Unfruchtbarkeit – hilft Fasten, wenn Medikamente versagt haben?

Ziel der Studie: Es gibt widersprüchliche Ergebnisse zur Wirkung der Ernährung auf die Fruchtbarkeit. Ziel dieser Studie war es, die Wirkung verschiedener Ernährungsweisen auf die Fruchtbarkeit bei Menschen zu untersuchen, die auf natürlichem Weg schwanger werden, und bei jenen, die eine assistierte Reproduktionstechnologie (ART) benötigen.

Ergebnisse: Die Einhaltung verschiedener gesunder Ernährungsweisen hing mit besseren Ergebnissen bei ART (ProFertility-Diät und niederländische Ernährungsrichtlinien) und bei einer natürlichen Empfängnis (Fertility-Diät) zusammen. Aufgrund der unterschiedlichen Bestandteile der gesunden Ernährungsweisen wurden die Ergebnisse jedoch nicht zusammengefasst. Studien lieferten erste Hinweise darauf, dass Ernährungsweisen oder vollständige Ernährungspläne die Schwangerschafts- und Lebendgeburtenraten verbessern können. Aufgrund der Unterschiede zwischen den Studien ist derzeit jedoch unklar, welche Ernährungsweisen mit besseren Fruchtbarkeits- und ART-Ergebnissen zusammenhängen.

Ziel der Studie: Die mediterrane Ernährung (MD) ist eine Ernährungsweise, deren positive Auswirkungen auf die Gesundheit belegt sind. Einige Nährstoffe dieser Ernährung wurden bereits auf ihre Wirksamkeit für die Fruchtbarkeit untersucht. Es ist jedoch weiterhin unklar, ob eine stärkere Einhaltung der MD zu besseren Fruchtbarkeitsergebnissen bei unfruchtbaren Männern und Frauen beitragen kann.

Ergebnisse: Insgesamt erfüllten 11 Studien die Einschlusskriterien (n = 13 157 Frauen und 1338 Männer). Eine stärkere Einhaltung der MD hing mit Lebendgeburten zusammen (I2 = 83.16 %; Odds Ratio [OR], 0.652; 95%-KI, 0.408–3.194), ebenso mit der Schwangerschaftsrate (I2 = 93.83 %; OR, 1.192; 95%-KI, 0.349–4.325), einer Spermienkonzentration >15 × 106/mL (I2 = 32.97 %; OR 2.862; 95%-KI, 1.583–5.174) und einer Spermienzahl > 39 × 106/mL (I2 = 48.1 %; OR, 2.543; 95%-KI, 1.319–4.904); die Ergebnisse der Metaanalyse waren jedoch uneinheitlich. Die derzeitigen Belege für einen Zusammenhang zwischen einer starken Einhaltung der MD und Fruchtbarkeitsmarkern reichen nicht aus, um eine klinische Anwendung zu empfehlen. Sie deuten jedoch auf eine Verbesserung der Spermienwerte und die Möglichkeit besserer Schwangerschaftsergebnisse hin.

Ziel der Studie: Umweltverschmutzung, Bewegungsmangel und ungesunde Ernährungsweisen gelten als mögliche wichtigste beeinflussbare Faktoren für den Rückgang der menschlichen Samenqualität. Ziel der Studie war es, den Zusammenhang zwischen der Einhaltung einer vorab definierten mediterranen Ernährung (MedDiet) und Samenparametern oder den Ergebnissen medizinisch unterstützter Reproduktion (MAR) bei Männern zu untersuchen.

