Adelgazar sin pasar hambre: ¿se puede perder peso comiendo hasta saciarse?

Objetivo del estudio: Las dietas ricas en proteínas se consideran útiles para los programas de pérdida de peso. Recopilamos ensayos controlados aleatorizados que evaluaron el efecto de las proteínas sobre el apetito y las hormonas gastrointestinales que intervienen en su regulación.

Resultados: En total, se incluyeron 49 publicaciones sobre los efectos agudos y 19 artículos sobre los efectos a largo plazo de las proteínas. En las intervenciones agudas, las proteínas redujeron el hambre (-7 mm en la escala visual analógica [EVA], P<0.001), el deseo de comer (-5 mm, P = 0.045) y la cantidad de comida que se esperaba consumir (-5 mm, P = 0.001), y aumentaron la sensación de plenitud (10 mm, P<0.001) y la saciedad (4 mm, P<0.001). También disminuyó la grelina (-20 pg/ml, P<0.001) y aumentaron la colecistoquinina (30 pg/ml, P<0.001) y el péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) (21 ng/ml, P<0.001), pero no se observaron cambios en el polipéptido inhibidor gástrico ni en el péptido YY. Los marcadores del apetito se vieron afectados con dosis de proteínas inferiores a 35 g, pero la grelina, la colecistoquinina y el GLP-1 cambiaron significativamente con dosis iguales o superiores a 35 g. El consumo de proteínas a largo plazo no afectó estos resultados, salvo el GLP-1, que disminuyó significativamente. Los resultados de este metaanálisis muestran que el consumo puntual de proteínas suprime el apetito, reduce la grelina y aumenta la colecistoquinina y el GLP-1.

Objetivo del estudio: Durante años, los defensores de algunas dietas de moda han afirmado que una mayor cantidad de proteínas facilita la pérdida de peso. Solo en los últimos años se han empezado a estudiar los efectos de las dietas ricas en proteínas sobre el gasto energético, el consumo posterior de energía y la pérdida de peso, en comparación con las dietas bajas en proteínas.

Resultados: El conjunto de pruebas también sugiere que las comidas ricas en proteínas reducen el consumo de energía posterior. Algunos datos indican que las dietas con más proteínas producen una mayor pérdida de peso y de grasa que las dietas con menos proteínas, pero los resultados no han sido uniformes. En la práctica alimentaria, podría ser beneficioso sustituir parcialmente los carbohidratos refinados por fuentes de proteínas bajas en grasas saturadas. Aunque las pruebas recientes apuntan a posibles beneficios, se necesitan estudios rigurosos y de mayor duración para investigar los efectos de las dietas ricas en proteínas sobre la pérdida y el mantenimiento del peso.

Objetivo del estudio: Investigar los efectos de 50 mg de semaglutida oral una vez al día sobre la ingesta de energía, el apetito, el control de la alimentación y el vaciamiento gástrico.

Resultados: El cambio relativo desde el inicio en la ingesta de energía a voluntad en la semana 20 (criterio principal de valoración) fue de -39.2 puntos porcentuales (intervalo de confianza del 95%: -59.0%, -19.4%) con semaglutida en comparación con el placebo. El peso corporal se redujo un 9.8% con semaglutida y un 1.5% con placebo. La semaglutida redujo el hambre, aumentó la sensación de plenitud y la saciedad, y se asoció con menos antojos y un mejor control de la alimentación que el placebo. No se observó una diferencia estadísticamente significativa en el vaciamiento gástrico en la semana 20. En participantes con obesidad, la semaglutida oral de 50 mg una vez al día redujo la ingesta de energía, el peso corporal y el apetito, y mejoró el control de la alimentación. No hubo indicios de retraso del vaciamiento gástrico en la semana 20, medido mediante la absorción de paracetamol.

