Ist Abnehmen eine Frage der Willenskraft? Warum das eine große Lüge sein könnte

Ziel der Studie: Es wurden viele eigenständige Maßnahmen zur Gewichtsabnahme entwickelt, die verschiedene Formate (z. B. Internet und Smartphone) und Verhaltensänderungstechniken nutzen. Es gibt jedoch nur wenige Untersuchungen dazu, ob eigenständige Maßnahmen allein eine Gewichtsabnahme bewirken können.

Ergebnisse: 27 Studien mit insgesamt 36 Vergleichen erfüllten unsere Einschlusskriterien. Teilnehmende, die eigenständige Maßnahmen nutzten, verloren deutlich mehr Gewicht (MD = -1,56 kg, KI -2,25, -0,86; Spannweite 0,6 bis 5,3 kg) als die Personen in den Gruppen mit minimaler Intervention oder ohne Behandlung (Median der Nachbeobachtungsdauer: 3,1 Monate). Die meisten Maßnahmen basierten auf dem Internet (18 Auswertungen) und waren nach 3 Monaten wirksam (MD = -1,74 kg, KI -2,65, -0,82; Spannweite 0,6 bis 4,8 kg) (SMD = -0,48, 95 % KI -0,72, -0,24, I(2) = 82 %; p < .0001; 16 Auswertungen) sowie bei einer Nachbeobachtung nach 6 Monaten (MD = -2,71 kg, KI -4,03, -1,39; Spannweite 2,2 bis 5,3 kg) (SMD = -0,59, 95 % KI -0,99, -0,19, I(2) = 76 %; p = .004; 4 Auswertungen). Eigenständige Maßnahmen zur Gewichtsabnahme können bis zu 6 Monate lang zu einer mäßigen Gewichtsabnahme führen. Um eine anhaltende und klinisch bedeutsame Gewichtsabnahme zu erreichen, müssen sie möglicherweise durch andere Maßnahmen ergänzt werden.

Ziel der Studie: Die Gewichtsabnahme als Reaktion auf eine bestimmte Diätbehandlung unterscheidet sich stark von Person zu Person. Das weckt das Interesse an personalisierter oder Präzisionsernährung. Obwohl sich die meisten Bemühungen auf biologische oder stoffwechselbezogene Faktoren richten, können auch verschiedene Verhaltens- und psychologische Faktoren für einen Teil dieser Unterschiede zwischen Personen verantwortlich sein.

Ergebnisse: Viele Faktoren können die Reaktion auf Ernährungsmaßnahmen zur Gewichtsabnahme beeinflussen. Dazu gehören Faktoren im Zusammenhang mit dem Essverhalten (emotionales Essen, Enthemmung, Zurückhaltung, wahrgenommener Stress), Verhaltensweisen und gesellschaftliche Normen im Zusammenhang mit Alter und Geschlecht, psychologische und persönliche Faktoren (Motivation, Selbstwirksamkeit, Kontrollüberzeugung, Selbstbild) sowie wichtige Lebensereignisse. Der Erfolg einer Maßnahme zur Gewichtsabnahme kann von vielen psychologischen und verhaltensbezogenen Merkmalen beeinflusst werden und nicht nur von physiologischen Faktoren wie Biologie und Genetik. Diese Faktoren lassen sich nur schwer genau erfassen und werden oft übersehen. Künftige Studien zur Gewichtsabnahme sollten solche Faktoren berücksichtigen, um die Gründe für die großen Unterschiede zwischen Personen beim Erfolg einer Abnehmbehandlung besser zu verstehen.

Ziel der Studie: Es wird angenommen, dass soziale Unterstützung zum Erfolg beim Abnehmen beiträgt. Die Art der erhaltenen Unterstützung wird jedoch nur selten erfasst. Um wirksamere Maßnahmen zur Gewichtsabnahme zu entwickeln, muss untersucht werden, welche Arten von Unterstützung mit positiven Ergebnissen verbunden sind. Die Selbstbestimmungstheorie geht davon aus, dass die Unterstützung der Autonomie einer Person hilfreich ist und die Verinnerlichung selbstbestimmter Verhaltensregulation fördert.

Ergebnisse: Die Ausgangswerte von AS und ASR sagten die Ergebnisse nicht voraus. AS und ASR nach 6 Monaten sagten jedoch die Gewichtsabnahme nach 18 Monaten positiv voraus (p < .05). Die Ermutigung zu gesunder Ernährung nach 6 Monaten stand in einem negativen Zusammenhang mit der Gewichtsabnahme nach 18 Monaten (p < .01), während andere Formen anweisender Unterstützung nicht mit den Ergebnissen verbunden waren. Unterstützung der Autonomie sagte bessere Ergebnisse bei der Gewichtsabnahme voraus, während manche Formen anweisender Unterstützung den Fortschritt behinderten. Es sind Studien zur Gewichtsabnahme nötig, um festzustellen, ob Familienmitglieder und Freunde darin geschult werden können, Autonomie zu unterstützen, und ob dies wirksamer ist als Programme, die auf allgemeinere oder anweisende Formen der Unterstützung abzielen.