Ergebnisse: Die stärkere Einhaltung der MedDiet stand in einem signifikanten positiven Zusammenhang mit der Spermienzahl (24.37 M spz.; 1.30–47.44; I2 = 89 %), der Gesamtbeweglichkeit (8.81 %; 2.26–15.37; I2 = 88 %), der progressiven Beweglichkeit (7.49 %; 1.47–13.50; I2 = 86 %) und der normalen Morphologie (1.02 %; 0.21–1.82; I2 = 77 %). Die Ergebnisse aus 2 randomisierten klinischen Studien zur Wirkung der MedDiet auf Samenparameter stimmen mit den Hauptergebnissen überein. Hinweise aus Beobachtungsstudien und klinischen Studien zeigen mögliche Vorteile der MedDiet für Samenparameter, nicht aber für die Fruchtbarkeitsergebnisse. Diese Studie wurde bei PROSPERO unter CRD42024584003 registriert.

Ziel der Studie: Unfruchtbarkeit ist ein weltweites Gesundheitsproblem, von dem 48 Millionen Paare und 186 Millionen Menschen betroffen sind. Sie stellt für Paare mit Kinderwunsch eine erhebliche wirtschaftliche und soziale Belastung dar und wird mit ungünstigen Lebensstilfaktoren wie schlechter Ernährung und Bewegungsmangel in Verbindung gebracht.

Ergebnisse: Ein wichtiger in der Literatur beschriebener Mechanismus betrifft die negativen Auswirkungen von Entzündungen auf die Fruchtbarkeit. Sie können zu einem unregelmäßigen Menstruationszyklus, dem Ausbleiben der Einnistung und anderen ungünstigen Folgen für die Fortpflanzung beitragen. Daher können Ernährungsmaßnahmen, die Entzündungen verringern, die Fruchtbarkeit verbessern. Diese Übersichtsarbeit zeigt durchgängig, dass die Einhaltung entzündungshemmender Ernährungsweisen wie der mediterranen Ernährung (insbesondere eine höhere Aufnahme einfach ungesättigter und n-3-mehrfach ungesättigter Fettsäuren sowie Flavonoide und eine geringere Aufnahme von rotem und verarbeitetem Fleisch) die Fruchtbarkeit, den Erfolg der assistierten Reproduktionstechnologie (ART) und die Samenqualität bei Männern verbessert. Die Einbindung entzündungshemmender Ernährungsweisen als risikoarme ergänzende Behandlung kann die Fruchtbarkeit teilweise oder vollständig verbessern und den Bedarf an langwierigen oder intensiven medikamentösen oder chirurgischen Eingriffen verringern.

Ziel der Studie: Es wird zunehmend anerkannt, dass die Ernährung mit der Fruchtbarkeit und insbesondere mit dem Erfolg assistierter Reproduktionstechnologien bei Frauen zusammenhängen kann. Konkrete Ernährungsempfehlungen gibt es jedoch weiterhin nicht. Ziel der Studie war es, den Zusammenhang zwischen der Einhaltung verschiedener Ernährungsweisen vor der Behandlung und den Ergebnissen assistierter Reproduktionstechnologien zu untersuchen.

Ergebnisse: Eine stärkere Einhaltung des alternativen Healthy Eating Index 2010 und der Fertility-Diät hing nicht mit einer Lebendgeburt nach assistierter Reproduktion zusammen. Frauen im zweiten bis vierten Quartil der Einhaltung der mediterranen Ernährung hatten eine signifikant höhere Wahrscheinlichkeit einer Lebendgeburt (0.44, 95%-Konfidenzintervall, 0.39–0.49) als Frauen im ersten Quartil (0.31, 95%-Konfidenzintervall, 0.25–0.39). Eine stärkere Einhaltung der mediterranen Ernährung über das zweite Quartil hinaus brachte jedoch keinen zusätzlichen Vorteil. Eine stärkere Einhaltung der ProFertility-Diät hing linear mit den Ergebnissen assistierter Reproduktionstechnologien zusammen. Die adjustierten Odds (95%-Konfidenzintervall) für Einnistung, klinische Schwangerschaft und Lebendgeburt waren pro SD Zunahme um 47 % (21 %, 77 %), 43 % (19 %, 72 %) beziehungsweise 53 % (26 %, 85 %) höher.

