Jejum intermitente — moda ou a maneira mais simples de reduzir a insulina?

Objetivo do estudo: Realizar uma avaliação abrangente e atualizada da qualidade e das associações com as evidências dos estudos existentes sobre os resultados de saúde relacionados ao jejum intermitente (JI).

Resultados: Foram identificados doze estudos de metanálise e 122 associações entre o JI e resultados de saúde. Evidências de alta qualidade indicaram associações significativas entre a alimentação com restrição de tempo (TRE) e a perda de peso, a redução da massa gorda e a diminuição dos níveis de insulina em jejum e de hemoglobina glicosilada em adultos com sobrepeso ou obesidade, bem como entre a dieta 5:2 e a redução dos níveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade. Evidências de qualidade moderada a baixa sugeriram associações entre o jejum em dias alternados modificado e melhorias no peso corporal, no perfil lipídico e na pressão arterial. Além disso, evidências de qualidade alta a baixa mostraram que os regimes de JI melhoraram efetivamente a saúde hepática na doença hepática gordurosa não alcoólica. Esta revisão guarda-chuva destaca o JI, especialmente a TRE, como uma intervenção promissora para o peso e a saúde metabólica, particularmente benéfica para adultos com sobrepeso ou obesidade.

Objetivo do estudo: As estratégias baseadas no jejum (FBS) e a restrição calórica contínua (CCR) são métodos populares para perder peso e melhorar a saúde metabólica. A FBS alterna períodos de alimentação e jejum, enquanto a CCR reduz de forma constante a ingestão diária de calorias. Ambas buscam criar um déficit calórico, mas ainda não se sabe ao certo qual é mais eficaz para os resultados de peso e metabolismo a curto e longo prazo.

Resultados: Ambas as intervenções levaram à perda de peso, com uma redução de 5,5 a 6,5 kg observada aos seis meses. No entanto, os resultados mostraram que a FBS levou a reduções ligeiramente maiores, no curto prazo, do peso corporal (-0,94 kg, p = 0,004) e da massa gorda (-1,08 kg, p = 0,0001) em comparação com a CCR, embora essas diferenças não sejam clinicamente significativas. Ambas as intervenções tiveram efeitos semelhantes sobre a massa magra, a circunferência da cintura e do quadril, a pressão arterial, os perfis lipídicos e o metabolismo da glicose. No entanto, a FBS melhorou a sensibilidade à insulina, com reduções significativas da insulina em jejum (-7,46 pmol/L, p = 0,02) e do HOMA-IR (-0,14, p = 0,02). Apesar desses benefícios de curto prazo, a FBS não apresentou resultados superiores a longo prazo em comparação com a CCR. Ambas as estratégias são eficazes para o controle do peso, mas são necessárias mais pesquisas para explorar a relevância clínica a longo prazo da FBS em populações com obesidade.

Objetivo do estudo: O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos do jejum intermitente (JI) de longo prazo sobre a composição corporal e a saúde cardiometabólica em adultos com sobrepeso e obesidade. Foram pesquisados PubMed, Web of Science e Scopus desde o início até março de 2024 para identificar ensaios clínicos randomizados originais que investigaram os efeitos do JI em comparação com uma dieta de controle (CON) e/ou restrição calórica contínua (CR).

Resultados: Por outro lado, o JI aumentou significativamente as lipoproteínas de alta densidade [WMD: 0,04 mmol/l] em comparação com a CON, mas não teve efeitos sobre a insulina, a hemoglobina A1c%, o colesterol total, a lipoproteína de baixa densidade ou a pressão arterial sistólica. Em comparação com a CR, o JI reduziu significativamente a massa gorda [WMD: -0,70 kg], o percentual de gordura corporal [WMD: -0,59%] e a pressão arterial diastólica [WMD: -0,91 mmHg], e aumentou o HDL [WMD: 0,03 mmol/l], sem outros efeitos significativos. As análises de subgrupos mostraram que a modalidade de JI e a duração da intervenção foram os principais fatores que influenciaram os efeitos do JI sobre os marcadores. Em adultos com sobrepeso ou obesidade, o JI e a CR são igualmente eficazes para reduzir o peso corporal e a adiposidade, bem como para melhorar os marcadores de saúde cardiometabólica.

