Probiotika – gute Bakterien aus der Apotheke oder teures Placebo?

Ziel der Studie: Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine häufige Magen-Darm-Erkrankung, bei der ein Ungleichgewicht der Darmmikrobiota eine wichtige Rolle spielt. Immer mehr Studien untersuchen Behandlungsmöglichkeiten mit Probiotika, Präbiotika, Synbiotika und einer Übertragung der Darmmikrobiota (FMT). Noch ist jedoch unklar, welche Behandlungsmöglichkeit überlegen ist.

Ergebnisse: Präbiotika und Synbiotika zeigten keine signifikante Verbesserung. Eine Netzwerk-Metaanalyse ergab positive Wirkungen von Probiotika (OR = 0.53, 95% CI, 0.48 to 0.59) und FMT (OR = 0.46, 95% CI, 0.33 to 0.64) bei IBS; schwerwiegende Nebenwirkungen wurden nicht berichtet. Kurz gesagt: Probiotika und FMT sind bei der Behandlung von IBS wirksam, wobei Bifidobacterium und Lactobacillus die vorherrschenden Stämme sind. Welche Probiotika-Kombination oder welcher Stamm am wirksamsten ist, bleibt jedoch unklar. Präbiotika und Synbiotika zeigten keine signifikante Verbesserung.

Ziel der Studie: Diese systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse sollte die Erkenntnisse zu Ernährungsmaßnahmen bei Hautsymptomen von atopischem Ekzem beziehungsweise atopischer Dermatitis (AD) bei Kindern ohne Nahrungsmittelallergien zusammenfassen. Dabei wurden die Leitlinien PRISMA 2020 befolgt. Im Mai 2022 und Juni 2023 wurden Aktualisierungen der systematischen Übersichtsarbeit durchgeführt. Im Mittelpunkt standen randomisierte, placebokontrollierte Studien (RCTs) mit Kindern mit AD, aber ohne Nahrungsmittelallergien.

Ergebnisse: Die Auswirkungen auf die klinischen Symptome von AD wurden anhand der SCORAD-Werte bewertet. Eine Metaanalyse der SCORAD-Ergebnisse erfolgte mit Modellen mit zufälligen Effekten (CRD42022328702). Die Übersichtsarbeit umfasste 27 RCTs zu Präbiotika, Vitamin D, Nachtkerzenöl und dem Ersatz von Kuhmilchnahrung durch teilweise hydrolysierte Molkenmilchnahrung. Eine Metaanalyse von 20 RCTs zu Probiotika, allein oder in Kombination mit Präbiotika, ergab eine signifikante Senkung der SCORAD-Werte. Dies deutet auf einen einheitlichen Trend zur Linderung der AD-Symptome bei Kindern ohne Nahrungsmittelallergien hin. Die Erkenntnisse zu anderen Ernährungsmaßnahmen sind jedoch begrenzt. Das unterstreicht die Notwendigkeit gut konzipierter Interventionsstudien, die mehrere Faktoren berücksichtigen, um Wechselwirkungen bei den Ursachen zu verstehen und verlässliche Strategien für gezielte Veränderungen zu entwickeln.

Ziel der Studie: Bei mehr als 60 Prozent der Menschen ist die Fähigkeit, Laktose zu verdauen, aufgrund einer geringen Aktivität des Enzyms Laktase eingeschränkt. Probiotika sind lebende Bakterien oder Hefen, die die Darmflora ergänzen.

Ergebnisse: Zunehmende Erkenntnisse zeigen, dass probiotische Bakterien in fermentierten und nicht fermentierten Milchprodukten zur Linderung klinischer Symptome einer Laktoseintoleranz (LI) eingesetzt werden können. In dieser systematischen Übersichtsarbeit wurde die Wirksamkeit von Probiotika bei der Behandlung von LI anhand von 15 randomisierten Doppelblindstudien bewertet. Untersucht wurden acht probiotische Stämme, für die die meisten nachgewiesenen Vorteile vorlagen. Die Ergebnisse zeigten unterschiedliche Wirksamkeitsgrade, insgesamt aber einen positiven Zusammenhang zwischen Probiotika und Laktoseintoleranz.

Ziel der Studie: Die Pharmakologie, Anwendungsgebiete, Dosierungen, Sicherheit, Wechselwirkungen mit Arzneimitteln und Gegenanzeigen von Probiotika werden besprochen.

Ergebnisse: Probiotika haben sich bei der Vorbeugung und Behandlung verschiedener Erkrankungen als wirksam erwiesen, insbesondere bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Die Daten zu ihrer Wirkung bei anderen Erkrankungen sind häufig widersprüchlich.

Ziel der Studie: Bislang gibt es keine ausreichende Behandlung für das Reizdarmsyndrom mit vorwiegender Verstopfung (IBS-C). Ballaststoffe mit präbiotischen Eigenschaften und probiotische Präparate haben sich als mögliche Mittel zur Linderung von IBS-C-Beschwerden erwiesen.

Ergebnisse: Die Häufigkeit des Stuhlgangs verbesserte sich in den Gruppen AF und Probiotic BLa80 im Vergleich zu Placebo signifikant (P < 0.001 beziehungsweise P = 0.02). Probiotic BLa80 verringerte die Schwere der IBS-Symptome signifikant (P = 0.03); bei AF zeigte sich ein Trend zu weniger Verstopfungssymptomen (PAC-SYM, P = 0.10). Bei Stuhlkonsistenz, Stuhlmenge und Lebensqualitätsmaßen wurden zwischen AF und Probiotic BLa80 im Vergleich zu Placebo keine signifikanten Veränderungen festgestellt. Die tägliche Ergänzung der Ernährung mit Akazienfasern und Probiotika könnte IBS-C-Betroffenen helfen, IBS-Beschwerden im Vergleich zu einem Placebo-Präparat zu lindern.

