Puasa intermiten—tren atau cara paling sederhana untuk mengatasi insulin?

Tujuan studi: Untuk melakukan evaluasi komprehensif terkini terhadap mutu dan hubungan bukti dari penelitian yang ada mengenai dampak kesehatan yang berkaitan dengan puasa intermiten (IF).

Hasil: Ditemukan dua belas studi meta-analisis dan 122 hubungan antara IF dan dampak kesehatan. Bukti bermutu tinggi menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara makan dengan batasan waktu (TRE) dan penurunan berat badan, pengurangan massa lemak, serta penurunan kadar insulin puasa dan hemoglobin terglikasi pada orang dewasa yang kelebihan berat badan atau mengalami obesitas. Bukti juga menunjukkan hubungan antara diet 5:2 dan penurunan kadar kolesterol lipoprotein densitas rendah. Bukti bermutu sedang hingga rendah menunjukkan bahwa puasa selang-seling yang dimodifikasi berkaitan dengan perbaikan berat badan, profil lipid, dan tekanan darah. Selain itu, bukti dengan mutu beragam, dari tinggi hingga rendah, menunjukkan bahwa pola IF efektif memperbaiki kesehatan hati pada penyakit hati berlemak nonalkohol. Tinjauan payung ini menyoroti IF, terutama TRE, sebagai intervensi yang menjanjikan untuk berat badan dan kesehatan metabolik, khususnya bagi orang dewasa yang kelebihan berat badan atau mengalami obesitas.

Tujuan studi: Strategi berbasis puasa (FBS) dan pembatasan kalori berkelanjutan (CCR) merupakan metode populer untuk menurunkan berat badan dan meningkatkan kesehatan metabolik. FBS bergantian antara periode makan dan puasa, sedangkan CCR mengurangi asupan kalori harian secara konsisten. Keduanya bertujuan menciptakan defisit kalori, tetapi belum pasti mana yang lebih efektif untuk hasil berat badan dan metabolik jangka pendek maupun panjang.

Hasil: Kedua intervensi menghasilkan penurunan berat badan, dengan penurunan sebesar 5,5 hingga 6,5 kg setelah enam bulan. Namun, hasilnya menunjukkan bahwa FBS menghasilkan penurunan berat badan jangka pendek (-0,94 kg, p = 0,004) dan massa lemak (-1,08 kg, p = 0,0001) yang sedikit lebih besar dibandingkan CCR, meskipun perbedaan ini tidak bermakna secara klinis. Kedua intervensi memberikan dampak serupa terhadap massa tanpa lemak, lingkar pinggang dan pinggul, tekanan darah, profil lipid, serta metabolisme glukosa. Namun, FBS meningkatkan sensitivitas insulin, dengan penurunan signifikan pada insulin puasa (-7,46 pmol/L, p = 0,02) dan HOMA-IR (-0,14, p = 0,02). Meskipun memberikan manfaat jangka pendek ini, FBS tidak menunjukkan hasil jangka panjang yang lebih baik dibandingkan CCR. Kedua strategi efektif untuk mengelola berat badan, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengetahui relevansi klinis jangka panjang FBS pada orang dengan obesitas.

Tujuan studi: Penelitian ini bertujuan menyelidiki dampak puasa intermiten (IF) jangka panjang terhadap komposisi tubuh dan kesehatan kardiometabolik pada orang dewasa yang kelebihan berat badan atau mengalami obesitas. PubMed, Web of Science, dan Scopus ditelusuri sejak awal pengindeksan hingga Maret 2024 untuk menemukan uji acak orisinal yang meneliti dampak IF dibandingkan dengan diet kontrol (CON) dan/atau pembatasan kalori berkelanjutan (CR).

Hasil: Sebaliknya, dibandingkan dengan CON, IF secara signifikan meningkatkan lipoprotein densitas tinggi [WMD: 0,04 mmol/l], tetapi tidak berdampak pada insulin, hemoglobin A1c%, kolesterol total, lipoprotein densitas rendah, atau tekanan darah sistolik. Dibandingkan dengan CR, IF secara signifikan mengurangi massa lemak [WMD: -0,70 kg], persentase lemak tubuh [WMD: -0,59%], dan DBP [WMD: -0,91 mmHg], serta meningkatkan HDL [WMD: 0,03 mmol/l], tanpa dampak signifikan lainnya. Analisis subkelompok menunjukkan bahwa pola IF dan durasi intervensi merupakan faktor utama yang memengaruhi dampak IF pada penanda-penanda tersebut. Pada orang dewasa yang kelebihan berat badan atau mengalami obesitas, IF dan CR sama efektifnya untuk mengurangi berat badan dan adipositas, serta memperbaiki penanda kesehatan kardiometabolik.

