Бесплодие — может ли пост помочь там, где не помогли лекарства?

Цель исследования: Влияние питания на фертильность изучено неоднозначно. Целью этого исследования было оценить влияние различных моделей питания на результаты лечения бесплодия у людей, зачавших естественным путём, и у тех, кому потребовались вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Результаты: Приверженность различным здоровым моделям питания была связана с улучшением результатов ВРТ (диета ProFertility и рекомендации по питанию в Нидерландах) и естественного зачатия (диета Fertility). Однако результаты не объединяли из-за различий в составе здоровых диет. Исследования представили предварительные данные о роли моделей питания или рационов в улучшении показателей беременности и живорождения. Однако из-за неоднородности научных данных сейчас неясно, какие модели питания связаны с улучшением фертильности и результатов ВРТ.

Цель исследования: Средиземноморская диета (СД) — это модель питания, положительное влияние которой на здоровье подтверждено данными исследований. Некоторые содержащиеся в ней питательные вещества уже изучались на предмет их эффективности для фертильности. Однако всё ещё остаётся вопрос, может ли высокая приверженность СД способствовать положительным результатам лечения бесплодия у мужчин и женщин.

Результаты: Критериям включения соответствовали 11 исследований (n = 13 157 женщин и 1338 мужчин). Более высокая приверженность СД была связана с живорождением (I2 = 83.16%; отношение шансов [OR], 0.652; 95% ДИ, 0.408–3.194), частотой наступления беременности (I2 = 93.83%; OR, 1.192; 95% ДИ, 0.349–4.325), концентрацией сперматозоидов >15 × 106/мл (I2 = 32.97%; OR 2.862; 95% ДИ, 1.583–5.174) и их количеством > 39 × 106/мл (I2 = 48.1%; OR, 2.543; 95% ДИ, 1.319–4.904), однако результаты метаанализа были неоднозначными. Имеющихся данных о высокой приверженности СД и показателях фертильности недостаточно, чтобы рекомендовать её клиническое применение, хотя они указывают на возможное улучшение показателей спермы и более благоприятные результаты беременности.

Цель исследования: Предполагается, что основными изменяемыми факторами снижения качества спермы у людей являются загрязнение окружающей среды, малоподвижный образ жизни и нездоровые модели питания. Цель исследования — оценить связь между приверженностью заранее определённой средиземноморской диете (MedDiet) и показателями качества спермы или результатами медицинской вспомогательной репродукции (MAR) у мужчин.

Результаты: Общая приверженность MedDiet имела значимую положительную связь с количеством сперматозоидов (24.37 млн; 1.30–47.44; I2 = 89%), общей подвижностью (8.81%; 2.26–15.37; I2 = 88%), прогрессивной подвижностью (7.49%; 1.47–13.50; I2 = 86%) и нормальной морфологией (1.02%; 0.21–1.82; I2 = 77%). Данные двух рандомизированных клинических исследований влияния MedDiet на показатели спермы согласуются с основными результатами. Данные наблюдательных исследований и клинических испытаний указывают на возможную пользу приверженности MedDiet для показателей качества спермы, но не для результатов лечения бесплодия. Это исследование зарегистрировано в PROSPERO под номером CRD42024584003.

Цель исследования: Бесплодие — глобальная проблема здравоохранения, затрагивающая 48 миллионов пар и 186 миллионов человек во всём мире. Оно создаёт значительную экономическую и социальную нагрузку для пар, желающих зачать ребёнка, и связано с неблагоприятными факторами образа жизни, включая плохое питание и недостаток физической активности.

Результаты: В литературе описан важный механизм: неблагоприятное влияние воспаления на фертильность, которое может приводить к нерегулярному менструальному циклу, неудачной имплантации и другим негативным последствиям для репродуктивного здоровья. Поэтому изменения питания, направленные на снижение воспаления, могут улучшить результаты лечения бесплодия. Этот обзор последовательно показывает, что приверженность противовоспалительным диетам, таким как средиземноморская (в частности, увеличение потребления мононенасыщенных и n-3 полиненасыщенных жирных кислот и флавоноидов, а также сокращение потребления красного и переработанного мяса), улучшает фертильность, результаты вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и качество спермы у мужчин. Поэтому включение противовоспалительных моделей питания в качестве дополнительного низкорискового способа лечения бесплодия может частично или полностью улучшить фертильность и снизить необходимость в длительном или интенсивном медикаментозном либо хирургическом лечении.

Цель исследования: Растёт признание того, что питание может быть связано с фертильностью женщин, в частности с успехом вспомогательных репродуктивных технологий; однако конкретных рекомендаций по питанию по-прежнему нет. Цель исследования — оценить связь между приверженностью различным моделям питания до начала лечения и результатами применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Результаты: Более высокая приверженность альтернативному индексу здорового питания 2010 года и диете Fertility не была связана с живорождением после применения вспомогательных репродуктивных технологий. У женщин со второго по четвёртый квартиль приверженности средиземноморской диете вероятность живорождения была значительно выше (0.44, 95% доверительный интервал, 0.39–0.49), чем у женщин из первого квартиля (0.31, 95% доверительный интервал, 0.25–0.39); однако приверженность средиземноморской диете выше второго квартиля не давала дополнительной пользы. Рост приверженности диете ProFertility линейно соответствовал улучшению результатов вспомогательных репродуктивных технологий. Скорректированные шансы (95% доверительный интервал) имплантации, клинической беременности и живорождения были выше на 47% (21%, 77%), 43% (19%, 72%) и 53% (26%, 85%) соответственно на каждое увеличение на одно стандартное отклонение.

