PisaczekPencarian
文AID
PolskiEnglish (UK)English (US)EspañolPortuguês (Brasil)DeutschFrançaisItalianoУкраїнська中文（简体）한국어Bahasa IndonesiaРусскийالعربيةहिन्दी
Penyakit

Hipertensi pada lansia — apakah menurunkan tekanan darah terlalu banyak berbahaya?

Sumber: 8 · Artikel: 12 541 karakter

Jerzy Jaśkowski menyatakan bahwa menurunkan tekanan darah pada orang lanjut usia hingga 140/80 konon menyebabkan gangguan kesadaran dan memperparah demensia.

  • Ia menyarankan agar tekanan darah lansia tidak diturunkan dengan cepat.
  • Menurutnya, pengobatan harus disesuaikan dengan usia: batas atas tekanan darah adalah 100 ditambah usia, sedangkan batas bawah sebaiknya tidak melebihi 90 mm Hg.

Apa yang ditulis para penulis

Jerzy Jaśkowski

Pada orang lanjut usia dengan hipertensi, tekanan darah tidak sebaiknya diturunkan dengan cepat.

„Karena itu, tekanan darah orang lanjut usia yang menderita hipertensi tidak sebaiknya diturunkan dengan cepat. Nilai tekanan darah normal bergantung pada usia pasien. Artinya, angka 120/80 mm Hg yang diperkenalkan pada tahun 1970-an sebagai tekanan darah optimal adalah normal bagi orang muda.”Nie należy więc dążyć u osób starszych z nadciśnieniem do jego gwałtownego obniżania. Normy prawidłowego ciśnienia zależą od wieku chorego, czyli wprowadzane w latach 70 ubiegłego wieku jako optymalne ciśnienie 120/80 mm Hg było prawidłowe dla młodych ludzi.
Podstawy fizyczne hemodynamiki cz. 2
Jerzy Jaśkowski

Menurunkan tekanan darah hingga 140/80 pada orang lanjut usia konon menyebabkan gangguan kesadaran dan memperparah demensia.

„Namun, hal ini menyebabkan gangguan serius pada kesadaran pasien dan memperparah kondisi yang disebut demensia. Belakangan ini, nilai usia ditambah seratus kembali digunakan untuk orang lanjut usia. Yang lebih penting adalah menjaga batas bawah agar tidak melebihi 90 mm Hg. Baik aorta maupun arteri besar lainnya tidak memiliki pembuluh darah yang memasok nutrisi.”Powodowało to jednak poważne zaburzenia w świadomości chorych i nasilenia zjawiska zwanego demencją. Ostatnio powrócono do wartości wiek plus sto dla osób starszych. Większe znaczenie ma utrzymywanie dolnej granicy nieprzekraczającej 90 mm Hg. Zarówno aorta, jak i inne duże tętnice nie posiadają naczyń odżywczych.
Podstawy fizyczne hemodynamiki cz. 2
Jerzy Jaśkowski

Tekanan darah harus disesuaikan dengan usia, dan batas atas yang disebutkan adalah 100 ditambah usia.

„Nilai tekanan darah normal bergantung pada usia pasien. Artinya, angka 120/80 mm Hg yang diperkenalkan pada tahun 1970-an sebagai tekanan darah optimal adalah normal bagi orang muda. Untuk orang lanjut usia, batas atasnya ditetapkan sebesar 100 ditambah usia. Jadi, misalnya, orang berusia 60 tahun dapat memiliki tekanan darah 160/80.”Normy prawidłowego ciśnienia zależą od wieku chorego, czyli wprowadzane w latach 70 ubiegłego wieku jako optymalne ciśnienie 120/80 mm Hg było prawidłowe dla młodych ludzi. Dla osób starszych przyjęto wartości, że górna granica wynosi 100 plus wiek, czyli np. 60-latek może mieć ciśnienie 160/80.
Podstawy fizyczne hemodynamiki cz. 2
Jerzy Jaśkowski

Jerzy Jaśkowski menyatakan bahwa penting untuk menjaga tekanan darah bawah agar tidak melebihi 90 mm Hg.