Ziel der Studie: Die Ernährung während der reproduktiven Jahre beeinflusst die unmittelbare Gesundheit und Fruchtbarkeit von Frauen, den Verlauf der Schwangerschaft und das langfristige Wohlbefinden ihrer Nachkommen. Dieses Positionspapier fasst die Erkenntnisse dazu zusammen und bewertet sie kritisch, wie Ernährungsweisen, Makro- und Mikronährstoffe sowie Nahrungsergänzungsmittel die Gesundheit von Frauen, die weibliche Fruchtbarkeit und die Fortpflanzungsergebnisse beeinflussen. Ziel ist es, praktische Empfehlungen zu erarbeiten.

Ergebnisse: Eine ausgewogene, abwechslungsreiche Ernährung mit vielen vollwertigen und wenig verarbeiteten Lebensmitteln unterstützt die Hormonregulation und den Eisprung, fördert eine gesunde Schwangerschaft und verringert das Risiko chronischer Erkrankungen. Zu den besonders wichtigen Nährstoffen zählen Eisen, Folat, Kalzium, Vitamin D, Zink, Vitamin B12 und langkettige Omega-3-Fettsäuren (DHA). Nahrungsergänzungsmittel kommen infrage, wenn die Zufuhr über die Nahrung oder die Bioverfügbarkeit nicht ausreicht. Die Studienlage bringt eine Ernährung nach mediterraner Art durchgängig mit einer besseren Stoffwechselgesundheit und Insulinsensitivität, einem höheren IVF-Erfolg, einem geringeren Risiko für Schwangerschaftsdiabetes und günstigen Ergebnissen bei Neugeborenen in Verbindung. Ein hoher Verzehr von hochverarbeiteten Lebensmitteln (UPF) steht mit einer geringeren Ernährungsqualität, Entzündungen, ungünstigen Schwangerschaftsergebnissen und möglichen Beeinträchtigungen der Fortpflanzungsfähigkeit in Zusammenhang. Daher sollte er zugunsten nährstoffreicher Lebensmittel reduziert werden.

Ziel der Studie: Unfruchtbarkeit ist ein großes klinisches Problem, das Menschen psychisch und gesundheitlich belastet. Seit 40 Jahren bringen Studien fast 50 % der Kinderlosigkeit mit männlicher Unfruchtbarkeit in Verbindung. Anders als andere Faktoren, die zur Unfruchtbarkeit beitragen, lässt sich die Ernährung beeinflussen und kann bei der Beratung unfruchtbarer Männer berücksichtigt werden.

Ergebnisse: Die Ergebnisse dieser Studie zeigten, dass eine stärkere Einhaltung des Index für eine gesunde pflanzliche Ernährung (hPDI) die Spermienkonzentration und -beweglichkeit bei Männern deutlich erhöhen kann. Eine stärkere Einhaltung des PDI-Ernährungsmusters hängt außerdem mit einem geringeren Risiko für ein zu niedriges Spermavolumen zusammen. Eine stärkere Einhaltung des Index für eine ungesunde pflanzliche Ernährung (uPDI) kann schließlich das Risiko einer geringen Spermienbeweglichkeit senken. In dieser Studie wurde erstmals der Zusammenhang zwischen PDI, hPDI, uPDI und männlicher Unfruchtbarkeit untersucht. Insgesamt zeigte die Studie, dass die Ernährung die Samenqualität und Fruchtbarkeit von Männern beeinflusst.

Ziel der Studie: Azoospermie, also das Fehlen von Spermien im Ejakulat, ist eine schwere Form männlicher Unfruchtbarkeit. Die möglichen Auswirkungen intensiver Änderungen des Lebensstils auf die Spermienproduktion sind weiterhin unklar.

