Emagrecer sem passar fome — é possível perder peso comendo até ficar satisfeito?

Objetivo do estudo: Dietas ricas em proteínas são consideradas úteis em programas de emagrecimento. Reunimos ensaios clínicos randomizados e controlados que avaliaram o efeito da proteína sobre o apetite e os hormônios gastrointestinais envolvidos na regulação do apetite.

Resultados: Ao todo, foram incluídas 49 publicações sobre efeitos agudos e 19 artigos sobre os efeitos a longo prazo da proteína. Nas intervenções agudas, a proteína diminuiu a fome (-7 mm na escala visual analógica (VAS), P<0,001), a vontade de comer (-5 mm, P = 0,045) e o consumo alimentar previsto (-5 mm, P = 0,001), e aumentou a sensação de estômago cheio (10 mm, P<0,001) e a saciedade (4 mm, P<0,001). Também houve redução da grelina (-20 pg/ml, P<0,001) e aumento da colecistocinina (30 pg/ml, P<0,001) e do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1) (21 ng/ml, P<0,001), mas não se observou mudança no polipeptídeo inibidor gástrico nem no peptídeo YY. Os marcadores de apetite foram afetados por doses de proteína < 35 g, mas a grelina, a colecistocinina e o GLP-1 mudaram significativamente após doses ≥ 35 g. O consumo de proteína a longo prazo não afetou esses resultados, exceto o GLP-1, que apresentou uma redução significativa. Os resultados desta metanálise mostraram que o consumo agudo de proteína suprime o apetite, diminui a grelina e aumenta a colecistocinina e o GLP-1.

Objetivo do estudo: Durante anos, defensores de algumas dietas da moda afirmaram que uma maior quantidade de proteína facilita o emagrecimento. Só nos últimos anos os estudos começaram a examinar os efeitos de dietas ricas em proteínas sobre o gasto energético, o consumo de energia posterior e a perda de peso, em comparação com dietas com menos proteínas.

Resultados: O conjunto das evidências também sugere que refeições ricas em proteínas levam a uma redução posterior do consumo de energia. Algumas evidências sugerem que dietas com mais proteínas resultam em maior perda de peso e de gordura do que dietas com menos proteínas, mas os resultados não foram consistentes. Na prática alimentar, pode ser benéfico substituir parcialmente carboidratos refinados por fontes de proteína com baixo teor de gordura saturada. Embora as evidências recentes indiquem possíveis benefícios, são necessários estudos rigorosos e de maior duração para investigar os efeitos das dietas ricas em proteínas sobre o emagrecimento e a manutenção do peso.

Objetivo do estudo: Investigar os efeitos da semaglutida oral, 50 mg uma vez ao dia, sobre o consumo de energia, o apetite, o controle da alimentação e o esvaziamento gástrico.

Resultados: A mudança relativa em relação ao início do estudo no consumo de energia à vontade na semana 20 (desfecho primário) foi de -39,2 pontos percentuais (intervalo de confiança de 95%: -59,0%, -19,4%) com semaglutida, em comparação com placebo. O peso corporal diminuiu 9,8% com semaglutida e 1,5% com placebo. A semaglutida reduziu a fome, aumentou a sensação de estômago cheio e a saciedade, e foi associada a menos desejos por comida e melhor controle da alimentação em comparação com placebo. Não foi observada diferença estatisticamente significativa no esvaziamento gástrico na semana 20. Em participantes com obesidade, a semaglutida oral, 50 mg uma vez ao dia, reduziu o consumo de energia, o peso corporal e o apetite, além de melhorar o controle da alimentação. Não houve evidências de atraso no esvaziamento gástrico na semana 20, medido pela absorção de paracetamol.

Objetivo do estudo: Poucos estudos examinaram a relação entre o horário do consumo de nutrientes e a síndrome metabólica. Nosso objetivo foi comparar uma dieta para emagrecimento com maior consumo de calorias no café da manhã a uma dieta isocalórica com maior consumo de calorias no jantar.

Resultados: O grupo BF apresentou maior perda de peso e redução da circunferência da cintura. Embora a glicose em jejum, a insulina e a grelina tenham diminuído nos dois grupos, a glicose em jejum, a insulina e o HOMA-IR diminuíram significativamente mais no grupo BF. Os níveis médios de triglicerídeos diminuíram 33,6% no grupo BF, mas aumentaram 14,6% no grupo D. O teste oral de tolerância à glicose levou a uma redução maior da glicose e da insulina no grupo BF. Em resposta às refeições, os níveis diários gerais de glicose, insulina e grelina, bem como os índices médios de fome, foram significativamente menores, enquanto os índices médios de saciedade foram significativamente maiores no grupo BF. Um café da manhã com muitas calorias e menor ingestão no jantar é benéfico e pode ser uma alternativa útil para o controle da obesidade e da síndrome metabólica.

Objetivo do estudo: A popularidade das dietas cetogênicas no tratamento da obesidade aumentou muito nos últimos anos, principalmente por seu possível efeito de redução do apetite. O objetivo desta revisão foi examinar as evidências mais recentes sobre o impacto das dietas cetogênicas no apetite.

Resultados: A maioria dos estudos publicados nos últimos 2 anos se soma às evidências anteriores e mostra que as dietas cetogênicas suprimem o aumento da secreção do hormônio da fome, a grelina, e da sensação de fome, que costuma ocorrer quando a perda de peso é induzida por dietas não cetogênicas. Pesquisas com cetonas exógenas apontam na mesma direção. Embora ainda seja necessário determinar completamente os mecanismos exatos pelos quais as dietas cetogênicas reduzem o apetite, os estudos mostram que, quanto mais cetose os participantes apresentam (medida pela concentração plasmática de β-hidroxibutirato), menor é o aumento da grelina e da fome, e maior é o aumento da liberação de peptídeos da saciedade. Estudos com cetonas exógenas fornecem mais evidências de um efeito direto das cetonas sobre o apetite.

Objetivo do estudo: Ainda não está claro se alterar a proporção entre carboidratos e proteínas em dietas com pouca gordura e restrição de energia aumenta a perda de peso e melhora os marcadores de risco cardiometabólico.

Resultados: A duração média (±DP) das dietas foi de 12,1 ± 9,3 semanas. Em comparação com uma dieta padrão em proteínas (SP), uma dieta rica em proteínas (HP) produziu mudanças mais favoráveis nas diferenças médias ponderadas: reduziu o peso corporal (-0,79 kg; IC de 95%: -1,50, -0,08 kg), a massa gorda (FM; -0,87 kg; IC de 95%: -1,26, -0,48 kg) e os triglicerídeos (-0,23 mmol/L; IC de 95%: -0,33, -0,12 mmol/L), além de atenuar a redução da massa livre de gordura (FFM; 0,43 kg; IC de 95%: 0,09, 0,78 kg) e do gasto energético de repouso (REE; 595,5 kJ/d; IC de 95%: 67,0, 1124,1 kJ/d). As mudanças na glicose plasmática em jejum, na insulina em jejum, na pressão arterial e no colesterol total, LDL e HDL foram semelhantes entre as dietas (P ≥ 0,20). Maior saciedade com a dieta HP foi relatada em 3 de 5 estudos. Em comparação com uma dieta SP com restrição de energia, uma dieta HP prescrita com o mesmo valor calórico oferece benefícios modestos para reduzir o peso corporal, a massa gorda e os triglicerídeos, e para atenuar a redução da massa livre de gordura e do gasto energético de repouso.