Intervallfasten – Modeerscheinung oder der einfachste Weg, den Insulinspiegel zu senken?

Ziel der Studie: Ziel war eine aktualisierte, umfassende Bewertung der Qualität und der Evidenzlage zu Zusammenhängen zwischen bestehenden Studien über intermittierendes Fasten (IF) und gesundheitlichen Ergebnissen.

Ergebnisse: Es wurden zwölf Metaanalysen und 122 Zusammenhänge zwischen IF und gesundheitlichen Ergebnissen ermittelt. Hochwertige Evidenz zeigte bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas signifikante Zusammenhänge zwischen zeitlich begrenztem Essen (TRE) und Gewichtsabnahme, einer Verringerung der Fettmasse sowie niedrigeren Nüchterninsulin- und glykierten Hämoglobinwerten. Außerdem zeigte sich ein Zusammenhang zwischen der 5:2-Diät und niedrigeren LDL-Cholesterinwerten. Evidenz von mittlerer bis niedriger Qualität deutete auf Zusammenhänge zwischen modifiziertem Fasten an jedem zweiten Tag und Verbesserungen bei Körpergewicht, Blutfettwerten und Blutdruck hin. Darüber hinaus zeigte Evidenz von hoher bis niedriger Qualität, dass IF-Formen die Lebergesundheit bei nichtalkoholischer Fettlebererkrankung wirksam verbesserten. Diese Übersichtsarbeit hebt IF, insbesondere TRE, als vielversprechende Maßnahme für Gewicht und Stoffwechselgesundheit hervor, die besonders Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas zugutekommen kann.

Ziel der Studie: Fastenbasierte Strategien (FBS) und kontinuierliche Kalorienbeschränkung (CCR) sind beliebte Methoden zur Gewichtsabnahme und Verbesserung der Stoffwechselgesundheit. Bei FBS wechseln sich Essens- und Fastenperioden ab, während bei CCR die tägliche Kalorienzufuhr kontinuierlich reduziert wird. Beide Methoden zielen auf ein Kaloriendefizit ab. Es ist jedoch weiterhin unklar, welche Methode kurz- und langfristig wirksamer für Gewicht und Stoffwechsel ist.

Ergebnisse: Beide Maßnahmen führten zu einer Gewichtsabnahme; nach sechs Monaten betrug diese 5,5 bis 6,5 kg. Die Ergebnisse zeigten jedoch, dass FBS kurzfristig etwas stärkere Rückgänge beim Körpergewicht (-0,94 kg, p = 0,004) und bei der Fettmasse (-1,08 kg, p = 0,0001) bewirkte als CCR. Diese Unterschiede sind allerdings klinisch nicht bedeutsam. Beide Maßnahmen wirkten sich ähnlich auf die fettfreie Masse, den Taillen- und Hüftumfang, den Blutdruck, die Blutfettwerte und den Glukosestoffwechsel aus. FBS verbesserte jedoch die Insulinempfindlichkeit und senkte den Nüchterninsulinspiegel deutlich (-7,46 pmol/L, p = 0,02), ebenso den HOMA-IR-Wert (-0,14, p = 0,02). Trotz dieser kurzfristigen Vorteile zeigte FBS langfristig keine besseren Ergebnisse als CCR. Beide Strategien sind für das Gewichtsmanagement wirksam, doch sind weitere Untersuchungen nötig, um die langfristige klinische Bedeutung von FBS bei Menschen mit Adipositas zu ermitteln.

Ziel der Studie: Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen von langfristigem intermittierendem Fasten (IF) auf die Körperzusammensetzung und die kardiometabolische Gesundheit von Erwachsenen mit Übergewicht und Adipositas zu untersuchen. Es wurden PubMed, Web of Science und Scopus von Beginn an bis März 2024 durchsucht, um randomisierte Originalstudien zu finden, die IF mit einer Kontrolldiät (CON) und/oder einer kontinuierlichen Kalorienbeschränkung (CR) verglichen.

Ergebnisse: Im Vergleich zu CON erhöhte IF dagegen das HDL-Cholesterin signifikant [WMD: 0,04 mmol/l], hatte aber keine Auswirkungen auf Insulin, Hämoglobin A1c%, Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin oder den systolischen Blutdruck. Im Vergleich zu CR verringerte IF die Fettmasse [WMD: -0,70 kg], den Körperfettanteil [WMD: -0,59 %] und den diastolischen Blutdruck (DBP) [WMD: -0,91 mmHg] signifikant und erhöhte das HDL-Cholesterin [WMD: 0,03 mmol/l]. Andere signifikante Auswirkungen gab es nicht. Untergruppenanalysen zeigten, dass die Art des IF und die Dauer der Maßnahme die wichtigsten Faktoren waren, die die Auswirkungen von IF auf die Messwerte beeinflussten. Bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas sind IF und CR ähnlich wirksam bei der Verringerung von Körpergewicht und Körperfett sowie bei der Verbesserung kardiometabolischer Gesundheitswerte.