„Yang lebih penting adalah menjaga batas bawah agar tidak melebihi 90 mm Hg. Baik aorta maupun arteri besar lainnya tidak memiliki pembuluh darah yang memasok nutrisi. Tekanan diastolik yang tinggi menyebabkan dinding arteri terus menebal. Hal ini kemudian menyulitkan sel-sel arteri mendapatkan nutrisi.”Większe znaczenie ma utrzymywanie dolnej granicy nieprzekraczającej 90 mm Hg. Zarówno aorta, jak i inne duże tętnice nie posiadają naczyń odżywczych. Wysokie ciśnienie rozkurczowe powoduje systematyczny wzrost grubości ścianek tętnic. Ten fakt z kolei powoduje trudności w odżywianiu komórek tętnic.
Podstawy fizyczne hemodynamiki cz. 2
Jerzy Jaśkowski

Pengobatan hipertensi harus disesuaikan dengan usia.

„Namun, pengobatan sangat bergantung pada usia. Pada orang muda, detak jantung yang meningkat paling sering disebabkan oleh faktor saraf. Karena itu, cukup memberikan tanaman obat seperti lemon balm, akar valerian (yang umum disebut valerian), atau hop. Teh herbal seperti ini dapat diminum tiga kali sehari.”Leczenie jednak jest zdecydowanie zależne od wieku. U osób młodych przyspieszenie pracy serca ma najczęściej podtekst nerwowy, wystarczy więc podawać zioła: melisę, kozłek lekarski, czyli popularną walerianę lub chmiel. Takie herbatki można pić trzy razy dziennie.
Podstawy fizyczne hemodynamiki cz. 2

Penelitian dari PubMed · Europe PMC

Kami memilih 4 penelitian dengan hasil positif terbaik. Ini hanya pilihan, bukan tinjauan lengkap semua penelitian.

Jumlah seluruh studi tentang topik ini di PubMed: 991.

Pada orang berusia 60–80 tahun, pengobatan yang lebih intensif mengurangi frekuensi hasil utama kardiovaskular dibandingkan dengan pengobatan standar.

Tujuan studi: Target tekanan darah sistolik yang tepat untuk mengurangi risiko kardiovaskular pada pasien lanjut usia dengan hipertensi masih belum jelas.

Hasil: Dari 9624 pasien yang diperiksa untuk menentukan kelayakan, 8511 diikutsertakan dalam uji klinis; 4243 dipilih secara acak untuk kelompok pengobatan intensif dan 4268 untuk kelompok pengobatan standar. Setelah 1 tahun tindak lanjut, tekanan darah sistolik rata-rata adalah 127.5 mm Hg pada kelompok pengobatan intensif dan 135.3 mm Hg pada kelompok pengobatan standar. Selama masa tindak lanjut median 3.34 tahun, kejadian hasil utama terjadi pada 147 pasien (3.5%) di kelompok pengobatan intensif, dibandingkan dengan 196 pasien (4.6%) di kelompok pengobatan standar (rasio hazard, 0.74; interval kepercayaan 95% [CI], 0.60 hingga 0.92; P = 0.007).

Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension. · N Engl J Med 2021
Dana untuk studipemerintah, lembaga publik · Chinese Academy of Medical Sciences, National Natural Science Foundation of China, Beijing Outstanding Young Scientist Program
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak disebutkan
Apakah produsen membantu studi ini?tidak diketahui
Jenis studistudi dengan pembagian kelompok secara acak (RCT)
Jumlah peserta8 511

“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.

Pada orang berusia setidaknya 75 tahun, target tekanan darah yang intensif dikaitkan dengan lebih sedikit kejadian kardiovaskular dan kematian.

Tujuan studi: Untuk mengevaluasi efek target tekanan darah sistolik (SBP) intensif (<120 mm Hg) dibandingkan dengan target standar (<140 mm Hg) pada orang berusia 75 tahun atau lebih yang menderita hipertensi tetapi tidak diabetes.

Hasil: Dari 2636 peserta (usia rata-rata 79.9 tahun; 37.9% perempuan), 2510 (95.2%) memberikan data tindak lanjut lengkap. Pada median tindak lanjut 3.14 tahun, tingkat kejadian gabungan hasil utama secara signifikan lebih rendah (102 kejadian pada kelompok pengobatan intensif dibandingkan 148 kejadian pada kelompok pengobatan standar; rasio hazard [HR], 0.66 [95% CI, 0.51-0.85]), begitu pula angka kematian karena sebab apa pun (masing-masing 73 dan 107 kematian; HR, 0.67 [95% CI, 0.49-0.91]). Tingkat keseluruhan kejadian merugikan serius tidak berbeda antara kelompok pengobatan (48.4% pada kelompok pengobatan intensif dibandingkan 48.3% pada kelompok pengobatan standar; HR, 0.99 [95% CI, 0.89-1.11]).

