Abnehmen ohne Hunger – kann man satt essen und trotzdem abnehmen?

Ziel der Studie: Eine eiweißreiche Ernährung gilt als hilfreich für Programme zur Gewichtsabnahme. Wir trugen randomisierte kontrollierte Studien zusammen, in denen die Wirkung von Protein auf den Appetit und auf Magen-Darm-Hormone untersucht wurde, die an der Appetitregulierung beteiligt sind.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 49 Veröffentlichungen zu akuten und 19 Artikel zu langfristigen Auswirkungen von Protein berücksichtigt. Bei kurzfristigen Maßnahmen verringerte Protein den Hunger (−7 mm auf der visuellen Analogskala (VAS), P<0.001), den Wunsch zu essen (−5 mm, P = 0.045) und die erwartete Nahrungsaufnahme (−5 mm, P = 0.001) und erhöhte das Völlegefühl (10 mm, P<0.001) und die Sättigung (4 mm, P<0.001). Außerdem sank der Ghrelinspiegel (−20 pg/ml, P<0.001), während Cholecystokinin (30 pg/ml, P<0.001) und das Glucagon-like Peptide-1 (GLP-1) (21 ng/ml, P<0.001) zunahmen. Bei gastrischem inhibitorischem Polypeptid und Peptid YY wurde keine Veränderung festgestellt. Appetitmarker wurden bereits durch Proteindosen von < 35 g beeinflusst; Ghrelin, Cholecystokinin und GLP-1 veränderten sich jedoch erst nach Dosen von ≥ 35 g deutlich. Eine langfristige Proteinzufuhr wirkte sich auf diese Werte nicht aus, mit Ausnahme von GLP-1, das deutlich sank. Die Ergebnisse dieser Metaanalyse zeigten, dass eine einmalige Proteinzufuhr den Appetit zügelt, Ghrelin senkt und Cholecystokinin sowie GLP-1 erhöht.

Ziel der Studie: Seit Jahren behaupten Befürworter bestimmter Modediäten, dass ein höherer Proteinanteil beim Abnehmen hilft. Erst in den letzten Jahren haben Studien begonnen, die Auswirkungen eiweißreicher Ernährungsweisen auf den Energieverbrauch, die anschließende Energieaufnahme und den Gewichtsverlust im Vergleich zu eiweißärmeren Ernährungsweisen zu untersuchen.

Ergebnisse: Die Gesamtheit der Belege deutet außerdem darauf hin, dass eiweißreiche Mahlzeiten zu einer geringeren späteren Energieaufnahme führen. Einige Hinweise sprechen dafür, dass eine eiweißreichere Ernährung im Vergleich zu einer eiweißärmeren zu einem stärkeren Verlust von Gewicht und Fett führt, doch die Ergebnisse sind uneinheitlich. In der Ernährungspraxis kann es sinnvoll sein, raffinierte Kohlenhydrate teilweise durch Proteinquellen mit wenig gesättigten Fettsäuren zu ersetzen. Obwohl aktuelle Erkenntnisse einen möglichen Nutzen stützen, sind gründliche Langzeitstudien nötig, um die Auswirkungen eiweißreicher Ernährungsweisen auf Gewichtsverlust und Gewichtserhaltung zu untersuchen.

Ziel der Studie: Untersuchung der Auswirkungen einer einmal täglichen Einnahme von 50 mg Semaglutid zum Einnehmen auf Energieaufnahme, Appetit, Kontrolle des Essverhaltens und Magenentleerung.

Ergebnisse: Die relative Veränderung der Energieaufnahme nach Belieben gegenüber dem Ausgangswert betrug in Woche 20 (primärer Endpunkt) mit Semaglutid −39.2 Prozentpunkte (95%-Konfidenzintervall −59.0 %, −19.4 %) im Vergleich zu Placebo. Das Körpergewicht sank mit Semaglutid um 9.8 % und mit Placebo um 1.5 %. Semaglutid verringerte den Hunger, verstärkte das Völlegefühl und die Sättigung und ging im Vergleich zu Placebo mit weniger Heißhunger und einer besseren Kontrolle des Essverhaltens einher. In Woche 20 wurde kein statistisch signifikanter Unterschied bei der Magenentleerung festgestellt. Bei Teilnehmenden mit Adipositas verringerte eine tägliche Einnahme von 50 mg Semaglutid zum Einnehmen die Energieaufnahme, das Körpergewicht und den Appetit und verbesserte die Kontrolle des Essverhaltens. In Woche 20 gab es, gemessen anhand der Paracetamolaufnahme, keine Hinweise auf eine verzögerte Magenentleerung.

