النظام الغذائي والتغذيةإنقاص الوزن مسألة قوة إرادة؟ لماذا قد تكون هذه كذبة كبيرة
- prof. David Ludwig — How Hunger Works: A Brief Conversation on the Science of Metabolism
- prof. David Ludwig — Is Weight Loss Just a Matter of Will Power?
- prof. David Ludwig — Why Calorie Restricted Diets Don’t Work
- Bracia Rodzeń — Bracia Rodzeń
- Self-directed interventions to promote weight loss: a systematic review and meta-analysis. · Health Psychol Rev 2016
- Behavioral and Psychological Factors Affecting Weight Loss Success. · Curr Obes Rep 2023
- Autonomy support, self-regulation, and weight loss. · Health Psychol 2014
- Self-control and grit: associations with weight management and healthy habits. · J Behav Med 2024
- Personality Traits and Weight Loss Surgery Outcome. · Curr Obes Rep 2018
- Long-term weight loss maintenance. · Am J Clin Nutr 2005
- Silencing the Sirens: Weight-Loss Drugs, Food Noise, and the Ethics of Effortless Self‑Control. · J Med Humanit 2026
- Intervention Effectiveness for Self-Efficacy to Control Eating among Women with Obesity in the Atlanta Area. · Health Soc Work 2026
- Adherence and weight loss with a total diet replacement programme for increased cancer risk associated with obesity: a UK cohort study. · BMJ Open 2026
- Behavioral Factors Associated With ≥ 15% Versus < 5% Weight Loss in Adults With Severe Obesity: A Retrospective Clinical Study. · Obes Sci Pract 2026
- Orthomolecular Medicine News Service — GLP-1 Receptor Agonists and Vitamin C: A Powerful Anti-Aging Combination
- Orthomolecular Medicine News Service — Plenty of Food but not Plenty of Weight
- Orthomolecular Medicine News Service — GLP-1 Weight-Loss Drugs and Optic Nerve Risks: What Clinicians and Patients Should Know
يقول الأستاذ David Ludwig إن إنقاص الوزن لا يعتمد أساسًا على قوة الإرادة، لأن الجوع قد يكون أقوى منها.
- ويضيف الأستاذ David Ludwig أن السمنة ترتبط بالبيولوجيا أكثر من ارتباطها بالإرادة، لذا لا ينبغي لوم أنفسنا.
- يذكر الأخوان Rodzeń أن الأطباء كانوا يلومون المرضى ويقولون لهم إنهم لا يفقدون الوزن بسبب ضعف إرادتهم.
- ويصف الأستاذ David Ludwig أيضًا استجابات بيولوجية قد تصعّب تغيير وزن الجسم وتدافع عن مستواه السابق.
ماذا يكتب المؤلفون
الجوع استجابة بيولوجية قد تكون أقوى من قوة الإرادة.
ترتبط السمنة بالبيولوجيا أكثر من ارتباطها بالإرادة، لكن يمكن مواءمة أفعالنا مع بيولوجيتنا.
قد تجعل الاستجابات البيولوجية التغيير الكبير في وزن الجسم صعبًا، وتدفعه للعودة نحو مستواه السابق.
يذكر الأخوان Rodzeń أن الأطباء كانوا يقولون للمرضى إنهم لا يستطيعون إنقاص وزنهم لأنهم يفتقرون إلى قوة الإرادة.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 10 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 3 912.
أظهر تحليل تلوي أن برامج إنقاص الوزن التي يطبقها الأشخاص بأنفسهم قد تؤدي إلى فقدان معتدل للوزن، لكن الحفاظ على النتيجة قد يتطلب دعمًا إضافيًا.
هدف الدراسة: طُوّرت تدخلات كثيرة لإنقاص الوزن يطبقها الأشخاص بأنفسهم، باستخدام وسائل تقديم متنوعة (مثل الإنترنت والهواتف الذكية) وتقنيات للتغيير. ومع ذلك، لم تبحث إلا دراسات قليلة فيما إذا كانت هذه التدخلات وحدها قادرة على تعزيز فقدان الوزن.