Ziel der Studie: Probiotische Nahrungsergänzungsmittel verbesserten nachweislich die kognitiven Funktionen bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit (AD). Es ist jedoch noch unklar, ob dies auch für ältere Menschen mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen (MCI) gilt.

Ergebnisse: 42 Patienten mit MCI (Alter > 60 Jahre) wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt und erhielten 12 Wochen lang entweder Probiotika (n=21) oder Placebo (n=21). Vor und nach der Behandlung wurden verschiedene Skalenwerte, Messungen der Darmmikrobiota und Blutserumwerte erfasst. Nach 12 Wochen hatten sich die kognitiven Funktionen und die Schlafqualität in der Probiotikagruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe verbessert. Die zugrunde liegenden Mechanismen standen mit Veränderungen der Darmmikrobiota in Zusammenhang. Unsere Studie zeigte, dass eine Behandlung mit Probiotika die kognitiven Funktionen und die Schlafqualität älterer Menschen mit MCI verbesserte. Dies liefert wichtige Erkenntnisse für die klinische Vorbeugung und Behandlung von MCI.

Ziel der Studie: Diese Übersichtsarbeit bietet einen umfassenden Überblick über In-vitro-, Tier- und klinische Studien mit dem Bakterienstamm Lactiplantibacillus plantarum 299v (L. plantarum 299v; früher Lactobacillus plantarum 299v genannt), die bis zum 30. Juni 2020 veröffentlicht wurden.

Ergebnisse: plantarum 299v wird in vielen verschiedenen Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln verwendet. In gefriergetrockneter Form ist L. plantarum 299v robust und bei Raumtemperatur stabil. Dadurch sind lange Haltbarkeitszeiten für Gesundheitsprodukte für Verbraucher wie Kapseln, Tabletten oder Pulverbeutel möglich. Der Stamm ist weltweit für zahlreiche Anwendungsgebiete und Einsatzmöglichkeiten patentgeschützt und als LP299V® eingetragen.

Ziel der Studie: Unfruchtbarkeit ist weltweit weit verbreitet und betrifft etwa 15 % der sexuell aktiven Paare. Sie trägt zu etwa 50 % der Fälle bei. Die Erkrankung kommt weiterhin häufig vor und wird oft unzureichend behandelt.

Ergebnisse: Vier randomisierte klinische Studien erfüllten die Einschlusskriterien. Sie untersuchten Männer mit diagnostizierter idiopathischer männlicher Unfruchtbarkeit (Oligozoospermie, Teratozoospermie und Asthenozoospermie). Die Ergebnisse zeigten, dass die Einnahme von Probiotika vielversprechende antioxidative Eigenschaften hatte: Sie bekämpfte reaktive Sauerstoffspezies (ROS) und schützte dadurch die Spermien-DNA vor Schäden, die mit einer abnehmenden Spermienqualität zusammenhängen. Alle Samenparameter verbesserten sich signifikant, besonders deutlich die Beweglichkeit. Daher könnte die Einnahme von Probiotika eine mögliche Behandlungsalternative für Männer mit idiopathischer Unfruchtbarkeit sein und sich positiv auf die Spermienqualität auswirken.

Ziel der Studie: Hintergrund/Ziele: Übergewicht ist häufig mit chronischen, niedriggradigen Entzündungen verbunden, die zu Stoffwechselstörungen beitragen. Die vergleichende Wirkung von Nahrungsergänzungsmitteln auf Entzündungsmarker bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas ist jedoch noch unklar.

Ergebnisse: Eine explorative Metaregression deutete darauf hin, dass Alter, begleitende Bewegungsprogramme und der Anteil männlicher Teilnehmer einen Teil der Unterschiede bei ausgewählten Ergebnissen erklären könnten. Schlussfolgerungen: Nahrungsergänzungsmittel zeigten je nach Biomarker unterschiedliche Wirkungen. Probiotika in Kombination mit Omega-3-Fettsäuren, Synbiotika, Grüntee-Extrakt und Curcumin können ausgewählte Entzündungsmarker verbessern. Unterschiede bei Dosis, Dauer der Einnahme und Merkmalen der Teilnehmer erfordern jedoch eine vorsichtige Interpretation und sprechen für weitere hochwertige Studien.

Ziel der Studie: Luftverschmutzung wird mit erhöhten Malondialdehydwerten (MDA), einem Marker für oxidativen Stress, in Verbindung gebracht. Synbiotika könnten Entzündungen und oxidativen Stress verringern, indem sie die Darmmikrobiota beeinflussen. Trotz dieser Möglichkeiten gibt es nur begrenzte Erkenntnisse darüber, ob Synbiotika oxidativen Stress durch Luftverschmutzung bei Kindern lindern können.

Ergebnisse: In der Synbiotikagruppe wurde eine signifikante Senkung der MDA-Werte beobachtet (von 148.80 ± 80.72 auf 51.54 ± 82.94, P< 0.001). Zwischen der Synbiotika- und der Omega-3-Gruppe gab es jedoch keinen signifikanten Unterschied (P = 0.75). Nach Berücksichtigung von Störfaktoren stand die Einnahme von Synbiotika allerdings signifikant mit einer Senkung der MDA-Werte in Verbindung. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Synbiotika dazu beitragen könnten, durch Luftverschmutzung verursachten oxidativen Stress bei Kindern und Jugendlichen zu bekämpfen. Sie unterstreichen die Notwendigkeit weiterer groß angelegter Studien zu einer möglichen Schutzwirkung für die Umweltgesundheit von Kindern.