Ziel der Studie: Nur wenige Studien haben den Zusammenhang zwischen der Tageszeit der Nährstoffaufnahme und dem metabolischen Syndrom untersucht. Unser Ziel war es, eine Diät zur Gewichtsabnahme mit hoher Kalorienzufuhr beim Frühstück mit einer isokalorischen Diät mit hoher Kalorienzufuhr beim Abendessen zu vergleichen.

Ergebnisse: Die BF-Gruppe nahm stärker ab und verringerte ihren Taillenumfang stärker. Nüchternblutzucker, Insulin und Ghrelin sanken in beiden Gruppen, doch Nüchternblutzucker, Insulin und HOMA-IR gingen in der BF-Gruppe deutlich stärker zurück. Die mittleren Triglyzeridwerte sanken in der BF-Gruppe um 33.6 %, stiegen in der D-Gruppe jedoch um 14.6 %. Beim oralen Glukosetoleranztest sanken Glukose und Insulin in der BF-Gruppe stärker. Als Reaktion auf die Mahlzeiten waren die täglichen Gesamtwerte von Glukose, Insulin und Ghrelin sowie die mittleren Hungerwerte in der BF-Gruppe deutlich niedriger, während die mittleren Sättigungswerte deutlich höher waren. Ein kalorienreiches Frühstück mit geringerer Nahrungsaufnahme beim Abendessen ist vorteilhaft und könnte eine hilfreiche Alternative zur Behandlung von Adipositas und metabolischem Syndrom sein.

Ziel der Studie: Die Beliebtheit ketogener Ernährungsweisen zur Behandlung von Adipositas ist in den letzten Jahren stark gestiegen, insbesondere wegen ihrer möglichen appetitzügelnden Wirkung. Ziel dieses Überblicks war es, die neuesten Erkenntnisse zur Wirkung ketogener Ernährungsweisen auf den Appetit zu untersuchen.

Ergebnisse: Die meisten in den letzten zwei Jahren veröffentlichten Studien ergänzen frühere Erkenntnisse und zeigen, dass ketogene Ernährungsweisen den Anstieg der Ausschüttung des Hungerhormons Ghrelin und des Hungergefühls unterdrücken. Dieser Anstieg tritt sonst bei einer Gewichtsabnahme mit nicht ketogenen Ernährungsweisen auf. Studien mit exogenen Ketonen weisen in dieselbe Richtung. Obwohl die genauen Mechanismen, durch die ketogene Ernährungsweisen den Appetit zügeln, noch vollständig geklärt werden müssen, zeigen Studien: Je stärker sich die Teilnehmenden in Ketose befinden (gemessen anhand der β-Hydroxybutyrat-Konzentration im Plasma), desto geringer ist der Anstieg von Ghrelin und Hunger und desto stärker nimmt die Ausschüttung von Sättigungspeptiden zu. Weitere Belege für eine direkte Wirkung von Ketonen auf den Appetit stammen aus Studien mit exogenen Ketonen.

Ziel der Studie: Derzeit ist unklar, ob eine Veränderung des Verhältnisses von Kohlenhydraten zu Protein bei fettarmen, energiereduzierten Ernährungsweisen den Gewichtsverlust und kardiometabolische Risikomarker verbessert.

Ergebnisse: Die durchschnittliche (±SD) Dauer der Ernährungsmaßnahmen betrug 12.1 ± 9.3 Wochen. Im Vergleich zu einer Ernährung mit Standard-Proteinanteil (SP) führte eine eiweißreiche Ernährung (HP) zu günstigeren gewichteten mittleren Veränderungen: stärkerer Rückgang des Körpergewichts (−0.79 kg; 95%-KI: −1.50, −0.08 kg), der Fettmasse (FM; −0.87 kg; 95%-KI: −1.26, −0.48 kg) und der Triglyzeride (−0.23 mmol/L; 95%-KI: −0.33, −0.12 mmol/L) sowie geringere Abnahmen der fettfreien Masse (FFM; 0.43 kg; 95%-KI: 0.09, 0.78 kg) und des Ruheenergieverbrauchs (REE; 595.5 kJ/d; 95%-KI: 67.0, 1124.1 kJ/d). Die Veränderungen des Nüchternblutzuckers, des Nüchterninsulins, des Blutdrucks sowie des Gesamt-, LDL- und HDL-Cholesterins waren bei den verschiedenen Ernährungsformen ähnlich (P ≥ 0.20). In 3 von 5 Studien wurde eine höhere Sättigung bei HP berichtet. Im Vergleich zu einer energiereduzierten SP-Ernährung bietet eine isokalorisch verordnete HP-Ernährung moderate Vorteile beim Rückgang von Körpergewicht, FM und Triglyzeriden sowie bei der Begrenzung der Abnahme von FFM und REE.