Infertilitas — apakah puasa membantu ketika obat-obatan tidak berhasil?

Tujuan studi: Hasil penelitian mengenai pengaruh pola makan terhadap kesuburan saling bertentangan. Penelitian ini bertujuan menilai pengaruh berbagai pola makan terhadap hasil kesuburan pada orang yang hamil secara alami dan mereka yang memerlukan teknologi reproduksi berbantu (ART).

Hasil: Kepatuhan terhadap berbagai pola makan sehat dikaitkan dengan hasil ART yang lebih baik (diet ProFertility dan Pedoman Gizi Belanda) serta hasil pembuahan alami yang lebih baik (Fertility Diet). Namun, karena komponen pola makan sehat sangat beragam, hasilnya tidak digabungkan. Penelitian menunjukkan bukti awal bahwa pola makan atau keseluruhan pola diet dapat berperan dalam meningkatkan angka kehamilan dan kelahiran hidup. Namun, karena beragamnya penelitian yang ada, saat ini belum jelas pola makan mana yang berkaitan dengan perbaikan kesuburan dan hasil ART.

Tujuan studi: Diet Mediterania (MD) adalah pola makan yang terbukti berdampak positif pada kesehatan, dan beberapa zat gizinya telah diteliti terkait efektivitasnya terhadap kesuburan. Namun, masih ada pertanyaan apakah kepatuhan tinggi terhadap MD dapat berkontribusi pada hasil kesuburan yang positif pada laki-laki dan perempuan yang mengalami infertilitas.

Hasil: Sebanyak 11 penelitian memenuhi kriteria inklusi (n = 13 157 perempuan dan 1338 laki-laki). Kepatuhan yang lebih tinggi terhadap MD dikaitkan dengan kelahiran hidup (I2 = 83.16%; rasio odds [OR], 0.652; 95%CI, 0.408-3.194), angka kehamilan (I2 = 93.83%; OR, 1.192; 95%CI, 0.349-4.325), konsentrasi sperma >15 × 106/mL (I2 = 32.97%; OR 2.862; 95%CI, 1.583-5.174), dan jumlah sperma > 39 × 106/mL (I2 = 48.1%; OR, 2.543; 95%CI, 1.319-4.904); namun, hasil meta-analisis tidak konsisten. Bukti saat ini mengenai kepatuhan tinggi terhadap MD dan penanda kesuburan belum cukup untuk mendukung penerapan klinisnya, meskipun menunjukkan adanya perbaikan sperma dan kemungkinan hasil kehamilan yang lebih baik.

Tujuan studi: Polusi lingkungan, gaya hidup kurang aktif, dan pola makan tidak sehat diduga sebagai faktor utama yang dapat diubah dan berkontribusi pada penurunan kualitas air mani manusia. Penelitian ini bertujuan menilai hubungan antara kepatuhan terhadap diet Mediterania (MedDiet) yang ditetapkan sebelumnya dengan parameter kualitas air mani atau hasil reproduksi berbantu secara medis (MAR) pada laki-laki.

Hasil: Kepatuhan total terhadap MedDiet menunjukkan hubungan positif yang signifikan dengan jumlah sperma (24.37 M spz.; 1.30-47.44; I2 = 89%), motilitas total (8.81%; 2.26-15.37; I2 = 88%), motilitas progresif (7.49%; 1.47-13.50; I2 = 86%), dan morfologi normal (1.02%; 0.21-1.82; I2 = 77%). Bukti dari 2 uji klinis acak yang mengevaluasi pengaruh MedDiet terhadap parameter air mani sejalan dengan hasil utama. Bukti dari penelitian observasional dan uji klinis menunjukkan potensi manfaat kepatuhan terhadap MedDiet bagi parameter kualitas air mani, tetapi bukan bagi hasil kesuburan. Penelitian ini terdaftar di PROSPERO dengan nomor CRD42024584003.

Tujuan studi: Infertilitas merupakan masalah kesehatan global yang berdampak pada 48 juta pasangan dan 186 juta orang di seluruh dunia. Infertilitas menimbulkan beban ekonomi dan sosial yang besar bagi pasangan yang ingin memiliki anak dan telah dikaitkan dengan faktor gaya hidup yang kurang baik, termasuk pola makan buruk dan kurangnya aktivitas fisik.

