La perte de poids est-elle une question de volonté ? Pourquoi cela pourrait être un énorme mensonge

Objectif de l’étude: De nombreuses interventions d’amaigrissement autonomes ont été mises au point sous différents formats (par exemple, sur Internet et sur smartphone) et reposent sur diverses techniques de changement. Pourtant, peu de recherches ont étudié si ces interventions peuvent, à elles seules, favoriser la perte de poids.

Résultats: Vingt-sept essais, comprenant 36 comparaisons, répondaient à nos critères d’inclusion. Les participants ayant suivi des interventions autonomes ont perdu significativement plus de poids (différence moyenne = -1,56 kg, IC -2,25, -0,86, allant de 0,6 à 5,3 kg) que ceux des groupes ayant reçu une intervention minimale ou aucun traitement (suivi médian de 3,1 mois). La majorité des interventions se déroulaient sur Internet (18 évaluations) et se sont révélées efficaces après 3 mois (différence moyenne = -1,74 kg, IC -2,65, -0,82, allant de 0,6 à 4,8 kg) (différence moyenne standardisée = -0,48, IC à 95 % -0,72, -0,24, I(2) = 82 % ; p < 0,0001 ; 16 évaluations) et après 6 mois de suivi (différence moyenne = -2,71 kg, IC -4,03, -1,39, allant de 2,2 à 5,3 kg) (différence moyenne standardisée = -0,59, IC à 95 % -0,99, -0,19, I(2) = 76 % ; p = 0,004 ; 4 évaluations). Les interventions autonomes de perte de poids peuvent entraîner une perte de poids modeste pendant une période allant jusqu’à 6 mois, mais il peut être nécessaire de les compléter par d’autres interventions pour obtenir une perte de poids durable et cliniquement significative.

Objectif de l’étude: La réponse à un régime amaigrissant donné varie beaucoup d’une personne à l’autre, ce qui suscite un intérêt pour une nutrition personnalisée ou de précision. Bien que la plupart des efforts visent à identifier des facteurs biologiques ou métaboliques, plusieurs facteurs comportementaux et psychologiques peuvent également expliquer une partie de ces différences entre les individus.

Résultats: De nombreux facteurs peuvent influencer la réponse aux interventions alimentaires visant la perte de poids. Ils comprennent les comportements alimentaires (alimentation émotionnelle, désinhibition, restriction, stress perçu), les comportements et normes sociales liés à l’âge et au sexe, les facteurs psychologiques et personnels (motivation, sentiment d’efficacité personnelle, lieu de contrôle, image de soi) et les événements majeurs de la vie. La réussite d’une intervention de perte de poids peut dépendre de nombreux facteurs psychologiques et comportementaux, et pas seulement de facteurs physiologiques comme la biologie et la génétique. Ces facteurs sont difficiles à mesurer avec précision et sont souvent négligés. Les futures études sur la perte de poids devraient les évaluer afin de mieux comprendre les raisons des grandes différences individuelles dans la réponse aux traitements amaigrissants.

Objectif de l’étude: On pense que le soutien social contribue à la réussite de la perte de poids, mais le type de soutien reçu est rarement évalué. Pour mettre au point des interventions plus efficaces, il faut étudier les types de soutien associés à des résultats positifs. La théorie de l’autodétermination suggère que soutenir l’autonomie d’une personne est bénéfique et favorise l’intériorisation d’une autorégulation autonome.

Résultats: Au départ, le soutien à l’autonomie (AS) et le soutien à l’autonomie perçu (ASR) ne prédisaient pas les résultats. Cependant, l’AS et l’ASR à 6 mois prédisaient positivement la perte de poids à 18 mois (p < 0,05), tandis que les encouragements à manger sainement à 6 mois étaient associés négativement à la perte de poids à 18 mois (p < 0,01). Les autres formes de soutien directif n’étaient pas associées aux résultats. Le soutien à l’autonomie prédisait de meilleurs résultats en matière de perte de poids, tandis que certaines formes de soutien directif freinaient les progrès. Des essais sur la perte de poids sont nécessaires pour déterminer si les membres de la famille et les amis peuvent être formés à apporter un soutien à l’autonomie et si cela est plus efficace que des programmes visant des formes de soutien plus générales ou directives.

