Apakah menurunkan berat badan hanya soal tekad kuat? Mengapa anggapan ini bisa menjadi kebohongan besar

Tujuan studi: Banyak intervensi penurunan berat badan mandiri telah dikembangkan dengan beragam cara penyampaian (misalnya internet dan ponsel pintar) serta teknik perubahan perilaku. Namun, masih sedikit penelitian yang menelaah apakah intervensi mandiri saja dapat mendorong penurunan berat badan.

Hasil: Dua puluh tujuh uji coba yang mencakup 36 perbandingan memenuhi kriteria inklusi kami. Peserta yang menggunakan intervensi mandiri kehilangan berat badan secara signifikan lebih banyak (MD = -1.56 kg, CI -2.25, -0.86, dengan kisaran 0.6 hingga 5.3 kg) dibandingkan peserta dalam kelompok intervensi minimal atau tanpa pengobatan (median tindak lanjut 3.1 bulan). Sebagian besar intervensi dilakukan melalui internet (18 evaluasi), dan intervensi ini efektif pada tindak lanjut 3 bulan (MD = -1.74 kg, CI -2.65, -0.82, dengan kisaran 0.6 hingga 4.8 kg) (SMD = -0.48, 95% CI -0.72, -0.24, I(2) = 82%; p < .0001; 16 evaluasi) dan 6 bulan (MD = -2.71 kg, CI -4.03, -1.39, dengan kisaran 2.2 hingga 5.3 kg) (SMD = -0.59, 95% CI -0.99, -0.19, I(2) = 76%; p = .004; 4 evaluasi). Intervensi penurunan berat badan mandiri dapat menghasilkan penurunan berat badan yang moderat hingga 6 bulan, tetapi mungkin perlu dilengkapi dengan intervensi lain agar penurunan berat badan bertahan lama dan bermakna secara klinis.

Tujuan studi: Respons penurunan berat badan terhadap suatu pola makan sangat bervariasi antarindividu. Hal ini mendorong minat terhadap nutrisi yang dipersonalisasi atau presisi. Meskipun sebagian besar upaya ditujukan untuk mengenali faktor biologis atau metabolik, sejumlah faktor perilaku dan psikologis juga dapat menjelaskan sebagian dari variasi antarindividu ini.

Hasil: Banyak faktor dapat memengaruhi respons terhadap intervensi penurunan berat badan melalui pola makan, termasuk faktor yang berkaitan dengan perilaku makan (makan emosional, kurangnya kendali diri, pembatasan makan, stres yang dirasakan), perilaku dan norma sosial terkait usia dan jenis kelamin, faktor psikologis dan pribadi (motivasi, keyakinan akan kemampuan diri, lokus kendali, konsep diri), serta peristiwa besar dalam hidup. Keberhasilan intervensi penurunan berat badan dapat dipengaruhi oleh banyak faktor psikologis dan perilaku, bukan hanya faktor fisiologis seperti biologi dan genetika. Faktor-faktor ini sulit diukur secara akurat dan sering kali diabaikan. Penelitian penurunan berat badan pada masa mendatang sebaiknya mengukur faktor-faktor tersebut untuk lebih memahami penyebab mendasar dari besarnya variasi antarindividu dalam respons terhadap terapi penurunan berat badan.

Tujuan studi: Dukungan sosial diyakini turut membantu keberhasilan penurunan berat badan, tetapi jenis dukungan yang diterima jarang dinilai. Agar intervensi penurunan berat badan lebih efektif, perlu diteliti jenis dukungan yang berkaitan dengan hasil positif. Teori Penentuan Diri menyatakan bahwa dukungan terhadap otonomi seseorang bermanfaat dan membantu seseorang menjadikan pengaturan diri yang otonom sebagai bagian dari dirinya.

Hasil: AS dan ASR pada awal penelitian tidak memprediksi hasil; namun, AS dan ASR pada bulan ke-6 memprediksi penurunan berat badan pada bulan ke-18 secara positif (ps < .05), sedangkan dorongan untuk makan sehat pada bulan ke-6 berhubungan negatif dengan penurunan berat badan pada bulan ke-18 (p < .01). Bentuk dukungan direktif lainnya tidak berkaitan dengan hasil. Dukungan terhadap otonomi memprediksi hasil penurunan berat badan yang lebih baik, sementara beberapa bentuk dukungan direktif menghambat kemajuan. Uji coba penurunan berat badan diperlukan untuk menentukan apakah anggota keluarga dan teman dapat dilatih memberikan dukungan terhadap otonomi, serta apakah cara ini lebih efektif daripada program yang menargetkan dukungan yang lebih umum atau direktif.

