간헐적 단식—유행일까, 인슐린을 낮추는 가장 간단한 방법일까?

연구 목적: 간헐적 단식(IF)과 관련된 건강 결과에 관해 기존 연구의 질과 근거의 연관성을 종합적으로 최신 평가하는 것이 목적이었습니다.

결과: 메타분석 연구 12건과 IF와 관련된 건강 결과 연관성 122개를 확인했습니다. 근거의 질이 높은 연구에서는 시간제한 식사(TRE)가 과체중 또는 비만 성인의 체중 감소, 지방량 감소, 공복 인슐린 및 당화혈색소 수치 감소와 유의하게 관련되어 있었습니다. 또한 5:2 식단은 저밀도 지단백 콜레스테롤 수치 감소와 관련이 있었습니다. 근거의 질이 중간에서 낮은 연구에서는 변형 격일 단식이 체중, 지질 지표 및 혈압 개선과 관련이 있음을 시사했습니다. 아울러 근거의 질이 높거나 낮은 여러 연구에서 IF 방식이 비알코올성 지방간 질환의 간 건강을 효과적으로 개선하는 것으로 나타났습니다. 이 종합 검토는 IF, 특히 TRE가 체중과 대사 건강에 도움이 될 수 있는 유망한 방법이며, 특히 과체중 또는 비만 성인에게 이점이 있음을 보여줍니다.

연구 목적: 단식 기반 전략(FBS)과 지속적 칼로리 제한(CCR)은 체중 감량과 대사 건강 개선을 위해 널리 사용되는 방법입니다. FBS는 식사 시간과 단식 시간을 번갈아 두는 반면, CCR은 매일 섭취하는 칼로리를 꾸준히 줄입니다. 두 방법 모두 칼로리 부족 상태를 만드는 것을 목표로 하지만, 단기 및 장기 체중과 대사 결과에 어느 방법이 더 효과적인지는 아직 불확실합니다.

결과: 두 방법 모두 체중 감량으로 이어졌으며, 6개월 시점에 5.5~6.5kg 감소가 관찰되었습니다. 그러나 결과에 따르면 CCR보다 FBS가 단기간에 체중(-0.94kg, p = 0.004)과 지방량(-1.08kg, p = 0.0001)을 약간 더 크게 줄였지만, 이러한 차이는 임상적으로 유의미하지 않습니다. 두 방법은 제지방량, 허리와 엉덩이 둘레, 혈압, 지질 수치, 포도당 대사에 비슷한 영향을 미쳤습니다. 다만 FBS는 인슐린 민감성을 개선했으며, 공복 인슐린(-7.46pmol/L, p = 0.02)과 HOMA-IR(-0.14, p = 0.02)을 유의하게 낮췄습니다. 이러한 단기 이점에도 불구하고 FBS는 장기적으로 CCR보다 더 나은 결과를 보이지 않았습니다. 두 방법 모두 체중 관리에 효과적이지만, 비만인 집단에서 FBS의 장기적인 임상적 의미를 확인하려면 추가 연구가 필요합니다.

연구 목적: 이 연구의 목적은 과체중 및 비만 성인에게 장기간 간헐적 단식(IF)이 체성분과 심혈관·대사 건강에 미치는 영향을 조사하는 것이었습니다. PubMed, Web of Science, Scopus에서 데이터베이스 구축 시점부터 2024년 3월까지 검색해 IF와 대조 식단(CON) 및/또는 지속적 칼로리 제한(CR)의 효과를 조사한 무작위 원연구를 찾았습니다.

결과: 반대로, IF는 대조 식단(CON)과 비교했을 때 고밀도 지단백(HDL)을 유의하게 높였지만[WMD: 0.04mmol/l], 인슐린, 헤모글로빈 A1c%, 총콜레스테롤, 저밀도 지단백 또는 수축기 혈압에는 영향을 미치지 않았습니다. CR과 비교했을 때 IF는 지방량[WMD: -0.70kg], 체지방률[WMD: -0.59%], 이완기 혈압(DBP)[WMD: -0.91mmHg]을 유의하게 낮추고 HDL[WMD: 0.03mmol/l]을 높였으며, 그 외에는 유의한 효과가 없었습니다. 하위집단 분석 결과, IF의 방식과 중재 기간이 지표에 대한 효과를 좌우하는 주요 요인이었습니다. 과체중 또는 비만 성인에서 IF와 CR은 체중과 체지방을 줄이고 심혈관·대사 건강 지표를 개선하는 데 비슷한 효과를 보입니다.