Objectif de l’étude: La gestion du poids exige de résister aux tentations immédiates de son environnement (maîtrise de soi) et de persévérer vers ses objectifs à long terme malgré les petits revers (ténacité). Cette étude visait à établir les liens entre la maîtrise de soi, la ténacité et les résultats comportementaux et de santé dans le cadre d’une intervention de gestion du poids destinée aux couples.

Résultats: La maîtrise de soi initiale, son évolution et la ténacité initiale étaient également associées à l’automaticité de l’activité physique à 6 mois. Seule la ténacité initiale était associée au maintien de la perte de poids. Aucun effet lié au partenaire n’a été observé. Les résultats suggèrent que la maîtrise de soi et la ténacité sont des caractéristiques modifiables susceptibles de jouer un rôle important dans les habitudes de santé liées à la gestion du poids. ClinicalTrials.gov : NCT02570009, 7 octobre 2015.

Objectif de l’étude: Mettre à jour les résultats récents concernant l’influence des traits de personnalité sur la perte de poids après une opération chez les patients subissant une chirurgie bariatrique.

Résultats: Plusieurs études ont examiné l’influence des variables psychologiques préopératoires sur les résultats de la chirurgie bariatrique, mais le rôle réel des facteurs de personnalité (c’est-à-dire les traits de personnalité habituels comme les troubles de la personnalité) reste incertain. Nous avons analysé neuf articles récents portant sur l’impact des traits de personnalité préopératoires sur la perte de poids après une chirurgie chez des personnes souffrant d’obésité sévère. Dans l’ensemble des études, un profil de personnalité caractérisé par la capacité à s’autoréguler malgré les pulsions ou les exigences du moment s’est révélé un prédicteur solide de bons résultats, indépendamment des troubles psychiatriques et des troubles de la personnalité présents au départ.

Objectif de l’étude: On pense généralement que presque personne ne parvient à maintenir une perte de poids à long terme. Pourtant, la recherche montre qu’environ 20 % des personnes en surpoids réussissent à perdre du poids durablement, si l’on définit la réussite comme une perte d’au moins 10 % du poids initial, maintenue pendant au moins 1 an.

Résultats: Pour maintenir leur perte de poids, les membres déclarent pratiquer beaucoup d’activité physique (environ 1 h/j), suivre un régime pauvre en calories et en matières grasses, prendre régulièrement un petit-déjeuner, surveiller leur poids et conserver des habitudes alimentaires constantes en semaine comme le week-end. De plus, le maintien de la perte de poids peut devenir plus facile avec le temps : après avoir réussi à maintenir leur perte de poids pendant 2 à 5 ans, les personnes ont beaucoup plus de chances de réussir à plus long terme. Le respect continu des stratégies alimentaires et d’exercice, de faibles niveaux de dépression et de désinhibition, ainsi que des raisons médicales de perdre du poids sont également associés à la réussite à long terme. Les membres du National Weight Control Registry montrent qu’il est possible de maintenir une perte de poids durable et contribuent à repérer les approches associées à la réussite à long terme.

Objectif de l’étude: En s’appuyant sur des témoignages directs concernant les médicaments amaigrissants agonistes des récepteurs du GLP-1 (GLP-1RA), cet article remet en question la vision bioconservatrice selon laquelle l’effort est essentiel à la maîtrise de soi, ainsi que l’idée plus restreinte selon laquelle l’obésité serait simplement une faiblesse de volonté. Beaucoup de personnes au régime ont des pensées persistantes et envahissantes liées à la nourriture, qui ne sont ni facilement perceptibles ni contrôlables volontairement.

Résultats: Beaucoup de personnes au régime ont des pensées persistantes et envahissantes liées à la nourriture, qui ne sont ni facilement perceptibles ni contrôlables volontairement. En apaisant ces pensées liées à la nourriture, ces médicaments permettent aux utilisateurs de mieux comprendre ce que la maîtrise de soi doit véritablement viser et ouvrent une voie vers une réussite à long terme que l’effort seul permet rarement d’atteindre. Nous soutenons que la valeur de la maîtrise de soi ne réside pas dans le sentiment subjectif de lutte, mais dans la capacité à aligner habilement son comportement sur ses objectifs. Une maîtrise de soi « sans effort », loin d’être une tricherie, peut incarner précisément ce qui fait la valeur de notre capacité d’agir.

