Infertilidade — o jejum ajuda onde os medicamentos falharam?

Objetivo do estudo: Há resultados conflitantes sobre o efeito da dieta na fertilidade. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito de diferentes padrões alimentares nos resultados de fertilidade de pessoas que concebem espontaneamente e das que precisam de tecnologia de reprodução assistida (TRA).

Resultados: A adesão a várias dietas saudáveis esteve associada a melhores resultados de TRA (dieta ProFertility e Diretrizes Alimentares Holandesas) e de concepção natural (dieta da Fertilidade). No entanto, devido à variação dos componentes das dietas saudáveis, os resultados não foram combinados. Os estudos mostraram evidências preliminares de que padrões alimentares ou dietas completas podem melhorar as taxas de gravidez e de nascidos vivos. Porém, devido à heterogeneidade da literatura, ainda não está claro quais padrões alimentares estão associados a melhorias na fertilidade e nos resultados da TRA.

Objetivo do estudo: A dieta mediterrânea (DM) é um padrão alimentar com evidências de efeitos positivos para a saúde, e alguns nutrientes presentes nessa dieta já foram pesquisados quanto à sua eficácia na fertilidade. No entanto, ainda há dúvidas sobre se uma alta adesão à DM pode contribuir para resultados positivos de fertilidade em homens e mulheres inférteis.

Resultados: Um total de 11 estudos atendeu aos critérios de inclusão (n = 13 157 mulheres e 1338 homens). Uma maior adesão à DM esteve associada a nascidos vivos (I2 = 83.16%; razão de chances [OR], 0.652; IC de 95%, 0.408-3.194), taxa de gravidez (I2 = 93.83%; OR, 1.192; IC de 95%, 0.349-4.325), concentração de espermatozoides >15 × 106/mL (I2 = 32.97%; OR 2.862; IC de 95%, 1.583-5.174) e contagem de espermatozoides > 39 × 106/mL (I2 = 48.1%; OR, 2.543; IC de 95%, 1.319-4.904); contudo, os resultados da meta-análise foram inconsistentes. As evidências atuais sobre alta adesão à DM e marcadores de fertilidade são insuficientes para apoiar sua aplicação clínica, embora indiquem melhora dos espermatozoides e a possibilidade de melhores resultados de gravidez.

Objetivo do estudo: A poluição ambiental, o sedentarismo e padrões alimentares não saudáveis foram apontados como os principais fatores modificáveis da queda na qualidade do sêmen humano. O estudo teve como objetivo avaliar as associações entre a adesão à dieta mediterrânea (MedDiet), definida previamente, e os parâmetros de qualidade do sêmen ou os resultados de reprodução medicamente assistida (RMA) em homens.

Resultados: A adesão geral à MedDiet mostrou associação positiva significativa com a contagem de espermatozoides (24.37 M spz.; 1.30-47.44; I2 = 89%), a motilidade total (8.81%; 2.26-15.37; I2 = 88%), a motilidade progressiva (7.49%; 1.47-13.50; I2 = 86%) e a morfologia normal (1.02%; 0.21-1.82; I2 = 77%). As evidências de 2 ensaios clínicos randomizados que avaliaram o efeito da MedDiet nos parâmetros seminais estão de acordo com os resultados principais. Evidências de estudos observacionais e ensaios clínicos indicam benefícios potenciais da adesão à MedDiet para os parâmetros de qualidade do sêmen, mas não para os resultados de fertilidade. Este estudo foi registrado no PROSPERO como CRD42024584003.

Objetivo do estudo: A infertilidade é um problema de saúde global que afeta 48 milhões de casais e 186 milhões de pessoas em todo o mundo. Ela causa um grande impacto econômico e social para os casais que desejam conceber e tem sido associada a fatores de estilo de vida desfavoráveis, incluindo uma alimentação inadequada e a falta de atividade física.