Objetivo do estudo: O jejum intermitente (JI) tem recebido cada vez mais atenção científica e do público em geral. As formas de JI mais estudadas incluem o jejum em dias alternados, o jejum em dias alternados modificado e a alimentação com restrição de tempo (TRE).

Resultados: Em geral, observa-se uma redução dos níveis de glicose e insulina em jejum, juntamente com uma melhora do perfil lipídico associado ao risco cardiovascular. Foi observada grande heterogeneidade nos desenhos dos estudos, especialmente nos estudos com TRE, nas amostras pequenas e nas intervenções de curto prazo. As evidências atuais mostram que o JI proporciona diversos benefícios cardiometabólicos em humanos. Observam-se perda de peso e melhora da homeostase da glicose e do perfil lipídico nos três tipos de protocolos de JI avaliados.

Objetivo do estudo: Esta revisão tem como objetivo resumir os efeitos do jejum intermitente sobre os marcadores de saúde cardiometabólica em humanos. Todas as formas de jejum analisadas aqui — jejum em dias alternados (ADF), dieta 5:2 e alimentação com restrição de tempo (TRE) — produziram perda de peso leve a moderada (1-8% em relação ao valor inicial) e reduções constantes na ingestão de energia (10-30% em relação ao valor inicial).

Resultados: Os níveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade e de triglicerídeos também diminuem, mas os resultados variam. Outros benefícios para a saúde, como melhor regulação do apetite e mudanças favoráveis na diversidade da microbiota intestinal, também foram demonstrados, mas as evidências desses efeitos são limitadas. Em geral, o jejum intermitente é seguro e não provoca alterações nos níveis de energia nem aumenta os comportamentos alimentares desordenados. Em resumo, o jejum intermitente é uma terapia dietética segura que pode produzir perda de peso clinicamente significativa (>5%) e melhorar vários marcadores de saúde metabólica em pessoas com obesidade.

Objetivo do estudo: O jejum intermitente é atualmente a terceira dieta mais praticada nos EUA. No entanto, apesar de mais de 225 ensaios clínicos — incluindo quase 40 com pacientes com diabetes ou pré-diabetes —, o jejum intermitente ainda não foi recomendado como parte dos Padrões de Cuidados da American Diabetes Association (ADA) ou das Recomendações Globais de Prática Clínica da International Diabetes Federation (IDF).

Resultados: Além disso, o jejum intermitente é tão eficaz quanto a restrição calórica para melhorar o controle glicêmico e não aumenta o risco de hipoglicemia quando os medicamentos são ajustados com regras simples. O jejum intermitente também pode reduzir a glicemia em adultos com pré-diabetes, enquanto os dados são insuficientes para recomendar seu uso em pessoas com diabetes tipo 1 ou diabetes gestacional. Portanto, defendemos que as evidências já são suficientemente sólidas para justificar a inclusão do jejum intermitente nas diretrizes de prática clínica como uma entre várias opções de estilo de vida baseadas em evidências para o diabetes tipo 2. Também oferecemos orientações práticas para profissionais de saúde sobre como prescrever o jejum intermitente e cuidar com segurança de pessoas com diabetes.

Objetivo do estudo: A doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD) é a principal causa de doença hepática crônica e o principal fator de mortalidade relacionada ao fígado. A disfunção endotelial contribui significativamente para o surgimento de doenças cardiovasculares e está estreitamente ligada à MASLD.

Resultados: A revisão incluiu setenta e três estudos. O jejum do Ramadã pode melhorar a MASLD, as complicações hepáticas e a disfunção endotelial associada, além de alterar fatores de risco ao favorecer a perda de peso, melhorar a resistência à insulina, aumentar a mitofagia e provocar alterações na microbiota intestinal e na expressão de genes circadianos. São necessários mais estudos para avaliar a segurança e a eficácia do jejum do Ramadã na MASLD, nas complicações hepáticas e na função endotelial relacionada. O controle circadiano oferece uma base molecular importante para explicar a ligação entre o jejum do Ramadã e a saúde metabólica.