Probiotici: batteri buoni da farmacia o placebo costoso?

Obiettivo dello studio: La sindrome dell’intestino irritabile (IBS) è un disturbo gastrointestinale comune, in cui lo squilibrio del microbiota intestinale svolge un ruolo importante. Sono sempre più numerosi gli studi sulle opzioni di trattamento che prevedono probiotici, prebiotici, simbiotici e trapianto di microbiota fecale (FMT), ma non è ancora chiaro quale sia l’opzione migliore.

Risultati: Prebiotici e simbiotici non hanno mostrato miglioramenti significativi. La metanalisi di rete ha indicato effetti favorevoli dei probiotici (OR = 0.53, 95% CI, da 0.48 a 0.59) e del FMT (OR = 0.46, 95% CI, da 0.33 a 0.64) sull’IBS, senza segnalare eventi avversi gravi. In sintesi, probiotici e FMT sono efficaci nella gestione dell’IBS; i ceppi più utilizzati sono Bifidobacterium e Lactobacillus. Tuttavia, non è ancora chiaro quale sia la combinazione o il ceppo probiotico più efficace, mentre prebiotici e simbiotici non hanno mostrato miglioramenti significativi.

Obiettivo dello studio: Questa revisione sistematica e metanalisi si proponeva di raccogliere le prove sugli interventi alimentari per i sintomi cutanei dell’eczema/dermatite atopica (AD) nei bambini senza allergie alimentari, seguendo le linee guida PRISMA 2020. Gli aggiornamenti della revisione sistematica sono stati condotti a maggio 2022 e giugno 2023, concentrandosi su studi randomizzati controllati con placebo (RCT) su bambini con AD ma senza allergie alimentari.

Risultati: L’impatto sulla manifestazione clinica dell’AD è stato valutato utilizzando i punteggi SCORAD; è stata inoltre condotta una metanalisi dei risultati SCORAD con modelli a effetti casuali (CRD42022328702). La revisione ha incluso 27 RCT su prebiotici, vitamina D, olio di enotera e sostituzione del latte artificiale a base di latte vaccino con una formula a base di latte di siero parzialmente idrolizzato. Una metanalisi di 20 RCT sui probiotici, assunti da soli o insieme ai prebiotici, ha rilevato una riduzione significativa dei punteggi SCORAD, indicando una tendenza costante all’attenuazione dei sintomi dell’AD nei bambini senza allergie alimentari. Le prove sugli altri interventi alimentari restano tuttavia limitate: servono studi d’intervento ben progettati che prendano in esame più fattori, per comprendere le interazioni eziologiche e proporre strategie affidabili di intervento.

Obiettivo dello studio: Oltre il 60 percento della popolazione umana ha una capacità ridotta di digerire il lattosio a causa della bassa attività dell’enzima lattasi. I probiotici sono batteri o lieviti vivi che integrano la flora gastrointestinale.

Risultati: Le prove accumulate mostrano che i batteri probiotici presenti nei prodotti a base di latte fermentati e non fermentati possono alleviare i sintomi clinici dell’intolleranza al lattosio (LI). In questa revisione sistematica, l’efficacia dei probiotici nel trattamento della LI è stata valutata sulla base di 15 studi randomizzati in doppio cieco. Sono stati esaminati otto ceppi probiotici per i quali erano stati dimostrati i maggiori benefici. I risultati hanno mostrato diversi livelli di efficacia, ma nel complesso un’associazione positiva tra probiotici e intolleranza al lattosio.

Obiettivo dello studio: La revisione esamina la farmacologia, gli usi, i dosaggi, la sicurezza, le interazioni farmacologiche e le controindicazioni dei probiotici.

Risultati: I probiotici hanno dimostrato di essere efficaci nella prevenzione e nel trattamento di diverse condizioni mediche, soprattutto di quelle che interessano il tratto gastrointestinale. I dati che ne sostengono l’uso per altre condizioni sono spesso contraddittori.

Obiettivo dello studio: Ad oggi non esiste un trattamento adeguato per la sindrome dell’intestino irritabile con prevalenza di stitichezza (IBS-C). Le fibre con proprietà prebiotiche e i composti probiotici sembrano promettenti per alleviare i disturbi associati all’IBS-C.

Risultati: La frequenza delle evacuazioni è migliorata in modo significativo nei gruppi AF e Probiotic BLa80 rispetto al placebo (rispettivamente P < 0.001 e P = 0.02). Probiotic BLa80 ha ridotto in modo significativo la gravità dei sintomi dell’IBS (P = 0.03); nel gruppo AF è stata osservata una tendenza alla riduzione dei sintomi della stitichezza (PAC-SYM, P = 0.10). Non sono state rilevate differenze significative rispetto al placebo nella consistenza o nella massa delle feci né negli indicatori della qualità della vita (QoL) nei gruppi AF e Probiotic BLa80. L’assunzione quotidiana di fibre di acacia e integratori probiotici potrebbe aiutare le persone con IBS-C ad alleviare i disturbi legati all’IBS rispetto a un integratore placebo.