Objetivo del estudio: Pocos estudios han examinado la relación entre la hora del día en que se consumen los nutrientes y el síndrome metabólico. Nuestro objetivo fue comparar una dieta para perder peso con una ingesta calórica alta en el desayuno y una dieta isocalórica con una ingesta calórica alta en la cena.

Resultados: El grupo con desayuno (BF) mostró una mayor pérdida de peso y una mayor reducción del perímetro de cintura. Aunque la glucosa, la insulina y la grelina en ayunas disminuyeron en ambos grupos, la glucosa, la insulina y el HOMA-IR en ayunas se redujeron significativamente más en el grupo BF. Los niveles medios de triglicéridos bajaron un 33.6% en el grupo BF, pero aumentaron un 14.6% en el grupo de cena (D). La prueba oral de tolerancia a la glucosa produjo una mayor disminución de la glucosa y la insulina en el grupo BF. En respuesta a las comidas de prueba, los niveles diarios generales de glucosa, insulina y grelina, así como las puntuaciones medias de hambre, fueron significativamente menores, mientras que las puntuaciones medias de saciedad fueron significativamente mayores en el grupo BF. Un desayuno con muchas calorías y una ingesta menor en la cena es beneficioso y podría ser una alternativa útil para tratar la obesidad y el síndrome metabólico.

Objetivo del estudio: La popularidad de las dietas cetogénicas para tratar la obesidad ha aumentado considerablemente en los últimos años, especialmente por su posible efecto supresor del apetito. El objetivo de esta revisión fue examinar las pruebas más recientes sobre el impacto de las dietas cetogénicas en el apetito.

Resultados: La mayoría de los estudios publicados en los últimos 2 años se suma a las pruebas anteriores y muestra que las dietas cetogénicas suprimen el aumento de la secreción de grelina, la hormona del hambre, y de la sensación de hambre, que suele observarse cuando la pérdida de peso se induce con dietas no cetogénicas. La investigación con cetonas exógenas apunta en la misma dirección. Aunque aún hay que determinar por completo los mecanismos exactos por los que las dietas cetogénicas suprimen el apetito, los estudios muestran que cuanto mayor es la cetosis de los participantes (medida por la concentración plasmática de β-hidroxibutirato), menor es el aumento de la grelina y el hambre, y mayor el aumento de la liberación de péptidos de saciedad. Los estudios que utilizan cetonas exógenas aportan más pruebas de que las cetonas afectan directamente al apetito.

Objetivo del estudio: Actualmente no está claro si modificar la proporción de carbohidratos y proteínas de las dietas bajas en grasa y con restricción energética aumenta la pérdida de peso y mejora los marcadores de riesgo cardiometabólico.

Resultados: La duración media (±DE) de las dietas fue de 12.1 ± 9.3 semanas. En comparación con una dieta con una cantidad estándar de proteínas (SP), una dieta rica en proteínas (HP) produjo cambios más favorables en las diferencias medias ponderadas para la reducción del peso corporal (-0.79 kg; IC del 95%: -1.50, -0.08 kg), la masa grasa (FM; -0.87 kg; IC del 95%: -1.26, -0.48 kg) y los triglicéridos (-0.23 mmol/L; IC del 95%: -0.33, -0.12 mmol/L), y atenuó la reducción de la masa libre de grasa (FFM; 0.43 kg; IC del 95%: 0.09, 0.78 kg) y del gasto energético en reposo (REE; 595.5 kJ/d; IC del 95%: 67.0, 1124.1 kJ/d). Los cambios en la glucosa plasmática en ayunas, la insulina en ayunas, la presión arterial y el colesterol total, LDL y HDL fueron similares en las distintas dietas (P ≥ 0.20). Se informó de una mayor saciedad con la dieta HP en 3 de los 5 estudios. En comparación con una dieta SP con restricción energética, una dieta HP prescrita con el mismo aporte calórico ofrece beneficios modestos para reducir el peso corporal, la FM y los triglicéridos, y para atenuar la reducción de la FFM y del REE.