النتائج: استوفت 27 تجربة، تضمنت 36 مقارنة، معايير الاشتمال لدينا. فقد المشاركون الذين استخدموا تدخلات يطبقونها بأنفسهم وزنًا أكبر بكثير (متوسط الفرق = -1.56 kg، وفاصل الثقة CI -2.25، -0.86، مع نطاق من 0.6 إلى 5.3 kg) مقارنةً بالمشاركين في مجموعات التدخل المحدود أو عدم العلاج (كان متوسط المتابعة 3.1 شهرًا). وكانت غالبية التدخلات قائمة على الإنترنت (18 تقييمًا)، وقد حققت نتائج فعالة بعد 3 أشهر (متوسط الفرق = -1.74 kg، وفاصل الثقة CI -2.65، -0.82، مع نطاق من 0.6 إلى 4.8 kg) (SMD = -0.48، وفاصل الثقة 95% CI -0.72، -0.24، وI(2) = 82%؛ p < .0001؛ 16 تقييمًا)، وبعد متابعة استمرت 6 أشهر (متوسط الفرق = -2.71 kg، وفاصل الثقة CI -4.03، -1.39، مع نطاق من 2.2 إلى 5.3 kg) (SMD = -0.59، وفاصل الثقة 95% CI -0.99، -0.19، وI(2) = 76%؛ p = .004؛ 4 تقييمات). يمكن لتدخلات إنقاص الوزن التي يطبقها الأشخاص بأنفسهم أن تحقق فقدانًا متواضعًا للوزن لمدة تصل إلى 6 أشهر، لكنها قد تحتاج إلى استكمالها بتدخلات أخرى لتحقيق فقدان مستدام وذي أهمية سريرية.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير المراجعة إلى أن فعالية إنقاص الوزن تعتمد على عوامل نفسية وسلوكية كثيرة، وليس على البيولوجيا وحدها.
هدف الدراسة: توجد اختلافات كبيرة بين الأفراد في استجابتهم لإنقاص الوزن عند اتباع أي علاج غذائي، وهذا ما يثير الاهتمام بالتغذية الشخصية أو الدقيقة. وعلى الرغم من أن معظم الجهود تركز على تحديد العوامل البيولوجية أو الأيضية، فإن عددًا من العوامل السلوكية والنفسية قد يفسر أيضًا بعض هذا التباين بين الأفراد.
النتائج: هناك عوامل كثيرة يمكن أن تؤثر في الاستجابة لتدخلات إنقاص الوزن عبر النظام الغذائي، ومنها عوامل مرتبطة بسلوك الأكل (الأكل العاطفي، وضعف ضبط النفس، وتقييد الأكل، والتوتر المُدرَك)، وسلوكيات وأعراف اجتماعية مرتبطة بالعمر والجنس، وعوامل نفسية وشخصية (الدافعية، والكفاءة الذاتية، ومركز التحكم، ومفهوم الذات)، وأحداث الحياة الكبرى. ويمكن أن يتأثر نجاح تدخل إنقاص الوزن بالعديد من العوامل النفسية والسلوكية، لا بالعوامل الفسيولوجية مثل البيولوجيا والجينات فحسب. ويصعب قياس هذه العوامل بدقة، وغالبًا ما تُغفل. وينبغي لدراسات إنقاص الوزن المستقبلية أن تقيّم هذه العوامل لفهم الأسباب الكامنة وراء التباين الكبير بين الأفراد في الاستجابة لعلاج إنقاص الوزن فهمًا أفضل.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أظهرت الدراسة أن دعم الاستقلالية ارتبط بفقدان أكبر للوزن، بينما قد تعيق بعض أشكال الدعم التوجيهي التقدم.
هدف الدراسة: يُعتقد أن الدعم الاجتماعي يسهم في نجاح إنقاص الوزن، لكن نادرًا ما يجري تقييم نوع الدعم الذي يتلقاه الشخص. ولتطوير تدخلات أكثر فاعلية لإنقاص الوزن، ينبغي بحث أنواع الدعم المرتبطة بالنتائج الإيجابية. وتشير نظرية تقرير المصير إلى أن دعم استقلالية الفرد مفيد ويساعد على استبطان التنظيم الذاتي المستقل.