Цель исследования: Питание в репродуктивные годы влияет на здоровье женщин в настоящий момент, фертильность, исходы беременности и долгосрочное благополучие потомства. В этой статье с изложением позиции обобщаются и критически оцениваются данные о том, как модели питания, макро- и микронутриенты и добавки влияют на здоровье женщин, женскую фертильность и репродуктивные исходы, чтобы сформулировать практические рекомендации.

Результаты: Сбалансированное и разнообразное питание, богатое цельными и минимально обработанными продуктами, поддерживает гормональную регуляцию и овуляцию, способствует здоровому течению беременности и снижает риск хронических заболеваний. К важным питательным веществам относятся железо, фолат, кальций, витамин D, цинк, витамин B12 и длинноцепочечные омега-3 жирные кислоты (DHA); добавки следует рассматривать, если поступление с пищей или биодоступность недостаточны. Данные исследований последовательно связывают питание в средиземноморском стиле с улучшением обмена веществ и чувствительности к инсулину, успехом ЭКО, снижением риска гестационного диабета и благоприятными исходами для новорождённых. Высокое потребление ультраобработанных продуктов связано с худшим качеством питания, воспалением, неблагоприятными исходами беременности и возможным ухудшением репродуктивного здоровья, поэтому их стоит сократить в пользу продуктов с высокой питательной ценностью.

Цель исследования: Бесплодие — серьёзная клиническая проблема, которая затрагивает людей психологически и физически. За последние 40 лет исследования связывали почти 50% случаев отсутствия детей с мужским бесплодием. Важно отметить, что, в отличие от других факторов, влияющих на фертильность, питание можно корректировать и учитывать при консультировании мужчин с бесплодием.

Результаты: Согласно результатам этого исследования, более высокая приверженность индексу здорового растительного питания (hPDI) может значительно повысить плотность и подвижность сперматозоидов у мужчин. Более высокая приверженность модели питания PDI связана с меньшим риском недостаточного объёма спермы, а более высокая приверженность индексу нездорового растительного питания (uPDI) может снизить подвижность сперматозоидов. В этом исследовании впервые оценили связь между PDI, hPDI, uPDI и мужским бесплодием. В целом исследование показало, что питание влияет на качество спермы и фертильность мужчин.

Цель исследования: Азооспермия, то есть отсутствие сперматозоидов в эякуляте, — тяжёлая форма мужского бесплодия. Возможное влияние интенсивного изменения образа жизни на производство сперматозоидов остаётся неясным.

Результаты: Для всех участников не удалось провести полную оценку причин заболевания и генетическое тестирование, объективно оценить соблюдение программы и единообразно задокументировать методы анализа спермы. Эта серия случаев без контрольной группы показывает заслуживающую внимания временную связь между началом интенсивной программы изменения образа жизни и последующим обнаружением сперматозоидов у мужчин, которым ранее диагностировали азооспермию. Причинно-следственную связь установить нельзя, а вклад питания и других составляющих программы остаётся неясным. Необходимы проспективные контролируемые исследования со стандартизированной андрологической оценкой, всесторонним изучением причин, объективной оценкой соблюдения программы и заранее определёнными репродуктивными исходами.

Цель исследования: Связь между моделями питания, соответствующими эталонной диете EAT-Lancet, которая способствует здоровью людей и планеты, и женским бесплодием ранее не изучалась. Цель этого исследования — выяснить связь между приверженностью индексу растительного питания (PHDI) и бесплодием среди женщин репродуктивного возраста в США.

Результаты: Эти связи сохранялись после поправки на возраст, этническую принадлежность, соотношение дохода и уровня бедности, семейное положение, курение, употребление алкоголя, индекс массы тела, воздействие табачного дыма и общую физическую активность (МЕТ/неделю). Анализ чувствительности, включая модели с учётом весов выборки, и анализы по возрасту и индексу массы тела дали сходные результаты. В этой репрезентативной для страны выборке женщин из США более высокая приверженность диете для здоровья планеты (более высокий PHDI) была связана с меньшими шансами на бесплодие, о котором женщины сообщали сами. Из-за поперечного дизайна исследования причинно-следственную связь установить нельзя; тем не менее результаты подчёркивают, что качество питания может быть важным фактором самооценки бесплодия.

Цель исследования: Медицина образа жизни использует научно обоснованные привычки для сохранения здоровья: питание, физическую активность, восстанавливающий сон, управление стрессом, социальные связи и отказ от веществ, связанных с риском. Эти меры помогают предотвращать, лечить и зачастую обращать вспять хронические заболевания. В повседневной медицинской практике возможности питания используются недостаточно.

Результаты: В различных ситуациях некоторым пациентам может быть полезно потреблять больше белка, чем рекомендованная суточная норма (RDA) для взрослых — 0.8 г/кг/день. Хорошо спланированная растительная диета может обеспечить значительно более высокое потребление белка за счёт разнообразных источников, таких как бобовые, соя, зерновые, орехи и семена. Достаточное и равномерно распределённое потребление белка поддерживает фертильность, рост плода, лактацию и сохранение мышечной массы в период перименопаузы и старения. Растительное питание на основе цельных продуктов (WFPD) с индивидуально подобранными рекомендациями по белку может продлить период здоровой жизни, поддержать самостоятельность и снизить зависимость от лекарств, подтверждая, что полноценная пища — краеугольный камень современной медицины.