Infertilidad: ¿puede el ayuno ayudar cuando los medicamentos han fallado?

Objetivo del estudio: Hay resultados contradictorios sobre el efecto de la dieta en la fertilidad. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de distintos patrones de alimentación en los resultados de fertilidad de personas que conciben de forma espontánea y de quienes requieren tecnologías de reproducción asistida (TRA).

Resultados: La adhesión a diversas dietas saludables se asoció con mejores resultados de TRA (la dieta ProFertility y las Guías Alimentarias Holandesas) y de concepción natural (la dieta Fertility). Sin embargo, debido a la variabilidad de los componentes de las dietas saludables, los resultados no se combinaron. Los estudios mostraron pruebas preliminares de que los patrones alimentarios o las dietas completas pueden mejorar las tasas de embarazo y de nacidos vivos. No obstante, debido a la heterogeneidad de la bibliografía, actualmente no está claro qué patrones alimentarios se asocian con mejoras en la fertilidad y en los resultados de las TRA.

Objetivo del estudio: La dieta mediterránea (DM) es un patrón alimentario cuyos efectos positivos en la salud están respaldados por pruebas, y ya se ha investigado la eficacia de algunos nutrientes de esta dieta para la fertilidad. Sin embargo, aún se cuestiona si una alta adhesión a la DM podría contribuir a obtener resultados de fertilidad positivos en hombres y mujeres infértiles.

Resultados: Un total de 11 estudios cumplieron los criterios de inclusión (n = 13 157 mujeres y 1338 hombres). Una mayor adhesión a la DM se asoció con nacidos vivos (I2 = 83.16%; odds ratio [OR], 0.652; IC del 95%, 0.408-3.194), tasa de embarazo (I2 = 93.83%; OR, 1.192; IC del 95%, 0.349-4.325), concentración de espermatozoides >15 × 106/mL (I2 = 32.97%; OR 2.862; IC del 95%, 1.583-5.174) y recuento de espermatozoides > 39 × 106/mL (I2 = 48.1%; OR, 2.543; IC del 95%, 1.319-4.904); sin embargo, los resultados del metaanálisis fueron inconsistentes. Las pruebas actuales sobre la alta adhesión a la DM y los marcadores de fertilidad son insuficientes para respaldar su aplicación clínica, aunque indican una mejora de los espermatozoides y la posibilidad de mejores resultados de embarazo.

Objetivo del estudio: Se ha planteado que la contaminación ambiental, el sedentarismo y los patrones alimentarios poco saludables son los principales factores modificables del deterioro de la calidad del semen humano. El estudio tuvo como objetivo evaluar las asociaciones entre la adhesión a una dieta mediterránea (MedDiet) definida a priori y los parámetros de calidad del semen o los resultados de la reproducción médicamente asistida (RMA) en hombres.

Resultados: La adhesión total a la MedDiet mostró una asociación positiva significativa con el recuento de espermatozoides (24.37 M spz.; 1.30-47.44; I2 = 89%), la movilidad total (8.81%; 2.26-15.37; I2 = 88%), la movilidad progresiva (7.49%; 1.47-13.50; I2 = 86%) y la morfología normal (1.02%; 0.21-1.82; I2 = 77%). Las pruebas de 2 ensayos clínicos aleatorizados que evaluaron el efecto de la MedDiet en los parámetros seminales coinciden con los resultados principales. Los datos de estudios observacionales y ensayos clínicos muestran posibles beneficios de seguir una MedDiet en cuanto a los parámetros de calidad del semen, pero no en los resultados de fertilidad. Este estudio se registró en PROSPERO con el número CRD42024584003.

Objetivo del estudio: La infertilidad es un problema de salud mundial que afecta a 48 millones de parejas y 186 millones de personas en todo el mundo. Genera una importante carga económica y social para las parejas que desean concebir y se ha asociado con factores de estilo de vida subóptimos, como una mala alimentación y la falta de actividad física.

