Infertilità: il digiuno aiuta quando i farmaci non hanno funzionato?

Obiettivo dello studio: I risultati sull’effetto della dieta sulla fertilità sono contrastanti. Questo studio mirava a valutare l’effetto di diversi modelli alimentari sugli esiti della fertilità nelle popolazioni che concepiscono spontaneamente e in quelle che ricorrono alle tecniche di riproduzione assistita (ART).

Risultati: L’adesione a diverse diete salutari era associata a migliori risultati delle ART (dieta ProFertility e linee guida alimentari olandesi) e del concepimento naturale (dieta Fertility). Tuttavia, a causa della variabilità dei componenti delle diete salutari, i risultati non sono stati aggregati. Gli studi hanno fornito prove preliminari del ruolo dei modelli alimentari o delle diete complete nel migliorare i tassi di gravidanza e di nati vivi. Tuttavia, data l’eterogeneità della letteratura, al momento non è chiaro quali modelli alimentari siano associati a miglioramenti della fertilità e degli esiti delle ART.

Obiettivo dello studio: La dieta mediterranea (MD) è un modello alimentare di cui sono documentati gli effetti positivi sulla salute; alcuni nutrienti presenti in questa dieta sono già stati studiati per la loro efficacia sulla fertilità. Tuttavia, restano dubbi sul fatto che una forte adesione alla MD possa contribuire a esiti positivi della fertilità negli uomini e nelle donne infertili.

Risultati: In totale, 11 studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione (n = 13 157 donne e 1338 uomini). Una maggiore adesione alla MD era associata a nati vivi (I2 = 83.16%; odds ratio [OR], 0.652; IC 95%, 0.408-3.194), tasso di gravidanza (I2 = 93.83%; OR, 1.192; IC 95%, 0.349-4.325), concentrazione spermatica >15 × 106/mL (I2 = 32.97%; OR 2.862; IC 95%, 1.583-5.174) e numero di spermatozoi > 39 × 106/mL (I2 = 48.1%; OR, 2.543; IC 95%, 1.319-4.904); tuttavia, i risultati della meta-analisi erano incoerenti. Le prove attuali sul rapporto tra forte adesione alla MD e indicatori di fertilità non sono sufficienti a giustificarne l’applicazione clinica, anche se indicano un miglioramento degli spermatozoi e la possibilità di migliori esiti di gravidanza.

Obiettivo dello studio: L’inquinamento ambientale, la sedentarietà e i modelli alimentari non salutari sono stati ipotizzati come i principali fattori modificabili alla base del peggioramento della qualità dello sperma umano. Lo studio mirava a valutare le associazioni tra l’adesione alla dieta mediterranea (MedDiet), definita a priori, e i parametri della qualità seminale o gli esiti della riproduzione medicalmente assistita (MAR) negli uomini.

Risultati: L’adesione complessiva alla MedDiet mostrava un’associazione positiva significativa con il numero totale di spermatozoi (24.37 M spz.; 1.30-47.44; I2 = 89%), la motilità totale (8.81%; 2.26-15.37; I2 = 88%), la motilità progressiva (7.49%; 1.47-13.50; I2 = 86%) e la morfologia normale (1.02%; 0.21-1.82; I2 = 77%). Le prove provenienti da 2 studi clinici randomizzati che hanno valutato l’effetto della MedDiet sui parametri seminali sono in linea con i risultati principali. Gli studi osservazionali e clinici mostrano un potenziale beneficio dell’adesione alla MedDiet per i parametri della qualità seminale, ma non per gli esiti della fertilità. Lo studio è stato registrato su PROSPERO con il numero CRD42024584003.

Obiettivo dello studio: L’infertilità è un problema di salute globale che colpisce 48 milioni di coppie e 186 milioni di persone nel mondo. Crea un notevole carico economico e sociale per le coppie che desiderano concepire ed è stata associata a fattori legati allo stile di vita non ottimali, tra cui una dieta scorretta e l’inattività fisica.