Obiettivo dello studio: È stato dimostrato che gli integratori probiotici migliorano le funzioni cognitive nei pazienti con malattia di Alzheimer (AD). Non è però ancora chiaro se lo stesso valga per gli anziani con lieve deterioramento cognitivo (MCI).

Risultati: Quarantadue pazienti con MCI (età > 60 anni) sono stati divisi casualmente in due gruppi e hanno assunto probiotici (n=21) o placebo (n=21) per 12 settimane. Prima e dopo il trattamento sono stati registrati diversi punteggi delle scale, misure del microbiota intestinale e indicatori sierologici. Dopo 12 settimane di intervento, nel gruppo dei probiotici le funzioni cognitive e la qualità del sonno erano migliorate rispetto al gruppo di controllo; i meccanismi alla base erano associati a cambiamenti del microbiota intestinale. In conclusione, lo studio ha dimostrato che il trattamento con probiotici ha migliorato le funzioni cognitive e la qualità del sonno negli anziani con MCI, fornendo indicazioni importanti per la prevenzione e il trattamento clinico dell’MCI.

Obiettivo dello studio: Questa revisione si propone di offrire una panoramica completa degli studi in vitro, sugli animali e clinici condotti sul ceppo batterico Lactiplantibacillus plantarum 299v (L. plantarum 299v; precedentemente denominato Lactobacillus plantarum 299v) e pubblicati fino al 30 giugno 2020.

Risultati: plantarum 299v è utilizzato in molte applicazioni alimentari e in diversi integratori alimentari. In forma liofilizzata, L. plantarum 299v è stabile e resistente a temperatura ambiente, consentendo una lunga conservazione di prodotti per la salute come capsule, compresse o bustine di polvere. Il ceppo è protetto da brevetto per un’ampia gamma di indicazioni e applicazioni in tutto il mondo ed è registrato anche con il marchio LP299V®.

Obiettivo dello studio: L’infertilità è un problema diffuso a livello globale, che colpisce circa il 15% delle coppie sessualmente attive e contribuisce a circa il 50% dei casi. È tuttora frequente e spesso trattata in modo inadeguato.

Risultati: Quattro studi clinici randomizzati hanno soddisfatto i criteri di inclusione e si sono concentrati su uomini con diagnosi di infertilità maschile idiopatica (oligozoospermia, teratozoospermia e astenozoospermia). I risultati hanno mostrato che la somministrazione di probiotici ha proprietà antiossidanti promettenti: contrasta le specie reattive dell’ossigeno (ROS) e protegge così il DNA degli spermatozoi dai danni associati al peggioramento della qualità spermatica. Sono stati osservati miglioramenti significativi in tutti i parametri spermatici, con un notevole aumento della motilità. L’integrazione con probiotici si configura quindi come una possibile alternativa terapeutica per gli uomini con infertilità idiopatica, con effetti positivi sulla qualità dello sperma.

Obiettivo dello studio: Contesto/Obiettivi: l’obesità è spesso associata a un’infiammazione cronica di basso grado, che contribuisce alla disfunzione metabolica. Tuttavia, gli effetti comparativi degli integratori alimentari sui biomarcatori infiammatori negli adulti in sovrappeso o con obesità non sono ancora chiari.

Risultati: La metaregressione esplorativa ha suggerito che l’età, gli interventi associati all’esercizio fisico e la proporzione di partecipanti di sesso maschile potrebbero spiegare in parte l’eterogeneità di alcuni risultati. Conclusioni: gli integratori alimentari hanno avuto effetti specifici sui diversi biomarcatori. I probiotici associati agli acidi grassi omega-3, i simbiotici, l’estratto di tè verde e la curcumina possono migliorare alcuni biomarcatori infiammatori. Tuttavia, le differenze nelle dosi degli integratori, nella durata degli interventi e nelle caratteristiche dei partecipanti invitano alla cautela nell’interpretazione e rendono necessari altri studi di alta qualità.

Obiettivo dello studio: L’esposizione all’inquinamento atmosferico è stata associata a livelli elevati di malondialdeide (MDA), un marcatore dello stress ossidativo. I simbiotici, modulando il microbiota intestinale, potrebbero invece ridurre l’infiammazione e lo stress ossidativo. Nonostante queste possibilità, le prove sull’effetto degli integratori simbiotici nel ridurre lo stress ossidativo causato dall’inquinamento atmosferico nei bambini sono ancora limitate.

Risultati: Nel gruppo che assumeva simbiotici è stata osservata una riduzione significativa dei livelli di MDA (da 148.80 ± 80.72 a 51.54 ± 82.94, P< 0.001), anche se non è stata rilevata una differenza significativa tra il gruppo dei simbiotici e quello degli omega-3 (P = 0.75). Tuttavia, dopo aver corretto i risultati per le variabili confondenti, l’assunzione di simbiotici è risultata significativamente associata alla riduzione dell’MDA. Questi risultati suggeriscono che i simbiotici possono contribuire a contrastare lo stress ossidativo indotto dall’inquinamento atmosferico nei bambini e negli adolescenti; sono necessari studi più ampi per esaminarne il possibile ruolo protettivo nella salute ambientale pediatrica.