النتائج: لم يتنبأ مستوى دعم الاستقلالية (AS) ودعم الاستقلالية النسبي (ASR) عند خط الأساس بالنتائج؛ لكن AS وASR بعد 6 أشهر تنبآ إيجابيًا بمقدار فقدان الوزن بعد 18 شهرًا (ps < .05). وارتبط التشجيع على الأكل الصحي بعد 6 أشهر ارتباطًا سلبيًا بفقدان الوزن بعد 18 شهرًا (p < .01)، بينما لم ترتبط الأشكال الأخرى من الدعم التوجيهي بالنتائج. تنبأ دعم الاستقلالية بنتائج أفضل لإنقاص الوزن، بينما أعاقت بعض أشكال الدعم التوجيهي التقدم. وهناك حاجة إلى تجارب لإنقاص الوزن لتحديد ما إذا كان بالإمكان تدريب أفراد الأسرة والأصدقاء على تقديم دعم الاستقلالية، وما إذا كان ذلك أكثر فاعلية من البرامج التي تستهدف أشكال الدعم العامة أو التوجيهية.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
ارتبطت زيادة ضبط النفس والمثابرة بتكوين عادات تساعد على التحكم في الوزن، كما ارتبطت المثابرة عند بدء الدراسة بالحفاظ على فقدان الوزن.
هدف الدراسة: تتطلب إدارة الوزن مقاومة الإغراءات الفورية في البيئة المحيطة (ضبط النفس)، إلى جانب القدرة على المثابرة في السعي نحو الأهداف طويلة الأمد رغم الانتكاسات البسيطة (العزيمة). سعت هذه الدراسة إلى تحديد العلاقات بين ضبط النفس والعزيمة والنتائج السلوكية والصحية ضمن تدخل لإدارة الوزن قائم على الأزواج.
النتائج: ارتبط ضبط النفس عند بدء الدراسة، والتغيرات في ضبط النفس، والعزيمة عند بدء الدراسة أيضًا بالتلقائية في ممارسة الرياضة بعد 6 أشهر. ولم ترتبط المحافظة على فقدان الوزن إلا بالعزيمة عند بدء الدراسة. ولم تُلاحظ آثار للشريك. وتشير النتائج إلى أن ضبط النفس والعزيمة سمتان قابلتان للتغيير، وقد تؤديان دورًا مهمًا في تكوين العادات الصحية المرتبطة بإدارة الوزن. ClinicalTrials.gov: NCT02570009، 7 أكتوبر 2015.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أشارت المراجعة إلى أن القدرة على تنظيم الذات رغم الإغراءات العابرة ارتبطت بنتائج أفضل بعد جراحة السمنة.
هدف الدراسة: تحديث النتائج الحديثة بشأن تأثير سمات الشخصية في فقدان الوزن بعد الجراحة لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة السمنة.
النتائج: بحثت عدة دراسات تأثير المتغيرات النفسية قبل الجراحة في نتائج جراحة السمنة، لكن الدور الفعلي لعوامل الشخصية (أي سمات الشخصية الطبيعية واضطرابات الشخصية معًا) في تشكيل نتائج الجراحة لا يزال غير واضح. حللنا تسع دراسات حديثة بحثت أثر سمات الشخصية قبل الجراحة في فقدان الوزن بعدها لدى أشخاص خضعوا لجراحة بسبب السمنة الشديدة. وظهر نمط شخصي يشير إلى القدرة على تنظيم الذات رغم رغبات اللحظة أو مطالبها بوصفه مؤشرًا قويًا على النتائج الجيدة في مختلف الدراسات، بصرف النظر عن الأمراض النفسية المصاحبة واضطرابات الشخصية عند بدء الدراسة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير المراجعة إلى أن الحفاظ على فقدان الوزن على المدى الطويل ممكن، وأن النجاح يرتبط بعادات منتظمة مثل النشاط البدني ومراقبة الوزن.
هدف الدراسة: يسود اعتقاد عام بأن لا أحد تقريبًا ينجح في الحفاظ على فقدان الوزن طويلًا. لكن الأبحاث أظهرت أن نحو 20% من الأشخاص ذوي الوزن الزائد ينجحون في إنقاص الوزن على المدى الطويل، إذا عُرّف النجاح بأنه فقدان 10% على الأقل من وزن الجسم الأولي والحفاظ على هذا الفقدان مدة لا تقل عن سنة.