Tujuan studi: Puasa intermiten (IF) semakin menarik perhatian ilmuwan maupun masyarakat umum. Bentuk IF yang paling banyak diteliti mencakup puasa selang-seling, puasa selang-seling yang dimodifikasi, dan makan dengan batasan waktu (TRE).

Hasil: Secara umum, kadar glukosa dan insulin puasa menurun, disertai perbaikan profil lipid yang berkaitan dengan risiko kardiovaskular. Terdapat keragaman tinggi dalam rancangan penelitian, khususnya pada penelitian TRE, penelitian dengan jumlah peserta kecil, dan intervensi jangka pendek. Bukti saat ini menunjukkan bahwa IF memberikan berbagai manfaat kardiometabolik pada manusia. Penurunan berat badan serta perbaikan keseimbangan glukosa dan profil lipid terlihat pada ketiga jenis protokol IF yang dievaluasi.

Tujuan studi: Tinjauan ini bertujuan merangkum dampak puasa intermiten terhadap penanda kesehatan kardiometabolik pada manusia. Semua bentuk puasa yang ditinjau di sini—puasa selang-seling (ADF), diet 5:2, dan makan dengan batasan waktu (TRE)—menghasilkan penurunan berat badan ringan hingga sedang (1-8% dari berat awal) dan pengurangan asupan energi secara konsisten (10-30% dari jumlah awal).

Hasil: Kadar kolesterol lipoprotein densitas rendah dan trigliserida juga menurun, tetapi hasilnya beragam. Manfaat kesehatan lainnya, seperti pengaturan nafsu makan yang lebih baik dan perubahan positif pada keanekaragaman mikrobioma usus, juga telah ditunjukkan, tetapi bukti untuk dampak ini masih terbatas. Puasa intermiten umumnya aman dan tidak menyebabkan gangguan tingkat energi atau peningkatan perilaku makan yang tidak teratur. Singkatnya, puasa intermiten adalah terapi diet yang aman, yang dapat menghasilkan penurunan berat badan bermakna secara klinis (>5%) dan memperbaiki beberapa penanda kesehatan metabolik pada orang dengan obesitas.

Tujuan studi: Puasa intermiten kini merupakan diet ketiga yang paling sering dijalankan di AS. Namun, meskipun sudah ada lebih dari 225 uji klinis—termasuk hampir 40 pada pasien diabetes atau pradiabetes—puasa intermiten belum direkomendasikan dalam Standar Perawatan American Diabetes Association (ADA) atau Rekomendasi Praktik Klinis Global International Diabetes Federation (IDF).

Hasil: Selain itu, puasa intermiten sama efektifnya dengan pembatasan kalori untuk memperbaiki kendali glikemik dan tidak meningkatkan risiko hipoglikemia jika obat disesuaikan menggunakan aturan sederhana. Puasa intermiten juga dapat menurunkan glikemia pada orang dewasa dengan pradiabetes, sedangkan data untuk merekomendasikan penggunaannya pada penderita diabetes tipe 1 atau diabetes gestasional masih belum cukup. Oleh karena itu, kami berpendapat bahwa bukti yang tersedia sudah cukup kuat untuk memasukkan puasa intermiten ke dalam pedoman praktik klinis sebagai salah satu dari beberapa pilihan gaya hidup berbasis bukti untuk diabetes tipe 2. Kami juga memberikan panduan praktis bagi klinisi tentang cara meresepkan puasa intermiten dan menangani penderita diabetes dengan aman.

Tujuan studi: Penyakit hati berlemak terkait disfungsi metabolik (MASLD) merupakan penyebab utama penyakit hati kronis dan faktor utama kematian akibat penyakit hati. Disfungsi endotel berperan besar dalam timbulnya penyakit kardiovaskular dan berkaitan erat dengan MASLD.

Hasil: Tinjauan ini mencakup tujuh puluh tiga penelitian. Puasa Ramadan mungkin memperbaiki MASLD, komplikasi hati, dan disfungsi endotel terkait, serta mengubah faktor risiko dengan membantu menurunkan berat badan, mengurangi resistensi insulin, meningkatkan mitofagi, dan memicu perubahan pada mikrobiota usus serta ekspresi gen sirkadian. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menilai keamanan dan efektivitas puasa Ramadan terhadap MASLD, komplikasi hati, dan fungsi endotel terkait. Kendali sirkadian memberikan dasar molekuler penting yang menghubungkan puasa Ramadan dengan kesehatan metabolik.