Resultados: Um mecanismo importante descrito na literatura está relacionado aos efeitos negativos da inflamação sobre a fertilidade, que podem contribuir para ciclos menstruais irregulares, falha de implantação e outras consequências reprodutivas negativas. Por isso, intervenções alimentares que reduzem a inflamação podem melhorar os resultados de fertilidade. Esta revisão mostra de forma consistente que a adesão a dietas anti-inflamatórias, como a dieta mediterrânea (especificamente, o aumento do consumo de ácidos graxos monoinsaturados e poli-insaturados n-3, flavonoides e a redução do consumo de carnes vermelhas e processadas), melhora a fertilidade, o sucesso da tecnologia de reprodução assistida (TRA) e a qualidade do sêmen em homens. Portanto, a inclusão de padrões alimentares anti-inflamatórios como tratamentos complementares de baixo risco para a fertilidade pode melhorá-la parcial ou totalmente e reduzir a necessidade de intervenções farmacológicas ou cirúrgicas prolongadas ou intensivas.

Objetivo do estudo: Há uma aceitação crescente de que a alimentação pode estar relacionada à fertilidade e, especificamente, ao sucesso das tecnologias de reprodução assistida em mulheres; no entanto, ainda não há orientações alimentares específicas. O objetivo do estudo foi avaliar a relação entre a adesão a diferentes padrões alimentares antes do tratamento e os resultados das tecnologias de reprodução assistida.

Resultados: Uma maior adesão ao Índice Alternativo de Alimentação Saudável 2010 e à dieta da Fertilidade não esteve relacionada ao nascimento com vida após tecnologias de reprodução assistida. Mulheres nos segundo ao quarto quartis de adesão à dieta mediterrânea tiveram uma probabilidade significativamente maior de nascimento com vida (0.44, intervalo de confiança de 95%, 0.39-0.49) do que as mulheres no primeiro quartil (0.31, intervalo de confiança de 95%, 0.25-0.39); no entanto, a adesão à dieta mediterrânea acima do segundo quartil não trouxe benefício adicional. O aumento da adesão à dieta pró-fertilidade esteve linearmente associado aos resultados das tecnologias de reprodução assistida. As chances ajustadas (intervalo de confiança de 95%) de implantação, gravidez clínica e nascimento com vida foram maiores em 47% (21%, 77%), 43% (19%, 72%) e 53% (26%, 85%), respectivamente, para cada aumento de um desvio-padrão.

Objetivo do estudo: A alimentação durante os anos reprodutivos influencia a saúde imediata das mulheres, a fertilidade, os resultados da gravidez e o bem-estar dos filhos a longo prazo. Este documento de posicionamento sintetiza e avalia criticamente, em forma de revisão narrativa, as evidências sobre como padrões alimentares, macronutrientes e micronutrientes e suplementação influenciam a saúde das mulheres, a fertilidade feminina e os resultados reprodutivos, com o objetivo de orientar recomendações práticas.

Resultados: Dietas equilibradas e variadas, ricas em alimentos integrais e minimamente processados, favorecem a regulação hormonal, a função ovulatória, uma gestação saudável e a redução do risco de doenças crônicas. Entre os nutrientes prioritários estão ferro, folato, cálcio, vitamina D, zinco, vitamina B12 e ômega-3 de cadeia longa (DHA); a suplementação pode ser considerada quando a ingestão alimentar ou a biodisponibilidade forem inadequadas. As evidências associam consistentemente a alimentação no estilo mediterrâneo a melhorias na saúde metabólica e na sensibilidade à insulina, ao sucesso da FIV, a menor risco de diabetes gestacional e a resultados neonatais favoráveis. O alto consumo de alimentos ultraprocessados está associado à pior qualidade da dieta, à inflamação, a resultados adversos da gravidez e a possíveis prejuízos reprodutivos, por isso deve ser reduzido em favor de alimentos ricos em nutrientes.

Objetivo do estudo: A infertilidade é um importante problema clínico que afeta as pessoas psicológica e fisicamente. Nos últimos 40 anos, estudos associaram quase 50% dos casos de ausência de filhos à infertilidade masculina. Vale destacar que, ao contrário de outros fatores que contribuem para a infertilidade, a dieta pode ser ajustada e pode ser abordada na orientação de homens inférteis.

