Infertilité — le jeûne peut-il aider là où les médicaments ont échoué ?

Objectif de l’étude: Les résultats concernant l’effet de l’alimentation sur la fertilité sont contradictoires. Cette étude visait à évaluer l’effet de différents régimes alimentaires sur les résultats en matière de fertilité chez les personnes qui conçoivent spontanément et chez celles qui ont recours aux techniques de procréation médicalement assistée (PMA).

Résultats: Le respect de différents régimes alimentaires sains était associé à de meilleurs résultats de PMA (régime ProFertility et recommandations alimentaires néerlandaises) et de conception naturelle (régime Fertility). Toutefois, en raison de la variabilité des éléments composant ces régimes sains, les résultats n’ont pas été regroupés. Les études ont fourni des données préliminaires sur le rôle des régimes alimentaires ou des régimes complets dans l’amélioration des taux de grossesse et de naissance vivante. Cependant, compte tenu de l’hétérogénéité de la littérature, on ne sait actuellement pas clairement quels régimes sont associés à une amélioration de la fertilité et des résultats de la PMA.

Objectif de l’étude: Le régime méditerranéen (RM) est un mode d’alimentation dont les effets positifs sur la santé sont étayés par des données probantes. Certains nutriments présents dans ce régime ont déjà été étudiés pour leur efficacité sur la fertilité. Toutefois, on ne sait toujours pas si une forte adhésion au RM peut contribuer à de meilleurs résultats de fertilité chez les femmes et les hommes infertiles.

Résultats: Au total, 11 études répondaient aux critères d’inclusion (n = 13 157 femmes et 1338 hommes). Une plus grande adhésion au RM était associée aux naissances vivantes (I2 = 83.16 % ; rapport de cotes [OR], 0.652 ; IC à 95 %, 0.408-3.194), au taux de grossesse (I2 = 93.83 % ; OR, 1.192 ; IC à 95 %, 0.349-4.325), à une concentration de spermatozoïdes >15 × 106/mL (I2 = 32.97 % ; OR 2.862 ; IC à 95 %, 1.583-5.174) et à un nombre de spermatozoïdes > 39 × 106/mL (I2 = 48.1 % ; OR, 2.543 ; IC à 95 %, 1.319-4.904). Toutefois, les résultats de la méta-analyse étaient incohérents. Les données actuelles sur une forte adhésion au RM et les marqueurs de fertilité sont insuffisantes pour justifier son application clinique, même si elles indiquent une amélioration des spermatozoïdes et la possibilité de meilleurs résultats de grossesse.

Objectif de l’étude: La pollution de l’environnement, la sédentarité et les habitudes alimentaires malsaines ont été avancées comme les principaux facteurs modifiables du déclin de la qualité du sperme humain. Cette étude visait à évaluer les liens entre l’adhésion au régime méditerranéen (MedDiet), définie a priori, et les paramètres de qualité du sperme ou les résultats de la procréation médicalement assistée (PMA) chez les hommes.

Résultats: L’adhésion globale au MedDiet présentait une association positive significative avec le nombre total de spermatozoïdes (24.37 M spz. ; 1.30-47.44 ; I2 = 89 %), la mobilité totale (8.81 % ; 2.26-15.37 ; I2 = 88 %), la mobilité progressive (7.49 % ; 1.47-13.50 ; I2 = 86 %) et la morphologie normale (1.02 % ; 0.21-1.82 ; I2 = 77 %). Les données de 2 essais cliniques randomisés évaluant l’effet du MedDiet sur les paramètres spermatiques concordent avec les principaux résultats. Les données d’études observationnelles et d’essais cliniques indiquent un bénéfice potentiel de l’adhésion au MedDiet pour les paramètres de qualité du sperme, mais pas pour les résultats de fertilité. Cette étude a été enregistrée auprès de PROSPERO sous le numéro CRD42024584003.

Objectif de l’étude: L’infertilité est un problème de santé mondial qui touche 48 millions de couples et 186 millions de personnes dans le monde. Elle entraîne une charge économique et sociale importante pour les couples qui souhaitent concevoir et est associée à des facteurs liés au mode de vie qui ne sont pas optimaux, notamment une mauvaise alimentation et le manque d’activité physique.

