프로바이오틱스—약국의 유익균일까, 비싼 위약일까?

연구 목적: 과민성 장 증후군(IBS)은 흔한 위장관 질환이며, 장내 미생물 생태계의 불균형이 중요한 역할을 합니다. 프로바이오틱스, 프리바이오틱스, 신바이오틱스, 분변 미생물 이식(FMT)을 이용한 치료법을 살펴보는 연구가 늘고 있지만, 어떤 치료법이 더 효과적인지는 아직 확실하지 않습니다.

결과: 프리바이오틱스와 신바이오틱스는 유의미한 개선 효과를 보이지 않았습니다. 네트워크 메타분석에서는 프로바이오틱스(OR = 0.53, 95% CI, 0.48~0.59)와 FMT(OR = 0.46, 95% CI, 0.33~0.64)가 IBS에 유익한 효과를 보였으며, 심각한 부작용은 보고되지 않았습니다. 요약하면 프로바이오틱스와 FMT는 IBS 관리에 효과가 있으며, 주된 균주는 Bifidobacterium과 Lactobacillus입니다. 그러나 가장 효과적인 프로바이오틱스 조합이나 균주는 아직 밝혀지지 않았고, 프리바이오틱스와 신바이오틱스는 유의미한 개선 효과를 보이지 않았습니다.

연구 목적: 이 체계적 문헌고찰과 메타분석은 PRISMA 2020 지침에 따라 식품 알레르기가 없는 아동의 아토피 습진/피부염(AD) 피부 증상에 대한 식이 중재 근거를 종합하는 것을 목표로 했습니다. 문헌고찰은 2022년 5월과 2023년 6월에 갱신했으며, 식품 알레르기가 없는 AD 아동을 대상으로 한 무작위 위약 대조 시험(RCT)에 초점을 맞췄습니다.

결과: AD의 임상 증상에 미치는 영향은 SCORAD 점수로 평가했으며, 무작위효과 모형을 사용해 SCORAD 결과를 메타분석했습니다(CRD42022328702). 문헌고찰에는 프리바이오틱스, 비타민 D, 달맞이꽃 종자유, 우유 단백질 부분 가수분해 유청 분유로의 대체를 살펴본 RCT 27건이 포함되었습니다. 프로바이오틱스를 단독으로 또는 프리바이오틱스와 함께 평가한 RCT 20건의 메타분석에서는 SCORAD 점수가 유의하게 낮아졌습니다. 이는 식품 알레르기가 없는 아동의 AD 증상이 꾸준히 완화되는 경향을 시사합니다. 다만 다른 식이 중재의 근거는 여전히 제한적입니다. 원인 간의 상호작용을 이해하고 신뢰할 수 있는 조절 전략을 제시하려면 여러 요인을 다루는 잘 설계된 중재 연구가 필요합니다.

연구 목적: 인구의 60퍼센트 이상은 락타아제 효소의 활성이 낮아 유당을 소화하는 능력이 떨어집니다. 프로바이오틱스는 위장관의 미생물총을 보충하는 살아 있는 세균이나 효모입니다.

결과: 축적된 근거에 따르면 발효유 및 비발효유 제품에 들어 있는 프로바이오틱스 세균은 유당불내증(LI)의 임상 증상을 완화하는 데 사용할 수 있습니다. 이 체계적 문헌고찰에서는 무작위 이중맹검 연구 15건을 통해 LI 치료에 대한 프로바이오틱스의 효과를 평가했습니다. 입증된 이점이 가장 많은 프로바이오틱스 균주 8종을 조사했습니다. 결과는 균주별 효과의 정도가 달랐지만, 프로바이오틱스와 유당불내증 사이에는 전반적으로 긍정적인 관련성이 있는 것으로 나타났습니다.

연구 목적: 프로바이오틱스의 약리 작용, 용도, 용량, 안전성, 약물 상호작용, 금기 사항을 검토합니다.

결과: 프로바이오틱스는 다양한 질환, 특히 위장관 질환의 예방과 치료에 효과를 보였습니다. 다른 질환에서의 역할을 뒷받침하는 자료는 종종 서로 엇갈립니다.

연구 목적: 현재까지 변비 증상이 주된 과민성 장 증후군(IBS-C)에 적절한 치료법은 없습니다. 프리바이오틱 성질이 있는 섬유질과 프로바이오틱스 제제가 IBS-C 관련 증상 완화에 효과가 있을 가능성을 보였습니다.

결과: 아카시아 섬유(AF)군과 프로바이오틱스 BLa80군의 배변 횟수는 위약군에 비해 유의하게 개선되었습니다(각각 P < 0.001, P = 0.02). 프로바이오틱스 BLa80은 IBS 증상의 심각도를 유의하게 낮췄으며(P = 0.03), AF군에서는 변비 증상이 감소하는 경향이 관찰되었습니다(PAC-SYM, P = 0.10). AF군과 프로바이오틱스 BLa80군은 위약군과 비교했을 때 대변의 굳기, 양 또는 삶의 질(QoL) 측정치에 유의한 변화가 없었습니다. 아카시아 섬유와 프로바이오틱스 보충제를 매일 섭취하면 위약 보충제에 비해 IBS-C 환자의 관련 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

연구 목적: 프로바이오틱스 보충제가 알츠하이머병(AD) 환자의 인지 기능을 개선하는 것으로 나타났습니다. 그러나 이러한 효과가 경도인지장애(MCI)가 있는 고령자에게도 적용되는지는 아직 확실하지 않습니다.

