Perdre du poids sans avoir faim — peut-on maigrir en mangeant à sa faim ?

Objectif de l’étude: Les régimes riches en protéines sont considérés comme utiles dans les programmes de perte de poids. Nous avons rassemblé des essais contrôlés randomisés évaluant les effets des protéines sur l’appétit et sur les hormones gastro-intestinales impliquées dans sa régulation.

Résultats: Au total, 49 publications portant sur les effets à court terme et 19 articles portant sur les effets à long terme des protéines ont été inclus. Dans les interventions à court terme, les protéines ont réduit la faim (-7 mm sur l’échelle visuelle analogique (EVA), P<0,001), l’envie de manger (-5 mm, P = 0,045) et la consommation alimentaire prévue (-5 mm, P = 0,001), et ont augmenté la sensation d’estomac plein (10 mm, P<0,001) et la satiété (4 mm, P<0,001). Elles ont également réduit la ghréline (-20 pg/ml, P<0,001) et augmenté la cholécystokinine (30 pg/ml, P<0,001) et le peptide-1 apparenté au glucagon (GLP-1) (21 ng/ml, P<0,001), mais aucune modification du polypeptide inhibiteur gastrique ni du peptide YY n’a été observée. Les marqueurs de l’appétit ont été modifiés par des doses de protéines < 35 g, mais la ghréline, la cholécystokinine et le GLP-1 ont changé significativement après des doses ≥ 35 g. La consommation de protéines à long terme n’a pas affecté ces résultats, à l’exception du GLP-1, qui a diminué de façon significative. Les résultats de cette méta-analyse montrent qu’une prise ponctuelle de protéines supprime l’appétit, réduit la ghréline et augmente la cholécystokinine et le GLP-1.

Objectif de l’étude: Depuis des années, les partisans de certains régimes à la mode affirment qu’une plus grande quantité de protéines favorise la perte de poids. Ce n’est que ces dernières années que des études ont commencé à examiner les effets des régimes riches en protéines sur la dépense énergétique, l’apport énergétique ultérieur et la perte de poids, par comparaison avec des régimes moins riches en protéines.

Résultats: Dans l’ensemble, les données suggèrent aussi que les repas riches en protéines réduisent l’apport énergétique ultérieur. Certaines données indiquent que les régimes plus riches en protéines entraînent une perte de poids et de masse grasse plus importante que les régimes moins riches en protéines, mais les résultats ne sont pas cohérents. En pratique alimentaire, il peut être bénéfique de remplacer en partie les glucides raffinés par des sources de protéines pauvres en graisses saturées. Bien que les données récentes indiquent des bénéfices potentiels, des études rigoureuses de plus longue durée sont nécessaires pour examiner les effets des régimes riches en protéines sur la perte et le maintien du poids.

Objectif de l’étude: Étudier les effets du sémaglutide oral à raison de 50 mg une fois par jour sur l’apport énergétique, l’appétit, le contrôle de l’alimentation et la vidange gastrique.

Résultats: À la semaine 20, la variation relative par rapport à la valeur de départ de l’apport énergétique à volonté (critère d’évaluation principal) était de -39,2 points de pourcentage (intervalle de confiance à 95 % : -59,0 %, -19,4 %) avec le sémaglutide par rapport au placebo. Le poids corporel a diminué de 9,8 % avec le sémaglutide et de 1,5 % avec le placebo. Le sémaglutide a réduit la faim, augmenté la sensation d’estomac plein et la satiété, et a été associé à moins d’envies irrépressibles de manger et à un meilleur contrôle de l’alimentation par rapport au placebo. Aucune différence statistiquement significative de la vidange gastrique n’a été observée à la semaine 20. Chez les participants obèses, le sémaglutide oral à raison de 50 mg une fois par jour a réduit l’apport énergétique, le poids corporel et l’appétit, et amélioré le contrôle de l’alimentation. Aucun signe de ralentissement de la vidange gastrique n’a été observé à la semaine 20, selon la mesure de l’absorption du paracétamol.