Résultats: Un mécanisme important décrit dans la littérature concerne les effets néfastes de l’inflammation sur la fertilité, qui peut contribuer à l’irrégularité des cycles menstruels, à l’échec de l’implantation et à d’autres conséquences négatives sur la reproduction. Par conséquent, des interventions alimentaires visant à réduire l’inflammation pourraient améliorer les résultats en matière de fertilité. Cette revue montre de façon constante que l’adhésion à des régimes anti-inflammatoires comme le régime méditerranéen (notamment une consommation accrue d’acides gras monoinsaturés et polyinsaturés n-3, de flavonoïdes et une consommation réduite de viande rouge et transformée) améliore la fertilité, les résultats des techniques de procréation médicalement assistée (PMA) et la qualité du sperme chez les hommes. L’adoption de régimes anti-inflammatoires comme traitement complémentaire de la fertilité à faible risque pourrait donc améliorer la fertilité en partie ou totalement, et réduire le besoin de traitements médicamenteux ou chirurgicaux prolongés ou intensifs.

Objectif de l’étude: On reconnaît de plus en plus que l’alimentation peut être liée à la fertilité, et notamment au succès des techniques de procréation médicalement assistée chez les femmes ; toutefois, il n’existe toujours pas de recommandations alimentaires précises. L’étude visait à évaluer le lien entre l’adhésion à différents régimes alimentaires avant le traitement et les résultats des techniques de procréation médicalement assistée.

Résultats: Une plus grande adhésion à l’Alternate Healthy Eating Index 2010 et au Fertility Diet n’était pas liée à une naissance vivante après un traitement de procréation médicalement assistée. Les femmes des deuxième à quatrième quartiles d’adhésion au régime méditerranéen avaient une probabilité de naissance vivante significativement plus élevée (0.44, intervalle de confiance à 95 %, 0.39-0.49) que les femmes du premier quartile (0.31, intervalle de confiance à 95 %, 0.25-0.39). Cependant, une adhésion au régime méditerranéen supérieure au deuxième quartile n’apportait pas de bénéfice supplémentaire. Une adhésion accrue au régime profertilité était associée de manière linéaire aux résultats des techniques de procréation médicalement assistée. Les rapports de cotes ajustés (intervalle de confiance à 95 %) concernant l’implantation, la grossesse clinique et la naissance vivante étaient respectivement supérieurs de 47 % (21 %, 77 %), 43 % (19 %, 72 %) et 53 % (26 %, 85 %) par augmentation d’un écart-type.

Objectif de l’étude: L’alimentation pendant les années de procréation influence la santé immédiate des femmes, leur fertilité, le déroulement de la grossesse et le bien-être à long terme de leur descendance. Cet article de position synthétise de manière narrative et évalue de façon critique les données sur l’influence des régimes alimentaires, des macronutriments et micronutriments et des compléments alimentaires sur la santé des femmes, leur fertilité et les résultats en matière de reproduction, afin de formuler des recommandations pratiques.

Résultats: Une alimentation équilibrée et variée, riche en aliments complets et peu transformés, favorise la régulation hormonale, l’ovulation, une grossesse saine et la réduction du risque de maladies chroniques. Les nutriments prioritaires comprennent le fer, le folate, le calcium, la vitamine D, le zinc, la vitamine B12 et les oméga-3 à longue chaîne (DHA), une supplémentation étant à envisager lorsque l’apport alimentaire ou la biodisponibilité est insuffisant. Les données établissent de façon constante un lien entre une alimentation de type méditerranéen et une amélioration de la santé métabolique, de la sensibilité à l’insuline et des résultats de FIV, ainsi qu’une baisse du risque de diabète gestationnel et de meilleurs résultats néonataux. Une consommation élevée d’aliments ultra-transformés (UPF) est associée à une moins bonne qualité de l’alimentation, à l’inflammation, à des complications de grossesse et à une possible altération de la fonction reproductive ; il convient donc de la réduire au profit d’aliments riches en nutriments.

Objectif de l’étude: L’infertilité est un problème clinique majeur qui affecte les personnes sur le plan psychologique et médical. Depuis 40 ans, des études attribuent près de 50 % des cas d’absence d’enfant à l’infertilité masculine. Il convient de noter que, contrairement à d’autres facteurs contribuant à l’infertilité, l’alimentation peut être modifiée et peut faire l’objet de conseils auprès des hommes infertiles.