결과: MCI 환자 42명(나이 > 60세)을 무작위로 두 그룹으로 나눠 12주 동안 프로바이오틱스(n=21) 또는 위약(n=21)을 복용하게 했습니다. 치료 전후에 여러 척도 점수, 장내 미생물 생태계 측정치, 혈청 지표를 기록했습니다. 12주간의 중재 뒤 프로바이오틱스군은 대조군에 비해 인지 기능과 수면의 질이 개선되었으며, 그 기저 기전은 장내 미생물 생태계의 변화와 관련이 있었습니다. 결론적으로 이 연구에서는 프로바이오틱스 치료가 MCI가 있는 고령자의 인지 기능과 수면의 질을 높이는 것으로 나타났습니다. 이는 MCI의 임상적 예방과 치료에 중요한 시사점을 제공합니다.

연구 목적: 이 문헌고찰은 2020년 6월 30일까지 발표된 세균 균주 Lactiplantibacillus plantarum 299v(L. plantarum 299v, 이전 명칭 Lactobacillus plantarum 299v)의 시험관 내, 동물, 임상 연구를 종합적으로 살펴보는 것을 목표로 합니다.

결과: plantarum 299v는 다양한 식품과 여러 식이 보충제에 사용됩니다. 동결건조된 L. plantarum 299v는 실온에서 안정성이 높아 캡슐, 정제, 분말 포장 제품 등 소비자용 건강 제품의 유통기한을 늘릴 수 있습니다. 이 균주는 전 세계적으로 다양한 적응증과 용도에 대해 특허로 보호받고 있으며, LP299V®라는 상표도 등록되어 있습니다.

연구 목적: 불임은 전 세계적으로 널리 퍼진 문제로, 성생활을 하는 부부의 약 15%에 영향을 미치며, 전체 사례의 약 50%를 차지합니다. 현재도 불임은 흔하며 치료가 충분하지 않은 경우가 많습니다.

결과: 포함 기준을 충족한 무작위 임상 연구 4건은 특발성 남성 불임(정자감소증, 기형정자증, 정자운동성저하증) 진단을 받은 남성을 대상으로 했습니다. 연구 결과 프로바이오틱스 투여는 활성산소종(ROS)을 억제하는 항산화 효과를 보였으며, 그 결과 정자의 질 저하와 관련된 정자 DNA 손상을 보호했습니다. 모든 정자 지표가 유의하게 개선되었고, 특히 운동성이 크게 향상되었습니다. 따라서 프로바이오틱스 보충은 특발성 불임 진단을 받은 남성의 정자 질에 긍정적인 영향을 미치는 잠재적 치료 대안으로 떠오르고 있습니다.

연구 목적: 배경/목표: 비만은 흔히 만성적인 저등급 염증과 관련이 있으며, 이는 대사 기능 장애의 원인이 됩니다. 그러나 과체중 또는 비만 성인의 염증 생체지표에 미치는 영양 보충제의 상대적 효과는 아직 분명하지 않습니다.

결과: 탐색적 메타회귀분석에서는 연령, 운동을 함께 시행했는지 여부, 남성 참가자 비율이 일부 결과의 차이를 부분적으로 설명할 수 있는 것으로 나타났습니다. 결론: 영양 보충제는 생체지표별로 서로 다른 효과를 보였습니다. 오메가-3 지방산을 함께 섭취하는 프로바이오틱스, 신바이오틱스, 녹차 추출물, 커큐민은 일부 염증 생체지표를 개선할 수 있습니다. 그러나 보충제 용량, 중재 기간, 참가자 특성이 서로 다르므로 결과를 신중하게 해석해야 하며, 더 높은 수준의 시험이 필요합니다.

연구 목적: 대기 오염에 노출되면 산화 스트레스 지표인 말론디알데히드(MDA) 수치가 높아지는 것으로 알려져 있습니다. 장내 미생물 생태계를 조절하는 신바이오틱스는 염증과 산화 스트레스를 줄일 수 있습니다. 그러나 소아 집단에서 대기 오염으로 인한 산화 스트레스를 신바이오틱스 보충이 완화하는 효과에 관한 근거는 아직 제한적입니다.

결과: 신바이오틱스군에서 MDA 수치가 유의하게 감소했습니다(148.80 ± 80.72에서 51.54 ± 82.94로, P< 0.001). 그러나 신바이오틱스군과 오메가-3군 사이에는 유의한 차이가 없었습니다(P = 0.75). 다만 교란 변수를 보정한 뒤에는 신바이오틱스 보충이 MDA 감소와 유의하게 관련되어 있었습니다. 이러한 결과는 신바이오틱스가 아동과 청소년의 대기 오염 유발 산화 스트레스를 억제하는 데 도움이 될 수 있음을 시사합니다. 소아 환경 건강에서 신바이오틱스의 잠재적 보호 역할을 살펴볼 대규모 연구가 더 필요합니다.