间歇性禁食——时尚潮流，还是降低胰岛素最简单的方法？

研究目的: 对现有研究进行最新、全面的评估，考察这些研究的质量，以及间歇性禁食（IF）与健康结局之间关联的证据。

结果: 共发现 12 项荟萃分析研究，以及 122 项与 IF 相关的健康结局关联。高质量证据表明，限时进食（TRE）与超重或肥胖成人的体重下降、脂肪量减少、空腹胰岛素降低和糖化血红蛋白水平降低显著相关；5:2 饮食则与低密度脂蛋白胆固醇水平降低相关。中低质量证据显示，改良隔日禁食可能与体重、血脂状况和血压改善有关。此外，从高质量到低质量的证据均显示，IF 方案能有效改善非酒精性脂肪肝患者的肝脏健康。这项综述综述指出，IF，尤其是 TRE，是一种有望改善体重和代谢健康的干预方式，对超重或肥胖成人尤其有益。

研究目的: 以禁食为基础的策略（FBS）和持续热量限制（CCR）是常见的减重和改善代谢健康方法。FBS 交替安排进食和禁食时段，而 CCR 则持续减少每日热量摄入。两者都旨在制造热量缺口，但哪一种对短期和长期体重及代谢结局更有效，目前仍不确定。

结果: 两种干预方式都能减重，六个月时观察到的减重幅度为 5.5 至 6.5 kg。不过，结果显示，与 CCR 相比，FBS 在短期内使体重略多下降（-0.94 kg，p = 0.004），脂肪量略多减少（-1.08 kg，p = 0.0001），但这些差异没有临床意义。两种干预对瘦体重、腰围和臀围、血压、血脂状况及葡萄糖代谢的影响相似。不过，FBS 改善了胰岛素敏感性，空腹胰岛素显著降低（-7.46 pmol/L，p = 0.02），HOMA-IR 也显著降低（-0.14，p = 0.02）。尽管有这些短期益处，FBS 的长期效果并不优于 CCR。两种策略都能有效管理体重，但仍需更多研究，以探讨 FBS 对肥胖人群的长期临床意义。

研究目的: 本研究旨在考察长期间歇性禁食（IF）对超重和肥胖成人身体组成及心脏代谢健康的影响。研究者检索了 PubMed、Web of Science 和 Scopus 中从建库至 2024 年 3 月发表的文献，以寻找考察 IF 与对照饮食（CON）和/或持续热量限制（CR）效果的原始随机试验。

结果: 相较于 CON，IF 显著提高了高密度脂蛋白[加权均数差（WMD）：0.04 mmol/l]，但对胰岛素、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白或收缩压没有影响。相较于 CR，IF 显著减少了脂肪量[WMD：-0.70 kg]、体脂百分比[WMD：-0.59%]和舒张压（DBP）[WMD：-0.91 mmHg]，并提高了 HDL [WMD：0.03 mmol/l]，其他方面没有显著影响。亚组分析显示，IF 的方式和干预时长是影响其作用指标的主要因素。对于超重或肥胖成人，IF 和 CR 在降低体重和脂肪量，以及改善心脏代谢健康指标方面效果相当。

研究目的: 间歇性禁食（IF）日益受到科学界和公众的关注。研究最多的 IF 形式包括隔日禁食、改良隔日禁食和限时进食（TRE）。

结果: 总体而言，空腹血糖和胰岛素水平会下降，同时与心血管风险相关的血脂状况也会改善。研究设计的差异很大，尤其是 TRE 研究；这些研究样本量较小，干预时间也较短。目前的证据表明，IF 能为人体带来多种心脏代谢方面的益处。所评估的三种 IF 方案都能带来体重下降，并改善葡萄糖稳态和血脂状况。

研究目的: 这篇综述旨在总结间歇性禁食对人体心脏代谢健康指标的影响。综述所考察的所有禁食形式——隔日禁食（ADF）、5:2 饮食和限时进食（TRE）——都能带来轻度至中度的体重下降（比基线下降 1-8%），并持续减少能量摄入（比基线下降 10-30%）。

结果: 低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平也会降低，但研究结果不一致。其他健康益处，例如改善食欲调节和有利地改变肠道微生物群多样性，也已有研究显示，但这些效果的证据有限。间歇性禁食总体上是安全的，不会导致能量水平紊乱或增加饮食行为异常。总之，间歇性禁食是一种安全的饮食疗法，能帮助肥胖者实现具有临床意义的体重下降（>5%），并改善若干代谢健康指标。

研究目的: 间歇性禁食如今是美国第三常见的饮食方式。然而，尽管已有 225 多项临床试验——其中近 40 项针对糖尿病或糖尿病前期患者——间歇性禁食仍未被列入美国糖尿病协会（ADA）的《医疗照护标准》或国际糖尿病联盟（IDF）的《全球临床实践建议》。

结果: 此外，间歇性禁食在改善血糖控制方面与热量限制同样有效；只要根据简单规则调整药物，就不会增加低血糖风险。间歇性禁食也可能降低糖尿病前期成人的血糖，但目前数据不足以建议 1 型糖尿病或妊娠糖尿病患者采用这种方法。因此，我们认为现有证据已足够成熟，应将间歇性禁食作为多种循证生活方式选择之一纳入 2 型糖尿病临床实践指南。我们还为临床医生提供了开具间歇性禁食方案以及安全管理糖尿病患者的实用指导。

研究目的: 代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）是慢性肝病的主要病因，也是肝脏相关死亡的首要因素。内皮功能障碍是心血管疾病发生的重要因素，并且与 MASLD 密切相关。

结果: 这篇综述纳入了 73 项研究。斋月禁食可能改善 MASLD、肝脏并发症及相关的内皮功能障碍，并通过促进减重、改善胰岛素抵抗、增强线粒体自噬，以及改变肠道微生物群和昼夜节律基因表达来影响风险因素。还需要进一步研究，以评估斋月禁食对 MASLD、肝脏并发症及相关内皮功能的安全性和有效性。昼夜节律调控为斋月禁食与代谢健康之间的关联提供了重要的分子基础。