Tujuan studi: Pengelolaan berat badan membutuhkan kemampuan menahan godaan sesaat di sekitar kita (pengendalian diri), serta kemampuan untuk terus berupaya mencapai tujuan jangka panjang meskipun mengalami kemunduran kecil (kegigihan). Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan antara pengendalian diri, kegigihan, serta hasil perilaku dan kesehatan dalam konteks intervensi pengelolaan berat badan bagi pasangan.

Hasil: Pengendalian diri pada awal penelitian, perubahan pengendalian diri, dan kegigihan pada awal penelitian juga berkaitan dengan otomatisasi olahraga pada bulan ke-6. Hanya kegigihan pada awal penelitian yang berkaitan dengan pemeliharaan penurunan berat badan. Tidak ditemukan dampak pasangan. Temuan ini menunjukkan bahwa pengendalian diri dan kegigihan merupakan hal yang dapat berubah dan mungkin berperan penting dalam kebiasaan perilaku kesehatan yang berkaitan dengan pengelolaan berat badan.ClinicalTrials.gov: NCT02570009, 7 Oktober 2015.

Tujuan studi: Memperbarui temuan terbaru tentang pengaruh ciri kepribadian terhadap penurunan berat badan pascaoperasi pada pasien yang menjalani operasi bariatrik.

Hasil: Beberapa penelitian telah menyelidiki pengaruh variabel psikologis sebelum operasi terhadap hasil operasi bariatrik, tetapi peran efektif faktor kepribadian (yaitu ciri kepribadian normal maupun gangguan kepribadian) dalam menentukan hasil operasi bariatrik masih belum jelas. Kami menganalisis sembilan makalah terbaru yang meneliti dampak ciri kepribadian sebelum operasi terhadap penurunan berat badan pascaoperasi pada orang yang menjalani operasi untuk obesitas berat. Pola kepribadian yang menunjukkan kemampuan mengatur diri meskipun menghadapi dorongan atau tuntutan saat itu muncul sebagai prediktor kuat hasil yang baik di berbagai penelitian, terlepas dari komorbiditas psikiatri dan gangguan kepribadian pada awal penelitian.

Tujuan studi: Secara umum, banyak orang beranggapan bahwa hampir tidak ada yang berhasil mempertahankan penurunan berat badan dalam jangka panjang. Namun, penelitian menunjukkan bahwa sekitar 20% orang dengan berat badan berlebih berhasil mempertahankan penurunan berat badan dalam jangka panjang, jika keberhasilan didefinisikan sebagai kehilangan setidaknya 10% dari berat badan awal dan mempertahankan penurunan tersebut selama setidaknya 1 y.

Hasil: Untuk mempertahankan penurunan berat badan, anggota melaporkan melakukan aktivitas fisik dalam jumlah tinggi (sekitar 1 jam/hari), mengonsumsi makanan rendah kalori dan rendah lemak, rutin sarapan, memantau berat badan sendiri, serta menjaga pola makan yang konsisten pada hari kerja maupun akhir pekan. Selain itu, mempertahankan penurunan berat badan mungkin semakin mudah seiring waktu; setelah berhasil mempertahankan penurunan berat badan selama 2-5 y, peluang keberhasilan jangka panjang meningkat pesat. Kepatuhan berkelanjutan terhadap strategi pola makan dan olahraga, tingkat depresi dan kurangnya kendali diri yang rendah, serta pemicu medis untuk menurunkan berat badan juga berkaitan dengan keberhasilan jangka panjang. Anggota National Weight Control Registry memberikan bukti bahwa penurunan berat badan dapat dipertahankan dalam jangka panjang dan membantu mengenali pendekatan khusus yang berkaitan dengan keberhasilan jangka panjang.

Tujuan studi: Dengan mengacu pada kesaksian langsung pengguna obat penurun berat badan GLP-1RA, makalah ini menantang pandangan biokonservatif bahwa upaya diperlukan untuk mengendalikan diri, serta pandangan yang lebih sempit bahwa obesitas hanyalah masalah lemahnya tekad. Banyak orang yang sedang berdiet terus-menerus dihantui pikiran tentang makanan yang tidak mereka sadari sepenuhnya dan tidak dapat mereka kendalikan dengan sengaja.

Hasil: Banyak orang yang sedang berdiet terus-menerus dihantui pikiran tentang makanan yang tidak mereka sadari sepenuhnya dan tidak dapat mereka kendalikan dengan sengaja. Dengan meredam pikiran yang terus-menerus tentang makanan, obat-obatan ini membantu pengguna memahami sasaran sebenarnya dari pengendalian diri yang efektif dan memberikan jalan menuju keberhasilan jangka panjang yang jarang dapat dicapai hanya dengan usaha. Kami berpendapat bahwa nilai pengendalian diri tidak terletak pada perasaan berjuang, melainkan pada kemampuan menyelaraskan perilaku dengan tujuan secara cermat. Pengendalian diri yang “tanpa usaha”, jauh dari tindakan curang, justru dapat menunjukkan dengan tepat hal yang berharga dalam kemampuan kita untuk bertindak.