Resultados: Os resultados deste estudo indicaram que uma maior adesão ao índice de dieta vegetal saudável (hPDI) pode aumentar significativamente a densidade e a motilidade dos espermatozoides nos homens. Além disso, uma maior adesão ao padrão alimentar PDI está relacionada a menor risco de deficiência no volume do sêmen; por fim, uma maior adesão ao índice de dieta vegetal não saudável (uPDI) pode reduzir o risco de motilidade espermática. Este estudo avaliou pela primeira vez a relação entre PDI, hPDI, uPDI e infertilidade masculina. No conjunto, o estudo demonstrou que a alimentação influencia a qualidade do sêmen e a fertilidade dos homens.

Objetivo do estudo: A azoospermia, definida como a ausência de espermatozoides no ejaculado, é uma forma grave de infertilidade masculina, e os possíveis efeitos de mudanças intensivas no estilo de vida sobre a produção de espermatozoides continuam incertos.

Resultados: Nem todos os participantes passaram por uma avaliação etiológica completa ou testes genéticos, e não havia medidas objetivas de adesão nem documentação uniforme dos métodos de análise do sêmen. Esta série de casos sem grupo de controle documenta uma associação temporal clinicamente relevante entre o início de um programa intensivo de estilo de vida e a detecção posterior de espermatozoides em homens com relatos anteriores de azoospermia. Não é possível estabelecer causalidade, e as contribuições individuais da dieta e dos outros componentes do programa continuam incertas. São necessários estudos prospectivos controlados, com avaliação andrológica padronizada, investigação etiológica completa, medidas objetivas de adesão e resultados reprodutivos definidos previamente.

Objetivo do estudo: A relação entre padrões alimentares alinhados à dieta de referência EAT-Lancet, que promove a saúde humana e a do planeta, e a infertilidade feminina ainda não foi explorada. Este estudo teve como objetivo investigar a associação entre a adesão ao índice de dieta à base de plantas (PHDI) e a infertilidade entre mulheres em idade reprodutiva nos Estados Unidos.

Resultados: Essas associações persistiram após ajustes por idade, etnia, relação entre renda e pobreza, estado civil, tabagismo, consumo de álcool, índice de massa corporal, exposição à fumaça de outras pessoas, hipertensão e atividade física total (MET/semana). Análises de sensibilidade, incluindo modelos com pesos amostrais da pesquisa, e análises estratificadas por idade e índice de massa corporal produziram resultados consistentes. Neste grupo representativo da população dos Estados Unidos, uma maior adesão à dieta de saúde planetária (PHDI mais alto) esteve associada a menores chances de infertilidade relatada pelas próprias participantes. Como o estudo foi transversal, não é possível estabelecer causalidade; no entanto, os resultados ressaltam a qualidade da dieta como um possível fator importante na infertilidade autorrelatada.

Objetivo do estudo: A Medicina do Estilo de Vida utiliza comportamentos de saúde baseados em evidências — alimentação, atividade física, sono restaurador, controle do estresse, conexão social e prevenção do uso de substâncias de risco — para prevenir, tratar e muitas vezes reverter doenças crônicas. A alimentação é pouco aproveitada nos cuidados de rotina.

Resultados: Em diversas situações, algumas pessoas podem se beneficiar de uma ingestão de proteínas superior à dose diária recomendada (RDA) de 0.8g/kg/dia para adultos. Dietas à base de plantas bem planejadas podem fornecer quantidades significativamente maiores de proteínas, obtidas de diversas fontes, como leguminosas, soja, grãos, castanhas e sementes. Uma ingestão adequada e distribuída ao longo do dia favorece a fertilidade, o crescimento fetal, a lactação e a preservação da massa magra durante a perimenopausa e o envelhecimento. A implementação de dietas integrais predominantemente vegetais (WFPD), com orientações individualizadas sobre proteínas, pode prolongar o período de vida saudável, aumentar a independência funcional e reduzir a dependência de medicamentos, reafirmando os alimentos integrais como base da medicina moderna.