Ergebnisse: Bei nicht allen Teilnehmenden lagen eine vollständige Ursachenklärung, genetische Tests, objektive Messungen der Einhaltung des Programms und eine einheitliche Dokumentation der Methoden zur Samenanalyse vor. Diese unkontrollierte Fallserie dokumentiert einen klinisch bemerkenswerten zeitlichen Zusammenhang zwischen dem Beginn eines intensiven Lebensstilprogramms und dem späteren Nachweis von Spermien bei Männern, bei denen zuvor eine Azoospermie festgestellt worden war. Ein ursächlicher Zusammenhang lässt sich nicht belegen, und der jeweilige Beitrag der Ernährung und der anderen Bestandteile des Programms bleibt unklar. Erforderlich sind prospektive kontrollierte Studien mit standardisierten andrologischen Untersuchungen, umfassender Ursachenklärung, objektiven Messungen der Einhaltung und vorab festgelegten Ergebnissen zur Fortpflanzung.

Ziel der Studie: Der Zusammenhang zwischen Ernährungsweisen, die der EAT-Lancet-Referenzernährung entsprechen und sowohl die Gesundheit der Menschen als auch des Planeten fördern, und weiblicher Unfruchtbarkeit wurde bislang nicht untersucht. Ziel dieser Studie war es, den Zusammenhang zwischen der Einhaltung des Index für pflanzliche Ernährung (PHDI) und Unfruchtbarkeit bei Frauen im gebärfähigen Alter in den Vereinigten Staaten zu untersuchen.

Ergebnisse: Diese Zusammenhänge blieben bestehen, nachdem Alter, ethnische Zugehörigkeit, Verhältnis von Einkommen zu Armutsgrenze, Familienstand, Rauchverhalten, Alkoholkonsum, Body-Mass-Index, Passivrauchen, Bluthochdruck und gesamte körperliche Aktivität (MET/Woche) berücksichtigt worden waren. Sensitivitätsanalysen, darunter Modelle mit Gewichtungen der Stichprobe, sowie nach Alter und Body-Mass-Index aufgeschlüsselte Analysen ergaben ähnliche Ergebnisse. Eine stärkere Einhaltung der Planetary Health Diet (höherer PHDI) hing in dieser landesweit repräsentativen Stichprobe von Frauen in den Vereinigten Staaten mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit selbstberichteter Unfruchtbarkeit zusammen. Aufgrund des Querschnittsdesigns lässt sich kein ursächlicher Zusammenhang feststellen. Die Ergebnisse unterstreichen jedoch, dass die Ernährungsqualität ein möglicherweise wichtiger Faktor bei selbstberichteter Unfruchtbarkeit ist.

Ziel der Studie: Die Lifestyle-Medizin nutzt wissenschaftlich belegte Gesundheitsverhaltensweisen: Ernährung, körperliche Aktivität, erholsamen Schlaf, Stressbewältigung, soziale Kontakte und den Verzicht auf riskante Substanzen, um chronischen Erkrankungen vorzubeugen, sie zu behandeln und häufig auch rückgängig zu machen. Ernährung wird in der regulären Versorgung zu wenig genutzt.

Ergebnisse: In verschiedenen Situationen können manche Patienten von einer Proteinzufuhr profitieren, die über der empfohlenen Tagesmenge (RDA) von 0.8 g/kg/Tag für Erwachsene liegt. Gut geplante pflanzliche Ernährungsweisen können eine deutlich höhere Proteinzufuhr ermöglichen, etwa durch verschiedene Hülsenfrüchte, Soja, Getreide, Nüsse und Samen. Eine ausreichende und über den Tag verteilte Proteinzufuhr unterstützt die Fruchtbarkeit, das Wachstum des Fötus, die Stillzeit und den Erhalt der fettfreien Körpermasse während der Perimenopause und im Alter. Eine pflanzenbasierte Vollwertkost (WFPD) mit individuell abgestimmten Proteinempfehlungen kann die gesunde Lebensspanne verlängern, die Selbstständigkeit im Alltag fördern und die Abhängigkeit von Medikamenten verringern. Das bestätigt die Bedeutung vollwertiger Lebensmittel als Grundlage der modernen Medizin.