Ziel der Studie: Gewichtskontrolle erfordert, unmittelbaren Versuchungen in der eigenen Umgebung zu widerstehen (Selbstkontrolle) und trotz kleiner Rückschläge auf langfristige Ziele hinzuarbeiten (Durchhaltevermögen). In dieser Studie sollten die Zusammenhänge zwischen Selbstkontrolle, Durchhaltevermögen sowie Verhaltens- und Gesundheitsergebnissen im Rahmen einer auf Paaren basierenden Maßnahme zur Gewichtskontrolle untersucht werden.

Ergebnisse: Die anfängliche Selbstkontrolle, Veränderungen der Selbstkontrolle und das anfängliche Durchhaltevermögen standen ebenfalls mit der Automatisierung des Bewegungsverhaltens nach 6 Monaten in Verbindung. Nur das anfängliche Durchhaltevermögen hing mit der Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme zusammen. Es wurden keine Auswirkungen auf den Partner festgestellt. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Selbstkontrolle und Durchhaltevermögen veränderbare Eigenschaften sind, die bei gesundheitsbezogenen Gewohnheiten zur Gewichtskontrolle eine wichtige Rolle spielen können. ClinicalTrials.gov: NCT02570009, 7. Oktober 2015.

Ziel der Studie: Aktualisierung der jüngsten Erkenntnisse zum Einfluss von Persönlichkeitsmerkmalen auf die Gewichtsabnahme nach einer bariatrischen Operation.

Ergebnisse: Mehrere Studien untersuchten den Einfluss psychologischer Faktoren vor der Operation auf deren Ergebnis. Die tatsächliche Rolle von Persönlichkeitsfaktoren – sowohl normalen Persönlichkeitsmerkmalen als auch Persönlichkeitsstörungen – für den Erfolg einer bariatrischen Operation ist jedoch weiterhin unklar. Wir analysierten neun aktuelle Studien, die den Einfluss von Persönlichkeitsmerkmalen vor der Operation auf die anschließende Gewichtsabnahme bei Menschen untersuchten, die wegen schwerer Adipositas operiert wurden. In den Studien erwies sich ein Persönlichkeitsmuster, das die Fähigkeit zur Selbstregulation trotz momentaner Bedürfnisse oder Anforderungen beschreibt, unabhängig von psychiatrischen Begleiterkrankungen und Persönlichkeitsstörungen zu Beginn als zuverlässiger Vorhersagefaktor für ein gutes Ergebnis.

Ziel der Studie: Allgemein wird angenommen, dass es fast niemandem gelingt, eine Gewichtsabnahme langfristig aufrechtzuerhalten. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass etwa 20 % der Menschen mit Übergewicht langfristig erfolgreich abnehmen, wenn Erfolg als Verlust von mindestens 10 % des ursprünglichen Körpergewichts und Aufrechterhaltung dieses Verlusts für mindestens 1 Jahr definiert wird.

Ergebnisse: Um ihre Gewichtsabnahme aufrechtzuerhalten, berichten die Mitglieder von einem hohen Maß an körperlicher Aktivität (etwa 1 Stunde pro Tag), einer kalorien- und fettarmen Ernährung, regelmäßigem Frühstück, der Selbstkontrolle des Gewichts und gleichbleibenden Essgewohnheiten an Wochentagen und Wochenenden. Außerdem kann es mit der Zeit leichter werden, das niedrigere Gewicht zu halten: Wer die Gewichtsabnahme erfolgreich 2 bis 5 Jahre lang aufrechterhalten hat, hat deutlich bessere Chancen auf einen langfristigen Erfolg. Auch die konsequente Fortsetzung von Ernährungs- und Bewegungsstrategien, ein geringes Maß an Depression und Enthemmung sowie medizinische Anlässe zum Abnehmen stehen mit langfristigem Erfolg in Verbindung. Die Mitglieder des National Weight Control Registry belegen, dass eine langfristige Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme möglich ist, und helfen dabei, die konkreten Vorgehensweisen zu bestimmen, die mit langfristigem Erfolg verbunden sind.

Ziel der Studie: Auf der Grundlage persönlicher Berichte über GLP-1RA-Abnehmmedikamente stellt dieser Artikel die biokonservative Auffassung infrage, dass Anstrengung für Selbstkontrolle unerlässlich ist, ebenso wie die engere Auffassung, Übergewicht sei einfach eine Frage schwacher Willenskraft. Viele Menschen, die eine Diät machen, haben anhaltende, aufdringliche Gedanken über Essen, die weder klar erkennbar noch willentlich kontrollierbar sind.

Ergebnisse: Viele Menschen, die eine Diät machen, haben anhaltende, aufdringliche Gedanken über Essen, die weder klar erkennbar noch willentlich kontrollierbar sind. Indem diese Medikamente das ständige Denken ans Essen dämpfen, ermöglichen sie den Anwendern, das eigentliche Ziel wirksamer Selbstkontrolle zu erkennen, und eröffnen einen Weg zu langfristigem Erfolg, den alleinige Anstrengung nur selten sichert. Wir vertreten die Auffassung, dass der Wert der Selbstkontrolle nicht im subjektiven Erleben eines Kampfes liegt, sondern darin, das eigene Verhalten geschickt mit den persönlichen Zielen in Einklang zu bringen. „Mühelose“ Selbstkontrolle ist kein Schummeln, sondern kann gerade das veranschaulichen, was an selbstbestimmtem Handeln wertvoll ist.

