Ayuno intermitente: ¿moda o la forma más sencilla de controlar la insulina?

Objetivo del estudio: Realizar una evaluación integral y actualizada de la calidad y la solidez de la evidencia de los estudios existentes sobre los resultados de salud relacionados con el ayuno intermitente (AI).

Resultados: Se identificaron doce metaanálisis y 122 asociaciones entre el AI y resultados de salud. La evidencia de alta calidad indicó asociaciones significativas entre la alimentación con restricción horaria (TRE) y la pérdida de peso, la reducción de la masa grasa y la disminución de los niveles de insulina en ayunas y de hemoglobina glucosilada en adultos con sobrepeso u obesidad. También indicó una asociación entre la dieta 5:2 y la reducción de los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad. La evidencia de calidad moderada a baja sugirió asociaciones entre el ayuno modificado en días alternos y mejoras en el peso corporal, el perfil lipídico y la presión arterial. Además, la evidencia de calidad alta a baja mostró que los regímenes de AI mejoraban eficazmente la salud hepática en la enfermedad del hígado graso no alcohólico. Esta revisión de revisiones destaca el AI, especialmente la TRE, como una intervención prometedora para el peso y la salud metabólica, particularmente beneficiosa para adultos con sobrepeso u obesidad.

Objetivo del estudio: Las estrategias basadas en el ayuno (FBS) y la restricción calórica continua (CCR) son métodos populares para perder peso y mejorar la salud metabólica. Las FBS alternan periodos de alimentación y ayuno, mientras que la CCR reduce de forma constante la ingesta diaria de calorías. Ambos métodos buscan crear un déficit calórico, pero aún no está claro cuál es más eficaz para obtener resultados a corto y largo plazo en el peso y el metabolismo.

Resultados: Ambas intervenciones produjeron pérdida de peso: a los seis meses se observó una reducción de 5,5 a 6,5 kg. Sin embargo, los resultados mostraron que las FBS produjeron reducciones ligeramente mayores a corto plazo en el peso corporal (-0,94 kg, p = 0,004) y la masa grasa (-1,08 kg, p = 0,0001) que la CCR, aunque estas diferencias no son clínicamente significativas. Ambas intervenciones tuvieron efectos similares en la masa magra, el perímetro de cintura y cadera, la presión arterial, los perfiles lipídicos y el metabolismo de la glucosa. No obstante, las FBS mejoraron la sensibilidad a la insulina, con reducciones significativas de la insulina en ayunas (-7,46 pmol/L, p = 0,02) y del HOMA-IR (-0,14, p = 0,02). A pesar de estos beneficios a corto plazo, las FBS no mostraron mejores resultados a largo plazo que la CCR. Ambas estrategias son eficaces para controlar el peso, pero se necesita más investigación para estudiar la relevancia clínica a largo plazo de las FBS en personas con obesidad.

Objetivo del estudio: El objetivo de este estudio fue investigar los efectos del ayuno intermitente (AI) a largo plazo en la composición corporal y la salud cardiometabólica de adultos con sobrepeso y obesidad. Se buscaron estudios en PubMed, Web of Science y Scopus desde el inicio de cada base de datos hasta marzo de 2024 para identificar ensayos aleatorizados originales que investigaran los efectos del AI frente a una dieta de control (CON) o una restricción calórica continua (CR), o ambas.

Resultados: En cambio, en comparación con CON, el AI aumentó significativamente las lipoproteínas de alta densidad [WMD: 0,04 mmol/l], pero no tuvo efectos sobre la insulina, la hemoglobina A1c%, el colesterol total, las lipoproteínas de baja densidad ni la presión arterial sistólica. En comparación con CR, el AI redujo significativamente la masa grasa [WMD: -0,70 kg], el porcentaje de grasa corporal [WMD: -0,59%] y la presión arterial diastólica [WMD: -0,91 mmHg], y aumentó el HDL [WMD: 0,03 mmol/l], sin otros efectos significativos. Los análisis de subgrupos mostraron que el tipo de AI y la duración de la intervención eran los principales factores que modificaban sus efectos sobre los indicadores. En adultos con sobrepeso u obesidad, el AI y la CR son igualmente eficaces para reducir el peso corporal y la adiposidad, y para mejorar los indicadores de salud cardiometabólica.