Risultati: Un meccanismo chiave descritto nella letteratura riguarda gli effetti negativi dell’infiammazione sulla fertilità, che può contribuire a irregolarità del ciclo mestruale, mancato impianto e altri esiti riproduttivi sfavorevoli. Pertanto, gli interventi alimentari che riducono l’infiammazione possono migliorare gli esiti della fertilità. Questa revisione mostra in modo coerente che l’adesione a diete antinfiammatorie come quella mediterranea (in particolare, un maggiore consumo di acidi grassi monoinsaturi e polinsaturi n-3 e flavonoidi, e un minore consumo di carne rossa e lavorata) migliora la fertilità, il successo delle tecniche di riproduzione assistita (ART) e la qualità dello sperma negli uomini. Pertanto, integrare modelli alimentari antinfiammatori come trattamenti complementari a basso rischio per la fertilità può migliorarla in parte o del tutto e ridurre la necessità di interventi farmacologici o chirurgici prolungati o intensivi.

Obiettivo dello studio: È sempre più riconosciuto che l’alimentazione può essere collegata alla fertilità e, in particolare, al successo delle tecniche di riproduzione assistita nelle donne; tuttavia, non esistono ancora indicazioni dietetiche specifiche. Lo studio mirava a valutare la relazione tra l’adesione a diversi modelli alimentari prima del trattamento e gli esiti delle tecniche di riproduzione assistita.

Risultati: Una maggiore adesione all’Alternate Healthy Eating Index 2010 e alla Fertility Diet non era associata a un parto con bambino vivo dopo le tecniche di riproduzione assistita. Le donne nei quartili dal secondo al quarto di adesione alla dieta mediterranea avevano una probabilità significativamente maggiore di avere un parto con bambino vivo (0.44, intervallo di confidenza al 95%, 0.39-0.49) rispetto alle donne nel primo quartile (0.31, intervallo di confidenza al 95%, 0.25-0.39); tuttavia, oltre il secondo quartile non si osservava un ulteriore beneficio dell’adesione alla dieta mediterranea. Una maggiore adesione alla dieta profertilità era associata in modo lineare agli esiti delle tecniche di riproduzione assistita. Gli odds aggiustati (intervallo di confidenza al 95%) di impianto, gravidanza clinica e parto con bambino vivo erano maggiori rispettivamente del 47% (21%, 77%), 43% (19%, 72%) e 53% (26%, 85%) per ogni aumento di una deviazione standard.

Obiettivo dello studio: L’alimentazione durante gli anni riproduttivi influenza la salute immediata delle donne, la fertilità, gli esiti della gravidanza e il benessere a lungo termine dei figli. Questo documento di posizione sintetizza in forma narrativa e valuta criticamente le prove su come i modelli alimentari, i macronutrienti e micronutrienti e gli integratori influenzino la salute delle donne, la fertilità femminile e gli esiti riproduttivi, allo scopo di formulare raccomandazioni pratiche.

Risultati: Diete equilibrate e varie, ricche di alimenti integrali o minimamente trasformati, favoriscono la regolazione ormonale, la funzione ovulatoria, una gravidanza sana e la riduzione del rischio di malattie croniche. I nutrienti prioritari comprendono ferro, folati, calcio, vitamina D, zinco, vitamina B12 e omega-3 a catena lunga (DHA); si può ricorrere agli integratori quando l’apporto alimentare o la biodisponibilità sono insufficienti. Le prove associano costantemente l’alimentazione di tipo mediterraneo a una migliore salute metabolica, sensibilità all’insulina, successo della fecondazione in vitro, minore rischio di diabete gestazionale e risultati neonatali favorevoli. Un elevato consumo di alimenti ultraprocessati (UPF) è associato a una qualità alimentare peggiore, infiammazione, esiti avversi della gravidanza e potenziali problemi riproduttivi; è quindi opportuno ridurlo a favore di alimenti ricchi di nutrienti.

Obiettivo dello studio: L’infertilità è un importante problema clinico che ha conseguenze psicologiche e mediche. Negli ultimi 40 anni, gli studi hanno collegato quasi il 50% dei casi di assenza di figli all’infertilità maschile. È importante notare che, a differenza di altri fattori che contribuiscono all’infertilità, la dieta può essere modificata e può essere presa in considerazione nella consulenza agli uomini infertili.