النتائج: للحفاظ على فقدان الوزن، أفاد أعضاء السجل بممارسة نشاط بدني بمستويات مرتفعة (نحو ساعة واحدة يوميًا)، واتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية والدهون، وتناول الإفطار بانتظام، ومراقبة الوزن ذاتيًا، والحفاظ على نمط أكل ثابت في أيام الأسبوع وعطلات نهاية الأسبوع. وقد يصبح الحفاظ على فقدان الوزن أسهل مع مرور الوقت؛ فبعد نجاح الأشخاص في الحفاظ على فقدان وزنهم لمدة تتراوح بين 2 و5 سنوات، تزداد احتمالات نجاحهم على المدى الأطول بدرجة كبيرة. كما يرتبط النجاح طويل الأمد بالاستمرار في اتباع استراتيجيات النظام الغذائي والتمارين الرياضية، وانخفاض مستويات الاكتئاب وضعف ضبط النفس، ووجود دوافع طبية لإنقاص الوزن. ويقدم أعضاء السجل الوطني للتحكم في الوزن أدلة على إمكانية الحفاظ على فقدان الوزن طويلًا، ويساعدون في تحديد الأساليب التي ترتبط بالنجاح على المدى الطويل.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تجادل المقالة بأن السمنة لا ينبغي اختزالها في ضعف الإرادة، وأن التحكم الفعال في السلوك لا يلزم أن يكون مصحوبًا بالشعور بالجهد.
هدف الدراسة: استنادًا إلى روايات مباشرة عن أدوية إنقاص الوزن من فئة GLP-1RA، تتحدى هذه الورقة الرأي المحافظ بيولوجيًا القائل إن الجهد ضروري لضبط النفس، والرأي الأضيق القائل إن السمنة مجرد مسألة ضعف إرادة. فكثير من متبعي الحميات تراودهم باستمرار أفكار متطفلة عن الطعام، لا يدركونها بوضوح ولا يستطيعون التحكم فيها طوعًا.
النتائج: كثير من متبعي الحميات تراودهم باستمرار أفكار متطفلة عن الطعام، لا يدركونها بوضوح ولا يستطيعون التحكم فيها طوعًا. ومن خلال تهدئة الانشغال بالطعام، تتيح هذه الأدوية للمستخدمين معرفة الهدف الحقيقي لضبط النفس الفعال، وتفتح طريقًا إلى النجاح طويل الأمد نادرًا ما يحققه الجهد وحده. ونرى أن قيمة ضبط النفس لا تكمن في الإحساس الذاتي بالصراع، بل في مواءمة السلوك بمهارة مع أهداف المرء. فضبط النفس «من دون جهد» ليس تحايلًا، بل يمكن أن يجسد تحديدًا ما يجعل القدرة على الاختيار ذات قيمة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تنبأت زيادة الشعور بالقدرة على التحكم في الأكل بتغيرات لاحقة في وزن الجسم.
هدف الدراسة: ترتبط علاجات السمنة السلوكية بفقدان الوزن في البداية؛ لكن المشاركين يبدأون عادةً باستعادة الوزن خلال بضعة أشهر، إذ غالبًا ما يتراجع شعورهم بالكفاءة الذاتية للتحكم في الأكل (SEce) بعد أن يدركوا التحديات المرتبطة بذلك على نحو أفضل. لذلك سعى مؤلفو هذه المقالة إلى تحديد العوامل النفسية والاجتماعية التي تتنبأ بهذا التراجع.
النتائج: لم يكن هناك تأثير ذو دلالة إحصائية للتفاعل بين الوقت ونوع العلاج. وفي تحليلات الانحدار المتعدد، أسهم كل عامل من تلك العوامل، باستثناء الشعور بالإحباط، إسهامًا ذا دلالة في التباين المفسر في التغير في SEce (p < .001). وكان تغير SEce لدى المشاركين من خط الأساس إلى الشهر السادس مؤشرًا ذا دلالة على تغير أوزانهم بعد ستة أشهر و12 شهرًا و24 شهرًا (ps < .001). وتشير هذه النتائج إلى أهداف نفسية اجتماعية يمكن معالجتها للحد من تراجع SEce وما قد يتبعه من استعادة الوزن.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
فقدت المشاركات في برنامج يعتمد على بدائل الوجبات وزنًا وفقًا لمتوسط الوسيط، واستمر جزء من هذا الفقدان بعد عام.