Hasil: Salah satu mekanisme utama yang dijelaskan dalam literatur berkaitan dengan dampak buruk peradangan terhadap kesuburan, yang berpotensi menyebabkan siklus menstruasi tidak teratur, kegagalan implantasi, dan dampak buruk lain pada reproduksi. Karena itu, intervensi pola makan yang mengurangi peradangan dapat memperbaiki hasil kesuburan. Tinjauan ini secara konsisten menunjukkan bahwa kepatuhan terhadap pola makan antiperadangan seperti diet Mediterania (khususnya peningkatan asupan asam lemak tak jenuh tunggal dan asam lemak tak jenuh ganda n-3, flavonoid, serta pengurangan asupan daging merah dan daging olahan) meningkatkan kesuburan, keberhasilan teknologi reproduksi berbantu (ART), dan kualitas sperma pada laki-laki. Karena itu, penerapan pola makan antiperadangan sebagai pengobatan pendamping kesuburan berisiko rendah dapat memperbaiki kesuburan sebagian atau sepenuhnya serta mengurangi kebutuhan akan intervensi obat atau bedah yang berkepanjangan atau intensif.

Tujuan studi: Semakin banyak pihak menerima bahwa gizi mungkin berkaitan dengan kesuburan dan, khususnya, keberhasilan teknologi reproduksi berbantu pada perempuan; namun, belum ada panduan pola makan khusus. Tujuan penelitian ini adalah mengevaluasi hubungan antara kepatuhan terhadap berbagai pola makan sebelum pengobatan dan hasil teknologi reproduksi berbantu.

Hasil: Kepatuhan yang lebih tinggi terhadap alternate Healthy Eating Index 2010 dan Fertility Diet tidak berkaitan dengan kelahiran hidup setelah menjalani teknologi reproduksi berbantu. Perempuan yang berada pada kuartil kedua hingga keempat dalam kepatuhan terhadap diet Mediterania memiliki peluang kelahiran hidup yang secara signifikan lebih tinggi (0.44, interval kepercayaan 95%, 0.39-0.49) dibandingkan perempuan pada kuartil pertama (0.31, interval kepercayaan 95%, 0.25-0.39); namun, kepatuhan terhadap diet Mediterania di atas kuartil kedua tidak memberikan manfaat tambahan. Peningkatan kepatuhan terhadap diet profertilitas berhubungan secara linear dengan hasil teknologi reproduksi berbantu. Rasio odds yang disesuaikan (interval kepercayaan 95%) untuk implantasi, kehamilan klinis, dan kelahiran hidup masing-masing lebih tinggi sebesar 47% (21%, 77%), 43% (19%, 72%), dan 53% (26%, 85%) untuk setiap kenaikan SD.

Tujuan studi: Gizi selama masa reproduktif membentuk kesehatan perempuan saat ini, kesuburan, hasil kehamilan, dan kesejahteraan anak dalam jangka panjang. Makalah posisi ini merangkum secara naratif dan menilai secara kritis bukti tentang pengaruh pola makan, makronutrien/mikronutrien, dan suplementasi terhadap kesehatan perempuan, kesuburan perempuan, serta hasil reproduksi, guna menyusun rekomendasi praktis.

Hasil: Pola makan seimbang dan beragam yang kaya akan makanan utuh dan minim proses mendukung pengaturan hormon, fungsi ovulasi, kehamilan yang sehat, serta pengurangan risiko penyakit kronis. Zat gizi yang perlu diutamakan meliputi zat besi, folat, kalsium, vitamin D, seng, vitamin B12, dan omega-3 rantai panjang (DHA), dengan suplementasi dipertimbangkan jika asupan dari makanan atau ketersediaan hayati tidak memadai. Bukti secara konsisten mengaitkan pola makan bergaya Mediterania dengan kesehatan metabolik dan sensitivitas insulin yang lebih baik, keberhasilan IVF, risiko diabetes gestasional yang lebih rendah, serta hasil neonatal yang baik. Konsumsi UPF yang tinggi dikaitkan dengan kualitas pola makan yang lebih buruk, peradangan, dampak kehamilan yang merugikan, dan potensi gangguan reproduksi. Karena itu, konsumsi UPF perlu dikurangi dan diganti dengan makanan padat zat gizi.

Tujuan studi: Infertilitas merupakan masalah klinis yang besar dan berdampak secara psikologis maupun medis. Selama 40 tahun terakhir, penelitian mengaitkan hampir 50% kasus tidak memiliki anak dengan infertilitas laki-laki. Perlu diperhatikan bahwa, berbeda dengan faktor lain yang berkontribusi terhadap infertilitas, pola makan dapat diubah dan dapat menjadi bagian dari konseling bagi laki-laki yang mengalami infertilitas.