Résultats: Les résultats de cette étude indiquent qu’une plus grande adhésion à l’indice d’alimentation végétale saine (hPDI) peut augmenter de manière significative la concentration et la mobilité des spermatozoïdes chez les hommes. Une plus grande adhésion au régime PDI est également liée à un risque plus faible de volume de sperme insuffisant. Enfin, une adhésion plus importante à l’indice d’alimentation végétale malsaine (uPDI) peut réduire le risque de faible mobilité des spermatozoïdes. Cette étude a évalué pour la première fois le lien entre les indices PDI, hPDI et uPDI et l’infertilité masculine. Dans l’ensemble, elle a montré que l’alimentation influe sur la qualité du sperme et la fertilité masculine.

Objectif de l’étude: L’azoospermie, définie par l’absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat, est une forme grave d’infertilité masculine, et les effets potentiels d’une modification intensive du mode de vie sur la production de spermatozoïdes restent incertains.

Résultats: Une évaluation complète des causes, des tests génétiques, des mesures objectives de l’adhésion au programme et une documentation uniforme des méthodes d’analyse du sperme n’étaient pas disponibles pour tous les participants. Cette série de cas non contrôlée décrit une association temporelle notable sur le plan clinique entre le début d’un programme intensif de modification du mode de vie et la détection ultérieure de spermatozoïdes chez des hommes précédemment diagnostiqués comme azoospermiques. La causalité ne peut pas être établie et les contributions respectives de l’alimentation et des autres composantes du programme restent incertaines. Des études contrôlées prospectives reposant sur une évaluation andrologique standardisée, une recherche complète des causes, des mesures objectives de l’adhésion et des critères de résultats reproductifs définis à l’avance sont nécessaires.

Objectif de l’étude: Le lien entre les régimes alimentaires conformes au régime de référence EAT-Lancet, qui favorise la santé humaine et celle de la planète, et l’infertilité féminine n’a pas encore été étudié. Cette étude visait à examiner l’association entre l’adhésion à l’indice d’alimentation végétale (PHDI) et l’infertilité chez les femmes en âge de procréer aux États-Unis.

Résultats: Ces associations persistaient après ajustement en fonction de l’âge, de l’origine ethnique, du rapport entre revenu et seuil de pauvreté, de l’état matrimonial, du tabagisme, de la consommation d’alcool, de l’indice de masse corporelle, de l’exposition à la fumée secondaire, de l’hypertension et de l’activité physique totale (MET/semaine). Les analyses de sensibilité, notamment les modèles tenant compte des pondérations de l’échantillon d’enquête, ainsi que les analyses par âge et indice de masse corporelle, ont donné des résultats cohérents. Dans cet échantillon représentatif à l’échelle nationale de femmes aux États-Unis, une plus grande adhésion au régime de santé planétaire (PHDI plus élevé) était associée à une probabilité plus faible d’infertilité autodéclarée. Compte tenu du plan transversal de l’étude, la causalité ne peut être établie ; toutefois, les résultats soulignent que la qualité de l’alimentation pourrait être un facteur important de l’infertilité autodéclarée.

Objectif de l’étude: La médecine du mode de vie s’appuie sur des comportements favorables à la santé fondés sur des données probantes : l’alimentation, l’activité physique, un sommeil réparateur, la gestion du stress, les liens sociaux et l’évitement des substances à risque, afin de prévenir, de traiter et souvent d’inverser les maladies chroniques. L’alimentation est encore trop peu prise en compte dans les soins courants.

Résultats: Dans divers contextes, certains patients peuvent tirer avantage d’apports en protéines supérieurs à l’apport journalier recommandé (AJR) de 0.8g/kg/jour pour les adultes. Des régimes végétaux bien conçus peuvent fournir des quantités de protéines nettement supérieures grâce à des sources variées comme les légumineuses, le soja, les céréales, les noix et les graines. Un apport suffisant en protéines, réparti de manière adéquate, favorise la fertilité, la croissance du fœtus, l’allaitement et le maintien de la masse maigre pendant la périménopause et le vieillissement. L’adoption d’une alimentation à base d’aliments complets et majoritairement végétale (WFPD), accompagnée de recommandations personnalisées en matière de protéines, peut prolonger la durée de vie en bonne santé, renforcer l’autonomie fonctionnelle et réduire la dépendance aux médicaments, confirmant ainsi le rôle central des aliments sains dans la médecine moderne.