هدف الدراسة: تقييم المشاركة وفقدان الوزن ضمن برنامج لاستبدال النظام الغذائي بالكامل (TDR) مدته 12 شهرًا، لدى نساء مصابات بالسمنة ويزداد لديهن خطر الإصابة بسرطان الثدي وبطانة الرحم.
النتائج: أكملت 37 امرأة (79%) البرنامج كاملًا. وكان متوسط العمر (الانحراف المعياري SD) لدى من أكملن البرنامج ومن انسحبن، على التوالي، 41.4 سنة (5.7) مقابل 38.1 (5.8)، وكان مؤشر كتلة الجسم عند خط الأساس 36.2 (4.9) kg/m2 مقابل 40.0 (7.9) kg/m2، وكانت لدى 76% مقابل 90% منهن أطفال بعمر 18 سنة أو أقل يعيشون في المنزل. انخفض الوزن الوسيط (المدى الربيعي IQR) في جميع نقاط القياس؛ -10.8 kg (-13.8، -7.2) بعد 3 أشهر، و-11.5 kg (-15، -7.6) بعد 6 أشهر، و-11.0 kg (-16.4، -7.8) بعد 9 أشهر، و-8.4 kg (-13.9، -3.7) بعد 12 شهرًا. وخلال البرنامج الذي استمر 12 شهرًا، بلغ وسيط (IQR) عدد مرات التواصل مع اختصاصيي التغذية في الدراسة لكل مشاركة 28 (25، 33)، وبلغ وسيط ساعات التواصل 7.6 (6.6، 10.6). وتلقت 68% دعمًا نفسيًا. تحسنت جودة الحياة؛ إذ بلغ التغير في مقياس OWL-QOL (السمنة وإنقاص الوزن) -17 (-24.8، -7.8)، وفي EQ5D 1 (0، 2)، مع انخفاض درجات نوبات الأكل الشره -4 (-6.5، -0.8)، لكن لم يحدث تغير في مقاييس الصحة النفسية أو النشاط البدني. وقد يكون TDR برنامجًا لإنقاص الوزن للنساء المعرضات لخطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي وبطانة الرحم المرتبطين بالسمنة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
ارتبط فقدان وزن أكبر ضمن البرنامج بزيادة الإبلاغ عن استخدام عدة استراتيجيات غذائية واستراتيجيات للنشاط البدني.
هدف الدراسة: يتطلب الحفاظ على فقدان الوزن خفضًا مستمرًا في مدخول الطاقة وزيادة في صرفها. ويمكن لتقييم هذه الاستراتيجيات تحسين نتائج العلاج. وقد حدد السجل الوطني للتحكم في الوزن (NWCR) أساليب سلوكية ترتبط بالنجاح في الحفاظ على فقدان الوزن طويلًا.
النتائج: أفاد المشاركون الذين حققوا فقدانًا للوزن ≥ 15%، مقارنةً بمن حققوا فقدانًا < 5%، بوتيرة أكبر بخفض مدخول الطاقة وتقليل استهلاك الدهون والسكر وممارسة النشاط البدني بانتظام، وذلك بعد 6 أشهر و12 شهرًا (جميعها p < 0.03). وأفاد أفراد مجموعة فقدان الوزن ≥ 15% باستخدام عدد أكبر من الاستراتيجيات الناجحة في كلتا النقطتين الزمنيتين (p < 0.001). وتؤيد هذه النتائج، المستمدة من بيئة سريرية، إلى حد كبير الأدلة السابقة القائمة على السجلات، إذ تبيّن أن فقدان وزن ذي أهمية سريرية خلال علاج منظم للسمنة يرتبط بالإبلاغ بمعدل أكبر عن سلوكيات حددها السجل الوطني للتحكم في الوزن.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.