common among patients with systemic inflammatory response, such as sepsis [16].
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.