Tujuan studi: Perawatan obesitas berbasis perilaku berkaitan dengan penurunan berat badan pada tahap awal; namun, peserta biasanya mulai mengalami kenaikan kembali dalam beberapa bulan, seiring dengan sering menurunnya keyakinan diri mereka untuk mengendalikan pola makan (SEce) setelah mereka semakin menyadari berbagai tantangannya. Karena itu, penulis artikel ini bertujuan mengidentifikasi faktor psikososial yang memprediksi penurunan tersebut.

Hasil: Tidak ditemukan efek signifikan interaksi waktu × jenis perawatan. Dalam analisis regresi berganda, setiap faktor yang berkorelasi tersebut, kecuali perasaan murung, berkontribusi secara signifikan terhadap varians perubahan SEce yang dapat dijelaskan (p < .001). Perubahan SEce peserta dari awal hingga bulan ke-6 merupakan prediktor signifikan perubahan berat badan pada bulan ke-6, ke-12, dan ke-24 (ps < .001). Temuan ini menunjukkan sasaran psikososial untuk menangani penurunan SEce dan kenaikan kembali berat badan yang mungkin terjadi setelahnya.

Tujuan studi: Menilai partisipasi dan penurunan berat badan dalam program penggantian seluruh makanan (TDR) selama 12 bulan pada perempuan dengan obesitas yang berisiko lebih tinggi mengalami kanker payudara dan endometrium.

Hasil: Sebanyak 37 perempuan (79%) menyelesaikan seluruh program. Mereka yang menyelesaikan program dan yang mengundurkan diri masing-masing memiliki usia rata-rata (SD) 41.4 tahun (5.7) dibandingkan 38.1 (5.8), serta indeks massa tubuh awal 36.2 (4.9) kg/m2 dibandingkan 40.0 (7.9) kg/m2. Sebanyak 76% dan 90% masing-masing memiliki anak berusia 18 tahun atau lebih muda yang tinggal di rumah. Berat badan median (IQR) menurun pada semua titik pengukuran: -10.8 kg (-13.8, -7.2) pada 3 bulan, -11.5 kg (-15, -7.6) pada 6 bulan, -11.0 kg (-16.4, -7.8) pada 9 bulan, dan -8.4 kg (-13.9, -3.7) pada 12 bulan. Selama program 12 bulan, jumlah kontak median (IQR) dengan ahli gizi penelitian per peserta adalah 28 (25, 33), dengan durasi kontak median 7.6 (6.6, 10.6) jam. Sebanyak 68% menerima dukungan psikologis. Kualitas hidup membaik; OWL-QOL (Obesity and Weight Loss) -17 (-24.8, -7.8) dan EQ5D 1 (0, 2), dengan penurunan skor makan berlebihan -4 (-6.5, -0.8), tetapi tidak ada perubahan pada skala kesehatan mental atau aktivitas fisik. TDR dapat menjadi program penurunan berat badan bagi perempuan yang berisiko lebih tinggi mengalami kanker payudara dan endometrium terkait obesitas.

Tujuan studi: Penurunan berat badan yang bertahan lama membutuhkan pengurangan asupan energi secara terus-menerus, disertai peningkatan pengeluaran energi. Penilaian terhadap strategi tersebut dapat meningkatkan hasil perawatan. National Weight Control Registry (NWCR) telah mengidentifikasi pendekatan perilaku yang berkaitan dengan keberhasilan mempertahankan penurunan berat badan dalam jangka panjang.

Hasil: Peserta yang mencapai penurunan berat badan (WL) ≥ 15% lebih sering melaporkan pengurangan asupan energi, konsumsi lemak dan gula, serta aktivitas fisik rutin pada bulan ke-6 dan ke-12 dibandingkan mereka yang mencapai WL < 5% (semua p < 0.03). Kelompok WL ≥ 15% melaporkan lebih banyak strategi yang berhasil pada kedua waktu tersebut (p < 0.001). Temuan dari lingkungan klinis ini sebagian besar menguatkan bukti sebelumnya dari registri, dengan menunjukkan bahwa penurunan berat badan yang bermakna secara klinis dalam perawatan obesitas terstruktur berkaitan dengan lebih sering dilakukannya perilaku yang telah diidentifikasi oleh National Weight Control Registry.