연구 목적: 간헐적 단식(IF)은 과학계와 일반 대중의 관심을 점점 더 많이 받고 있습니다. 가장 많이 연구된 IF 방식에는 격일 단식, 변형 격일 단식, 시간제한 식사(TRE)가 포함됩니다.

결과: 대체로 공복 혈당과 인슐린 수치가 낮아지고, 심혈관 위험과 관련된 지질 지표가 개선되는 것으로 나타났습니다. 특히 TRE 연구에서 연구 설계의 차이가 컸으며, 연구 대상자 수가 적고 중재 기간이 짧았습니다. 현재 근거는 IF가 사람에게 다양한 심혈관·대사상 이점을 준다는 것을 보여줍니다. 평가된 세 가지 IF 방식 모두에서 체중 감소, 포도당 항상성 개선, 지질 지표 개선이 관찰됩니다.

연구 목적: 이 검토의 목적은 간헐적 단식이 사람의 심혈관·대사 건강 지표에 미치는 영향을 요약하는 것입니다. 여기서 검토한 모든 단식 방식—격일 단식(ADF), 5:2 식단, 시간제한 식사(TRE)—은 가벼운 수준에서 중간 수준의 체중 감소(기준 체중의 1~8%)와 지속적인 에너지 섭취 감소(기준치의 10~30%)를 가져왔습니다.

결과: 저밀도 지단백 콜레스테롤과 중성지방 수치도 낮아졌지만, 결과에는 차이가 있었습니다. 식욕 조절 개선, 장내 미생물군 다양성의 긍정적 변화 등 다른 건강상 이점도 확인되었지만, 이를 뒷받침하는 근거는 제한적입니다. 간헐적 단식은 대체로 안전하며 에너지 수준을 저하시키거나 섭식 장애 행동을 늘리지 않습니다. 요약하면, 간헐적 단식은 안전한 식이요법으로, 비만인 사람에게 임상적으로 유의미한 체중 감소(>5%)를 가져오고 여러 대사 건강 지표를 개선할 수 있습니다.

연구 목적: 간헐적 단식은 현재 미국에서 세 번째로 가장 널리 시행되는 식단입니다. 그러나 임상시험이 225건 이상 진행되었고 그중 당뇨병 또는 당뇨병 전단계 환자를 대상으로 한 연구가 거의 40건에 이르는데도, 간헐적 단식은 아직 미국당뇨병협회(ADA) 진료 표준이나 국제당뇨병연맹(IDF) 글로벌 임상 진료 권고에 포함되지 않았습니다.

결과: 또한 간헐적 단식은 혈당 조절 개선에 있어 칼로리 제한만큼 효과적이며, 간단한 원칙에 따라 약물을 조정하면 저혈당 위험을 높이지 않습니다. 간헐적 단식은 당뇨병 전단계 성인의 혈당도 낮출 수 있지만, 제1형 당뇨병이나 임신성 당뇨병 환자에게 권장하기에는 자료가 충분하지 않습니다. 따라서 간헐적 단식을 제2형 당뇨병을 위한 근거 기반 생활습관 선택지 중 하나로 임상 진료 지침에 포함할 만큼 근거가 충분히 축적되었다고 봅니다. 또한 의료진이 간헐적 단식을 처방하고 당뇨병 환자를 안전하게 관리하는 데 활용할 수 있는 실용적인 지침도 제시합니다.

연구 목적: 대사 기능 장애 관련 지방간 질환(MASLD)은 만성 간 질환의 가장 흔한 원인이며, 간 질환 관련 사망의 주요 원인입니다. 내피 기능 장애는 심혈관 질환 발생에 크게 기여하며 MASLD와 밀접하게 연관되어 있습니다.

결과: 이 검토에는 연구 73건이 포함되었습니다. 라마단 단식은 체중 감량, 인슐린 저항성 개선, 미토파지 촉진, 장내 미생물군 및 일주기 유전자 발현 변화 유도를 통해 MASLD, 간 합병증, 이와 관련된 내피 기능 장애를 개선하고 위험 요인을 변화시킬 수 있습니다. 라마단 단식이 MASLD, 간 합병증 및 관련 내피 기능에 미치는 안전성과 효과를 평가하려면 추가 연구가 필요합니다. 일주기 조절은 라마단 단식과 대사 건강을 연결하는 중요한 분자적 토대를 제공합니다.