Risultati: I risultati dello studio indicano che una maggiore adesione all’indice di dieta vegetale salutare (hPDI) può aumentare significativamente la densità e la motilità degli spermatozoi negli uomini; inoltre, una maggiore adesione al modello alimentare PDI è associata a un rischio inferiore di volume spermatico insufficiente. Infine, una maggiore adesione all’indice di dieta vegetale non salutare (uPDI) può ridurre il rischio di motilità spermatica insufficiente. In questo studio è stata valutata per la prima volta la relazione tra PDI, hPDI, uPDI e infertilità maschile. Nel complesso, lo studio ha dimostrato che l’alimentazione influisce sulla qualità del seme e sulla fertilità maschile.

Obiettivo dello studio: L’azoospermia, definita come assenza di spermatozoi nell’eiaculato, è una forma grave di infertilità maschile; i possibili effetti di modifiche intensive dello stile di vita sulla produzione di spermatozoi restano incerti.

Risultati: Per tutti i partecipanti non erano disponibili una valutazione eziologica completa, test genetici, misure oggettive dell’aderenza e una documentazione uniforme dei metodi di analisi del seme. Questa serie di casi non controllata documenta un’associazione temporale clinicamente rilevante tra l’inizio di un programma intensivo sullo stile di vita e il successivo rilevamento di spermatozoi in uomini a cui era stata precedentemente diagnosticata l’azoospermia. Non è possibile stabilire un nesso causale e il contributo specifico della dieta e degli altri componenti del programma resta incerto. Sono necessari studi prospettici controllati con valutazioni andrologiche standardizzate, indagini eziologiche complete, misure oggettive dell’aderenza ed esiti riproduttivi prestabiliti.

Obiettivo dello studio: Non è stata ancora esplorata la relazione tra i modelli alimentari in linea con la dieta di riferimento EAT-Lancet, che promuove la salute umana e quella del pianeta, e l’infertilità femminile. Questo studio mirava a esaminare l’associazione tra l’adesione all’indice di dieta vegetale (PHDI) e l’infertilità nelle donne statunitensi in età riproduttiva.

Risultati: Queste associazioni sono rimaste invariate dopo l’aggiustamento per età, etnia, rapporto tra reddito e soglia di povertà, stato civile, abitudine al fumo, consumo di alcol, indice di massa corporea, esposizione al fumo passivo, ipertensione e attività fisica totale (MET/settimana). Le analisi di sensibilità, compresi i modelli con pesi campionari dell’indagine, e le analisi stratificate per età e indice di massa corporea hanno prodotto risultati coerenti. In questo campione rappresentativo a livello nazionale di donne statunitensi, una maggiore adesione alla dieta della salute planetaria (PHDI più elevato) era associata a una minore probabilità di infertilità riferita dalle partecipanti. Data la natura trasversale dello studio, non è possibile stabilire un nesso causale; tuttavia, i risultati sottolineano che la qualità della dieta potrebbe essere un fattore importante nell’infertilità riferita dalle partecipanti.

Obiettivo dello studio: La medicina dello stile di vita si basa su comportamenti salutari fondati sulle prove scientifiche: alimentazione, attività fisica, sonno ristoratore, gestione dello stress, relazioni sociali e astensione da sostanze rischiose, per prevenire, curare e spesso invertire le malattie croniche. L’alimentazione è poco utilizzata nell’assistenza sanitaria di routine.

Risultati: In diversi contesti, alcuni pazienti possono trarre beneficio da un apporto proteico superiore alla dose giornaliera raccomandata (RDA) di 0.8 g/kg/giorno per gli adulti. Diete vegetali ben pianificate possono garantire un apporto proteico notevolmente maggiore, grazie a fonti diverse come legumi, soia, cereali, frutta a guscio e semi. Un apporto proteico adeguato e distribuito nell’arco della giornata favorisce la fertilità, la crescita fetale, l’allattamento e il mantenimento della massa magra durante la perimenopausa e l’invecchiamento. L’adozione di diete a base di alimenti integrali e vegetali (WFPD), con indicazioni personalizzate sulle proteine, può prolungare il periodo di vita in buona salute, migliorare l’autonomia funzionale e ridurre la dipendenza dai farmaci, confermando il ruolo centrale degli alimenti genuini nella medicina moderna.