Objectif de l’étude: Peu d’études ont examiné le lien entre l’heure de la journée à laquelle les nutriments sont consommés et le syndrome métabolique. Notre objectif était de comparer un régime amaigrissant riche en calories au petit-déjeuner à un régime isocalorique riche en calories au dîner.

Résultats: Le groupe petit-déjeuner (BF) a présenté une perte de poids et une réduction du tour de taille plus importantes. Bien que la glycémie à jeun, l’insuline et la ghréline aient diminué dans les deux groupes, la glycémie à jeun, l’insuline et l’indice HOMA-IR ont baissé de façon significativement plus importante dans le groupe BF. Le taux moyen de triglycérides a diminué de 33,6 % dans le groupe BF, mais a augmenté de 14,6 % dans le groupe dîner (D). Le test oral de tolérance au glucose a entraîné une baisse plus importante de la glycémie et de l’insuline dans le groupe BF. En réponse aux repas tests, la glycémie, l’insuline, la ghréline et les scores moyens de faim sur l’ensemble de la journée étaient significativement plus bas, tandis que les scores moyens de satiété étaient significativement plus élevés dans le groupe BF. Un petit-déjeuner copieux, associé à une consommation réduite au dîner, est bénéfique et pourrait constituer une autre option utile pour la prise en charge de l’obésité et du syndrome métabolique.

Objectif de l’étude: La popularité des régimes cétogènes dans le traitement de l’obésité a considérablement augmenté ces dernières années, notamment en raison de leur effet potentiel de réduction de l’appétit. Cette revue avait pour objectif d’examiner les données les plus récentes sur l’effet des régimes cétogènes sur l’appétit.

Résultats: La majorité des études publiées au cours des deux dernières années s’ajoute aux données précédentes et montre que les régimes cétogènes freinent l’augmentation de la sécrétion de ghréline, l’hormone de la faim, ainsi que de la sensation de faim, contrairement à ce que l’on observe lorsque la perte de poids est obtenue avec des régimes non cétogènes. Les recherches portant sur les cétones exogènes vont dans le même sens. Même si les mécanismes précis par lesquels les régimes cétogènes réduisent l’appétit restent à déterminer, les études montrent que plus les participants sont en cétose (mesurée par la concentration plasmatique de β-hydroxybutyrate), plus l’augmentation de la ghréline et de la faim est faible, et plus la libération de peptides de satiété augmente. Les études portant sur les cétones exogènes apportent d’autres preuves d’un effet direct des cétones sur l’appétit.

Objectif de l’étude: On ne sait pas encore clairement si la modification du rapport glucides-protéines des régimes pauvres en matières grasses et à apport énergétique restreint améliore la perte de poids et les marqueurs de risque cardiométabolique.

Résultats: La durée moyenne (±ET) des régimes était de 12,1 ± 9,3 semaines. Par rapport à un régime à teneur standard en protéines (SP), un régime riche en protéines (HP) a entraîné des évolutions plus favorables des différences moyennes pondérées pour la réduction du poids corporel (-0,79 kg ; IC à 95 % : -1,50, -0,08 kg), de la masse grasse (FM ; -0,87 kg ; IC à 95 % : -1,26, -0,48 kg) et des triglycérides (-0,23 mmol/L ; IC à 95 % : -0,33, -0,12 mmol/L), ainsi que pour la limitation de la diminution de la masse maigre (FFM ; 0,43 kg ; IC à 95 % : 0,09, 0,78 kg) et de la dépense énergétique au repos (REE ; 595,5 kJ/j ; IC à 95 % : 67,0, 1124,1 kJ/j). Les changements de la glycémie plasmatique à jeun, de l’insuline à jeun, de la pression artérielle et du cholestérol total, LDL et HDL étaient similaires entre les régimes (P ≥ 0,20). Une satiété plus importante avec le régime HP a été rapportée dans 3 études sur 5. Par rapport à un régime SP à apport énergétique restreint, un régime HP prescrit à apport calorique égal offre des bénéfices modestes pour la réduction du poids corporel, de la masse grasse et des triglycérides, ainsi que pour limiter la diminution de la masse maigre et de la dépense énergétique au repos.