Objectif de l’étude: Les traitements comportementaux de l’obésité sont associés à une perte de poids précoce. Toutefois, les participants commencent généralement à reprendre du poids quelques mois plus tard, car leur sentiment d’efficacité personnelle à contrôler leur alimentation (SEce) diminue souvent lorsqu’ils prennent mieux conscience des difficultés associées. Les auteurs de cet article ont donc cherché à identifier les facteurs psychosociaux à l’origine de cette baisse.

Résultats: Aucun effet significatif de l’interaction entre le temps et le type de traitement n’a été observé. Dans les analyses de régression multiple, chacun de ces facteurs, à l’exception du découragement, contribuait significativement à expliquer l’évolution du SEce (p < 0,001). L’évolution du SEce des participants entre le début de l’étude et le 6e mois prédisait significativement les changements de poids à 6, 12 et 24 mois (p < 0,001). Ces résultats suggèrent des pistes psychosociales pour prévenir la baisse du SEce et la reprise de poids qui peut s’ensuivre.

Objectif de l’étude: Évaluer la participation et la perte de poids dans le cadre d’un programme de remplacement total de l’alimentation (TDR) de 12 mois destiné aux femmes vivant avec l’obésité et présentant un risque accru de cancer du sein et de l’endomètre.

Résultats: Trente-sept femmes (79 %) ont terminé l’ensemble du programme. Les participantes qui l’ont terminé et celles qui l’ont abandonné avaient respectivement un âge moyen (ET) de 41,4 ans (5,7) contre 38,1 ans (5,8), et un indice de masse corporelle initial de 36,2 (4,9) kg/m2 contre 40,0 (7,9) kg/m2 ; 76 % contre 90 % avaient des enfants de 18 ans ou moins vivant à la maison. Le poids médian (IQR) a diminué à tous les points de mesure : -10,8 kg (-13,8, -7,2) à 3 mois, -11,5 kg (-15, -7,6) à 6 mois, -11,0 kg (-16,4, -7,8) à 9 mois et -8,4 kg (-13,9, -3,7) à 12 mois. Au cours du programme de 12 mois, le nombre médian (IQR) de contacts avec les diététiciens de l’étude par participante était de 28 (25, 33), et la durée médiane des contacts était de 7,6 heures (6,6, 10,6). 68 % des participantes ont bénéficié d’un soutien psychologique. La qualité de vie s’est améliorée : OWL-QOL (obésité et perte de poids) -17 (-24,8, -7,8) et EQ5D 1 (0, 2), avec une réduction des scores d’hyperphagie boulimique de -4 (-6,5, -0,8), mais sans changement des échelles de santé mentale ou d’activité physique. Le TDR pourrait constituer un programme de perte de poids pour les femmes présentant un risque accru de cancers du sein et de l’endomètre liés à l’obésité.

Objectif de l’étude: Une perte de poids durable exige une réduction prolongée de l’apport énergétique, combinée à une augmentation des dépenses énergétiques. L’évaluation de ces stratégies peut améliorer les résultats du traitement. Le National Weight Control Registry (NWCR) a repéré les approches comportementales associées au maintien réussi d’une perte de poids à long terme.

Résultats: Les participants ayant perdu ≥ 15 % de leur poids (WL) ont plus souvent déclaré avoir réduit leur apport énergétique, leur consommation de matières grasses et de sucre, et pratiquer régulièrement une activité physique, à 6 comme à 12 mois, que ceux ayant perdu < 5 % de leur poids (toutes les valeurs p < 0,03). Les personnes du groupe ayant perdu ≥ 15 % de leur poids ont déclaré un plus grand nombre de stratégies efficaces aux deux points de mesure (p < 0,001). Ces résultats en contexte clinique confirment en grande partie les données précédemment recueillies dans des registres et montrent qu’une perte de poids cliniquement significative obtenue dans le cadre d’un traitement structuré de l’obésité est associée à une déclaration plus fréquente de comportements repérés par le National Weight Control Registry.