Resultados: Un mecanismo clave descrito en la bibliografía se relaciona con los efectos adversos de la inflamación sobre la fertilidad, que podrían contribuir a ciclos menstruales irregulares, fallos de implantación y otras consecuencias reproductivas negativas. Por ello, las intervenciones alimentarias que reducen la inflamación pueden mejorar los resultados de fertilidad. Esta revisión muestra de forma consistente que seguir dietas antiinflamatorias como la dieta mediterránea (en particular, aumentar el consumo de ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados n-3 y flavonoides, y reducir el de carne roja y procesada) mejora la fertilidad, el éxito de las tecnologías de reproducción asistida (TRA) y la calidad del semen en los hombres. Por tanto, incorporar patrones alimentarios antiinflamatorios como tratamientos complementarios de bajo riesgo para la fertilidad podría mejorarla parcial o totalmente y reducir la necesidad de intervenciones farmacológicas o quirúrgicas prolongadas o intensivas.

Objetivo del estudio: Cada vez se acepta más que la alimentación puede estar relacionada con la fertilidad y, en particular, con el éxito de las tecnologías de reproducción asistida en las mujeres; sin embargo, todavía no existen recomendaciones alimentarias específicas. El objetivo del estudio fue evaluar la relación entre la adhesión a distintos patrones alimentarios antes del tratamiento y los resultados de las tecnologías de reproducción asistida.

Resultados: Una mayor adhesión al Índice de Alimentación Saludable alternativo 2010 y a la dieta Fertility no se relacionó con nacidos vivos tras las tecnologías de reproducción asistida. Las mujeres situadas entre el segundo y el cuarto cuartil de adhesión a la dieta mediterránea tuvieron una probabilidad significativamente mayor de lograr un nacido vivo (0.44, intervalo de confianza del 95%, 0.39-0.49) que las mujeres del primer cuartil (0.31, intervalo de confianza del 95%, 0.25-0.39); sin embargo, seguir la dieta mediterránea por encima del segundo cuartil no aportó beneficios adicionales. Una mayor adhesión a la dieta profertilidad se asoció linealmente con los resultados de las tecnologías de reproducción asistida. Las odds ajustadas (intervalo de confianza del 95%) de implantación, embarazo clínico y nacido vivo fueron un 47% (21%, 77%), un 43% (19%, 72%) y un 53% (26%, 85%) mayores, respectivamente, por cada aumento de una desviación estándar.

Objetivo del estudio: La alimentación durante los años reproductivos influye en la salud inmediata de las mujeres, su fertilidad, los resultados del embarazo y el bienestar de sus hijos a largo plazo. Este documento de posicionamiento sintetiza de forma narrativa y evalúa críticamente las pruebas sobre cómo los patrones alimentarios, los macro y micronutrientes y los suplementos influyen en la salud de las mujeres, la fertilidad femenina y los resultados reproductivos, con el fin de ofrecer recomendaciones prácticas.

Resultados: Las dietas equilibradas y variadas, ricas en alimentos integrales y mínimamente procesados, favorecen la regulación hormonal, la función ovulatoria, un embarazo saludable y la reducción del riesgo de enfermedades crónicas. Entre los nutrientes prioritarios están el hierro, el folato, el calcio, la vitamina D, el zinc, la vitamina B12 y los omega-3 de cadena larga (DHA); se pueden considerar suplementos cuando la ingesta alimentaria o la biodisponibilidad sean insuficientes. Las pruebas relacionan de forma consistente la alimentación de estilo mediterráneo con una mejor salud metabólica, sensibilidad a la insulina, éxito de la FIV, menor riesgo de diabetes gestacional y resultados neonatales favorables. Un consumo elevado de UPF se asocia con una peor calidad de la dieta, inflamación, resultados adversos del embarazo y posibles alteraciones reproductivas, por lo que conviene reducirlo y optar por alimentos ricos en nutrientes.

Objetivo del estudio: La infertilidad es un importante problema clínico que afecta a las personas en el plano psicológico y médico. Durante los últimos 40 años, los estudios han relacionado casi el 50% de los casos de ausencia de hijos con la infertilidad masculina. Cabe señalar que, a diferencia de otros factores que contribuyen a la infertilidad, la dieta es un factor modificable y puede formar parte del asesoramiento a hombres infértiles.