Hasil: Hasil penelitian ini menyatakan bahwa kepatuhan yang lebih tinggi terhadap indeks pola makan nabati sehat (hPDI) dapat meningkatkan kepadatan dan motilitas sperma secara signifikan pada laki-laki. Kepatuhan yang lebih tinggi terhadap pola makan PDI juga berkaitan dengan risiko kekurangan volume sperma yang lebih rendah. Sementara itu, kepatuhan yang lebih tinggi terhadap indeks pola makan nabati tidak sehat (uPDI) dapat mengurangi risiko motilitas sperma. Penelitian ini merupakan penelitian pertama yang mengevaluasi hubungan antara PDI, hPDI, uPDI, dan infertilitas laki-laki. Secara keseluruhan, penelitian ini menunjukkan bahwa gizi berdampak pada kualitas air mani dan kesuburan laki-laki.

Tujuan studi: Azoospermia, yang didefinisikan sebagai tidak adanya spermatozoa dalam ejakulat, merupakan bentuk infertilitas laki-laki yang berat. Potensi dampak perubahan gaya hidup intensif terhadap produksi sperma masih belum pasti.

Hasil: Penilaian lengkap terhadap penyebab, pengujian genetik, pengukuran kepatuhan yang objektif, dan dokumentasi metode analisis air mani yang seragam tidak tersedia untuk semua peserta. Seri kasus tanpa kelompok kontrol ini mencatat hubungan waktu yang penting secara klinis antara dimulainya program gaya hidup intensif dan terdeteksinya spermatozoa kemudian pada laki-laki yang sebelumnya dilaporkan mengalami azoospermia. Hubungan sebab-akibat tidak dapat dipastikan, dan kontribusi masing-masing pola makan serta komponen program lainnya masih belum jelas. Diperlukan penelitian prospektif terkontrol yang menggunakan penilaian andrologi terstandardisasi, pemeriksaan penyebab yang menyeluruh, pengukuran kepatuhan yang objektif, dan hasil reproduksi yang ditetapkan sebelumnya.

Tujuan studi: Hubungan antara pola makan yang selaras dengan diet acuan EAT-Lancet, yang mendukung kesehatan manusia dan planet, dengan infertilitas perempuan belum diteliti. Penelitian ini bertujuan menyelidiki hubungan antara kepatuhan terhadap indeks pola makan nabati (PHDI) dan infertilitas pada perempuan Amerika Serikat usia reproduktif.

Hasil: Hubungan ini tetap ada setelah penyesuaian terhadap usia, etnis, rasio pendapatan terhadap tingkat kemiskinan, status perkawinan, status merokok, konsumsi alkohol, indeks massa tubuh, paparan asap rokok orang lain, hipertensi, dan total aktivitas fisik (MET/minggu). Analisis sensitivitas, termasuk model yang memperhitungkan bobot sampel survei, serta analisis berdasarkan kelompok usia dan indeks massa tubuh, menghasilkan temuan yang konsisten. Kepatuhan yang lebih tinggi terhadap diet kesehatan planet (PHDI lebih tinggi) berkaitan dengan kemungkinan infertilitas yang dilaporkan sendiri yang lebih rendah pada sampel perempuan Amerika Serikat yang mewakili populasi nasional ini. Karena desainnya lintas bagian, hubungan sebab-akibat tidak dapat dipastikan; namun, hasilnya menegaskan bahwa kualitas pola makan mungkin merupakan faktor penting dalam infertilitas yang dilaporkan sendiri.

Tujuan studi: Kedokteran Gaya Hidup memanfaatkan perilaku kesehatan berbasis bukti: gizi, aktivitas fisik, tidur yang memulihkan, pengelolaan stres, hubungan sosial, serta menghindari zat berisiko untuk mencegah, mengobati, dan sering kali membalikkan penyakit kronis. Gizi masih kurang dimanfaatkan dalam perawatan rutin.

Hasil: Sebagian pasien dapat memperoleh manfaat dari asupan protein yang lebih tinggi daripada Angka Kecukupan Gizi (RDA) 0.8g/kg/hari untuk orang dewasa dalam berbagai kondisi. Pola makan nabati yang direncanakan dengan baik dapat memberikan asupan protein yang jauh lebih tinggi melalui beragam sumber, seperti kacang-kacangan, kedelai, serealia, kacang pohon, dan biji-bijian. Protein yang cukup dan distribusinya merata mendukung kesuburan, pertumbuhan janin, laktasi, serta pemeliharaan massa tubuh tanpa lemak selama perimenopause dan penuaan. Penerapan pola makan WFPD dengan panduan protein yang disesuaikan dapat memperpanjang masa hidup sehat, meningkatkan kemandirian fungsional, dan mengurangi ketergantungan pada obat, yang menegaskan kembali bahwa makanan bergizi merupakan landasan kedokteran modern.