Ziel der Studie: Verhaltenstherapeutische Behandlungen von Adipositas gehen mit einer frühen Gewichtsabnahme einher. Die Teilnehmenden nehmen jedoch häufig nach einigen Monaten wieder zu, da ihr Vertrauen in die eigene Fähigkeit, das Essverhalten zu kontrollieren (SEce), oft nachlässt, sobald ihnen die damit verbundenen Herausforderungen bewusster werden. Die Autoren dieses Artikels wollten daher psychosoziale Faktoren ermitteln, die solche Rückgänge vorhersagen.

Ergebnisse: Es gab keinen signifikanten Effekt der Wechselwirkung zwischen Zeitpunkt und Behandlungsart. In mehreren Regressionsanalysen trugen alle diese Einflussfaktoren außer Niedergeschlagenheit signifikant zur erklärten Varianz der Veränderung von SEce bei (p < .001). Die Veränderung von SEce bei den Teilnehmenden zwischen dem Ausgangswert und dem 6. Monat sagte ihre Gewichtsveränderungen nach 6, 12 und 24 Monaten signifikant voraus (p < .001). Diese Ergebnisse weisen auf psychosoziale Ansatzpunkte hin, mit denen sich dem Rückgang von SEce und der anschließenden möglichen Gewichtszunahme begegnen lässt.

Ziel der Studie: Bewertung der Teilnahme und Gewichtsabnahme in einem 12-monatigen Programm mit vollständigem Mahlzeitenersatz (TDR) für Frauen mit Adipositas und erhöhtem Brust- und Gebärmutterschleimhautkrebsrisiko.

Ergebnisse: 37 Frauen (79 %) schlossen das gesamte Programm ab. Die Teilnehmerinnen, die das Programm abschlossen, und diejenigen, die es abbrachen, waren im Mittel (SD) 41,4 Jahre (5,7) bzw. 38,1 Jahre (5,8) alt. Ihr Body-Mass-Index zu Beginn lag bei 36,2 (4,9) kg/m2 bzw. 40,0 (7,9) kg/m2. 76 % bzw. 90 % hatten Kinder im Alter von höchstens 18 Jahren, die zu Hause lebten. Das mediane Gewicht (IQR) war zu allen Zeitpunkten gesunken: um -10,8 kg (-13,8, -7,2) nach 3 Monaten, -11,5 kg (-15, -7,6) nach 6 Monaten, -11,0 kg (-16,4, -7,8) nach 9 Monaten und -8,4 kg (-13,9, -3,7) nach 12 Monaten. Während des 12-monatigen Programms lag die mediane Zahl der Kontakte mit den Ernährungsfachkräften der Studie pro Teilnehmerin bei 28 (25, 33), die mediane Kontaktdauer bei 7,6 (6,6, 10,6) Stunden. 68 % erhielten psychologische Unterstützung. Die Lebensqualität verbesserte sich: OWL-QOL (Obesity and Weight Loss) -17 (-24,8, -7,8) und EQ5D 1 (0, 2). Die Werte für Essanfälle gingen um -4 (-6,5, -0,8) zurück, während sich die Messwerte zur psychischen Gesundheit oder körperlichen Aktivität nicht veränderten. TDR könnte ein Programm zur Gewichtsabnahme für Frauen mit erhöhtem Risiko für durch Adipositas bedingte Brust- und Gebärmutterschleimhautkrebserkrankungen sein.

Ziel der Studie: Eine anhaltende Gewichtsabnahme erfordert eine dauerhafte Verringerung der Energieaufnahme in Verbindung mit einem höheren Energieverbrauch. Die Erfassung solcher Strategien kann die Behandlungsergebnisse verbessern. Das National Weight Control Registry (NWCR) hat Verhaltensweisen ermittelt, die mit einer erfolgreichen langfristigen Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme verbunden sind.

Ergebnisse: Teilnehmende, die eine Gewichtsabnahme von mindestens 15 % erreichten, berichteten nach 6 und 12 Monaten häufiger von einer geringeren Energieaufnahme, einem geringeren Fett- und Zuckerkonsum sowie regelmäßiger körperlicher Aktivität als diejenigen, die weniger als 5 % abnahmen (für alle p < 0,03). Personen in der Gruppe mit einer Gewichtsabnahme von mindestens 15 % berichteten zu beiden Zeitpunkten von einer größeren Zahl erfolgreicher Strategien (p < 0,001). Diese Ergebnisse aus einem klinischen Umfeld bestätigen weitgehend frühere Erkenntnisse aus Registern: Eine klinisch bedeutsame Gewichtsabnahme im Rahmen einer strukturierten Adipositasbehandlung steht damit in Zusammenhang, dass Verhaltensweisen häufiger angewendet werden, die auch das National Weight Control Registry als erfolgreich ermittelt hat.