Resultados: Los resultados de este estudio indicaron que una mayor adhesión al índice de dieta vegetal saludable (hPDI) puede aumentar significativamente la densidad y la movilidad de los espermatozoides en los hombres. Además, una mayor adhesión al patrón alimentario PDI se relaciona con un menor riesgo de volumen espermático insuficiente y, por último, una mayor adhesión al índice de dieta vegetal no saludable (uPDI) puede reducir el riesgo de baja movilidad espermática. En este estudio se evaluó por primera vez la relación entre PDI, hPDI, uPDI y la infertilidad masculina. En conjunto, el estudio mostró que la alimentación influye en la calidad del semen y la fertilidad de los hombres.

Objetivo del estudio: La azoospermia, definida como la ausencia de espermatozoides en el eyaculado, es una forma grave de infertilidad masculina; los posibles efectos de una modificación intensiva del estilo de vida sobre la producción de espermatozoides siguen siendo inciertos.

Resultados: No se disponía para todos los participantes de una evaluación etiológica completa, pruebas genéticas, medidas objetivas de adhesión ni documentación uniforme de los métodos de análisis del semen. Esta serie de casos no controlada documenta una asociación temporal clínicamente notable entre el inicio de un programa intensivo de estilo de vida y la detección posterior de espermatozoides en hombres a quienes previamente se había diagnosticado azoospermia. No se puede establecer causalidad y siguen sin estar claras las contribuciones individuales de la dieta y de otros componentes del programa. Se necesitan estudios prospectivos controlados con evaluaciones andrológicas estandarizadas, investigación etiológica exhaustiva, medidas objetivas de adhesión y resultados reproductivos definidos de antemano.

Objetivo del estudio: La relación entre los patrones alimentarios acordes con la dieta de referencia EAT-Lancet, que promueve la salud humana y la del planeta, y la infertilidad femenina no se había investigado. Este estudio tuvo como objetivo analizar la asociación entre la adhesión al índice de dieta vegetal (PHDI) y la infertilidad entre mujeres estadounidenses en edad reproductiva.

Resultados: Estas asociaciones se mantuvieron tras ajustar por edad, etnia, relación entre ingresos y pobreza, estado civil, tabaquismo, consumo de alcohol, índice de masa corporal, exposición al humo ajeno, hipertensión y actividad física total (MET/semana). Los análisis de sensibilidad, incluidos modelos que incorporaban ponderaciones de la muestra de la encuesta y análisis estratificados por edad e índice de masa corporal, dieron resultados consistentes. Una mayor adhesión a la dieta de salud planetaria (PHDI más alto) se asoció con menores probabilidades de infertilidad autodeclarada en esta muestra representativa a nivel nacional de mujeres de Estados Unidos. Debido al diseño transversal, no se puede establecer causalidad; no obstante, los resultados destacan la calidad de la dieta como un posible factor importante en la infertilidad autodeclarada.

Objetivo del estudio: La medicina del estilo de vida utiliza hábitos saludables basados en pruebas —alimentación, actividad física, sueño reparador, control del estrés, conexión social y evitación de sustancias de riesgo— para prevenir, tratar y, a menudo, revertir enfermedades crónicas. La alimentación está infrautilizada en la atención habitual.

Resultados: Algunos pacientes pueden beneficiarse de consumir proteínas por encima de la cantidad diaria recomendada (CDR) de 0.8g/kg/día para adultos en distintos contextos. Las dietas vegetales bien planificadas pueden aportar cantidades de proteínas significativamente mayores, mediante fuentes variadas como legumbres, soja, cereales, frutos secos y semillas. Una ingesta adecuada de proteínas, bien distribuida, favorece la fertilidad, el crecimiento fetal, la lactancia y la conservación de la masa magra durante la perimenopausia y el envejecimiento. La adopción de dietas integrales basadas en plantas (WFPD), con recomendaciones individualizadas de proteínas, puede prolongar la vida con buena salud, mejorar la autonomía funcional y reducir la dependencia de medicamentos, lo que reafirma que los alimentos saludables son un pilar de la medicina moderna.