Objetivo del estudio: El ayuno intermitente (AI) ha despertado cada vez más interés tanto científico como general. Las formas de AI más estudiadas incluyen el ayuno en días alternos, el ayuno modificado en días alternos y la alimentación con restricción horaria (TRE).

Resultados: En general, se observa una disminución de los niveles de glucosa e insulina en ayunas, junto con una mejora del perfil lipídico asociado al riesgo cardiovascular. Se observó una gran heterogeneidad en los diseños de los estudios, especialmente en los estudios de TRE, que tenían muestras pequeñas y eran intervenciones a corto plazo. La evidencia actual muestra que el AI aporta diversos beneficios cardiometabólicos en los seres humanos. Los tres tipos de protocolos de AI evaluados se asociaron con pérdida de peso y mejoras de la homeostasis de la glucosa y del perfil lipídico.

Objetivo del estudio: Esta revisión tiene como objetivo resumir los efectos del ayuno intermitente en los indicadores de salud cardiometabólica en seres humanos. Todas las formas de ayuno analizadas —el ayuno en días alternos (ADF), la dieta 5:2 y la alimentación con restricción horaria (TRE)— produjeron una pérdida de peso leve o moderada (1-8% con respecto al valor inicial) y reducciones constantes de la ingesta energética (10-30% con respecto al valor inicial).

Resultados: También se reducen los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad y de triglicéridos, aunque los resultados son variables. También se han demostrado otros beneficios para la salud, como una mejor regulación del apetito y cambios favorables en la diversidad del microbioma intestinal, pero la evidencia sobre estos efectos es limitada. En general, el ayuno intermitente es seguro y no provoca alteraciones en los niveles de energía ni un aumento de las conductas alimentarias desordenadas. En resumen, el ayuno intermitente es una terapia dietética segura que puede producir una pérdida de peso clínicamente significativa (>5%) y mejorar varios indicadores de salud metabólica en personas con obesidad.

Objetivo del estudio: El ayuno intermitente es actualmente la tercera dieta más practicada en Estados Unidos. Sin embargo, a pesar de más de 225 ensayos clínicos —incluidos casi 40 en pacientes con diabetes o prediabetes—, el ayuno intermitente aún no se recomienda en los Estándares de Atención de la American Diabetes Association (ADA) ni en las Recomendaciones Globales de Práctica Clínica de la International Diabetes Federation (IDF).

Resultados: Además, el ayuno intermitente es tan eficaz como la restricción calórica para mejorar el control glucémico y no aumenta el riesgo de hipoglucemia cuando se ajustan los medicamentos siguiendo reglas sencillas. También podría reducir la glucemia en adultos con prediabetes, mientras que no hay datos suficientes para recomendar su uso en personas con diabetes tipo 1 o diabetes gestacional. Por ello, sostenemos que la evidencia ya es suficientemente sólida como para incluir el ayuno intermitente en las guías de práctica clínica como una de varias opciones de estilo de vida basadas en la evidencia para la diabetes tipo 2. También ofrecemos orientación práctica a los profesionales clínicos sobre cómo prescribir el ayuno intermitente y tratar de forma segura a las personas con diabetes.

Objetivo del estudio: La enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) es la causa predominante de enfermedad hepática crónica y el principal factor de mortalidad relacionada con el hígado. La disfunción endotelial contribuye de forma importante al inicio de las enfermedades cardiovasculares y está estrechamente vinculada a la MASLD.

Resultados: La revisión incluyó setenta y tres estudios. El ayuno de Ramadán podría mejorar la MASLD, las complicaciones hepáticas y la disfunción endotelial asociada, así como modificar los factores de riesgo al facilitar la pérdida de peso, mejorar la resistencia a la insulina, potenciar la mitofagia e inducir cambios en la microbiota intestinal y la expresión de los genes circadianos. Se necesitan más estudios para evaluar la seguridad y eficacia del ayuno de Ramadán en la MASLD, las complicaciones hepáticas y la función endotelial relacionada. El control circadiano ofrece una base molecular importante que conecta el ayuno de Ramadán con la salud metabólica.