Ziel der Studie: Intermittierendes Fasten (IF) hat zunehmend wissenschaftliche und allgemeine Aufmerksamkeit erhalten. Zu den am häufigsten untersuchten Formen von IF gehören das Fasten an jedem zweiten Tag, das modifizierte Fasten an jedem zweiten Tag und zeitlich begrenztes Essen (TRE).

Ergebnisse: Im Allgemeinen werden ein Rückgang der Nüchternblutzucker- und Nüchterninsulinwerte sowie eine Verbesserung des mit dem Herz-Kreislauf-Risiko verbundenen Blutfettprofils beobachtet. Die Studiendesigns waren sehr unterschiedlich, insbesondere bei Studien zu TRE; außerdem waren die Stichproben klein und die Interventionen von kurzer Dauer. Die derzeitige Evidenz zeigt, dass IF beim Menschen eine Reihe kardiometabolischer Vorteile bietet. Bei den drei untersuchten IF-Protokollen werden Gewichtsabnahme sowie Verbesserungen der Glukoseregulation und des Blutfettprofils beobachtet.

Ziel der Studie: Diese Übersichtsarbeit soll die Auswirkungen des intermittierenden Fastens auf Messwerte der kardiometabolischen Gesundheit beim Menschen zusammenfassen. Alle hier untersuchten Fastenformen – Fasten an jedem zweiten Tag (ADF), die 5:2-Diät und zeitlich begrenztes Essen (TRE) – führten zu einem leichten bis mäßigen Gewichtsverlust (1–8 % des Ausgangsgewichts) und einer gleichmäßigen Verringerung der Energieaufnahme (10–30 % des Ausgangswerts).

Ergebnisse: Auch die LDL-Cholesterin- und Triglyceridwerte sinken, die Ergebnisse sind jedoch unterschiedlich. Weitere gesundheitliche Vorteile, etwa eine bessere Regulierung des Appetits und günstige Veränderungen der Vielfalt des Darmmikrobioms, wurden ebenfalls nachgewiesen; die Evidenz dafür ist jedoch begrenzt. Intermittierendes Fasten ist im Allgemeinen sicher und führt weder zu Störungen des Energiehaushalts noch zu einer Zunahme gestörten Essverhaltens. Zusammenfassend ist intermittierendes Fasten eine sichere Ernährungstherapie, die bei Menschen mit Adipositas zu einem klinisch bedeutsamen Gewichtsverlust (>5 %) führen und mehrere Messwerte der Stoffwechselgesundheit verbessern kann.

Ziel der Studie: Intermittierendes Fasten ist inzwischen die dritthäufigste Ernährungsweise in den USA. Trotz mehr als 225 klinischer Studien – darunter fast 40 mit Menschen mit Diabetes oder Prädiabetes – wird intermittierendes Fasten bislang weder in den Standards of Care der American Diabetes Association (ADA) noch in den Global Clinical Practice Recommendations der International Diabetes Federation (IDF) empfohlen.

Ergebnisse: Darüber hinaus ist intermittierendes Fasten zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle ebenso wirksam wie eine Kalorienbeschränkung und erhöht das Risiko einer Unterzuckerung nicht, wenn die Medikamente nach einfachen Regeln angepasst werden. Bei Erwachsenen mit Prädiabetes kann intermittierendes Fasten außerdem den Blutzucker senken. Für eine Empfehlung bei Menschen mit Typ-1-Diabetes oder Schwangerschaftsdiabetes reichen die Daten jedoch nicht aus. Daher vertreten wir die Auffassung, dass die Evidenz inzwischen ausreichend ist, um intermittierendes Fasten als eine von mehreren evidenzbasierten Lebensstiloptionen für Typ-2-Diabetes in klinische Leitlinien aufzunehmen. Außerdem geben wir Ärztinnen und Ärzten praktische Hinweise zur Verordnung von intermittierendem Fasten und zur sicheren Betreuung von Menschen mit Diabetes.

Ziel der Studie: Die metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD) ist die häufigste Ursache chronischer Lebererkrankungen und der wichtigste Faktor für leberbedingte Todesfälle. Eine endotheliale Dysfunktion trägt wesentlich zur Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei und steht in engem Zusammenhang mit MASLD.

Ergebnisse: Die Übersichtsarbeit umfasste 73 Studien. Ramadanfasten könnte MASLD, Leberkomplikationen und damit verbundene endotheliale Funktionsstörungen verbessern und Risikofaktoren beeinflussen, indem es die Gewichtsabnahme fördert, die Insulinresistenz verringert, die Mitophagie steigert und Veränderungen der Darmmikrobiota und der zirkadianen Genexpression auslöst. Weitere Studien sind nötig, um Sicherheit und Wirksamkeit des Ramadanfastens bei MASLD, Leberkomplikationen und der damit verbundenen Endothelfunktion zu untersuchen. Die zirkadiane Steuerung bietet eine wichtige molekulare Grundlage für den Zusammenhang zwischen Ramadanfasten und Stoffwechselgesundheit.