Intensive vs Standard Blood Pressure Control and Cardiovascular Disease Outcomes in Adults Aged ≥75 Years: A Randomized Clinical Trial. · JAMA 2016
Dana untuk studipemerintah, lembaga publik · NCATS NIH HHS, NCRR NIH HHS, NHLBI NIH HHS
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak disebutkan
Apakah produsen membantu studi ini?tidak diketahui
Jenis studistudi dengan pembagian kelompok secara acak (RCT)
Jumlah peserta2 636

“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.

Tinjauan penelitian pada orang berusia setidaknya 65 tahun menunjukkan lebih sedikit kejadian kardiovaskular serius dengan penurunan tekanan darah yang lebih intensif, tanpa peningkatan berarti pada kejadian merugikan serius.

Tujuan studi: Pada tahun 2014, panel Eighth Joint National Committee merekomendasikan target terapi tekanan darah sistolik (BP) <150 mm Hg untuk pasien berusia ≥60 tahun, berbeda dari rekomendasi sebelumnya, yaitu <140 mm Hg. Penelitian ini menilai efektivitas dan keamanan strategi penurunan tekanan darah intensif pada pasien hipertensi lanjut usia (usia ≥65 tahun).

Hasil: Kami mengidentifikasi 4 uji klinis berkualitas tinggi yang melibatkan 10,857 pasien hipertensi lanjut usia dengan rata-rata tindak lanjut 3.1 tahun. Dibandingkan dengan penurunan tekanan darah standar, penurunan tekanan darah intensif dikaitkan dengan penurunan MACE sebesar 29% (RR: 0.71; 95% CI: 0.60 hingga 0.84), kematian kardiovaskular sebesar 33% (RR: 0.67; 95% CI: 0.45 hingga 0.98), dan gagal jantung sebesar 37% (RR: 0.63; 95% CI: 0.43 hingga 0.99). Angka infark miokard dan stroke tidak berbeda antara kedua kelompok. Tidak ada perbedaan signifikan dalam kejadian efek merugikan serius (RR: 1.02; 95% CI: 0.94 hingga 1.09) atau gagal ginjal (RR: 1.81; 95% CI: 0.86 hingga 3.80) antara kedua kelompok. Model efek tetap menghasilkan hasil yang sebagian besar serupa, kecuali peningkatan risiko gagal ginjal (RR: 2.03; 95% CI: 1.30 hingga 3.18) dengan terapi penurunan tekanan darah intensif. Pada pasien hipertensi lanjut usia, pengendalian tekanan darah intensif (tekanan darah sistolik <140 mm Hg) mengurangi MACE, termasuk kematian kardiovaskular dan gagal jantung.

Outcomes of Intensive Blood Pressure Lowering in Older Hypertensive Patients. · J Am Coll Cardiol 2017
Dana untuk studitidak disebutkan
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak disebutkan
Apakah produsen membantu studi ini?tidak diketahui
Jenis studianalisis gabungan banyak studi (meta-analisis)

“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.

Pada orang dengan penyakit ginjal kronis, target tekanan darah intensif dikaitkan dengan angka kematian yang lebih rendah, meskipun beberapa efek merugikan lebih sering terjadi.

Tujuan studi: Target tekanan darah yang tepat pada pasien dengan penyakit ginjal kronis (CKD) dan hipertensi masih belum pasti. Kami melaporkan analisis subkelompok hasil yang telah ditentukan sebelumnya pada peserta dengan CKD saat awal penelitian dalam Systolic Blood Pressure Intervention Trial.

Hasil: Hasil utama ginjal yang telah ditentukan sebelumnya, yang didefinisikan sebagai gabungan penurunan eGFR ≥50% dari awal penelitian atau ESRD, terjadi pada 15 peserta kelompok intensif dan 16 peserta kelompok standar (HR, 0.90; 95% CI, 0.44 hingga 1.83). Setelah 6 bulan pertama, kelompok intensif mengalami penurunan eGFR yang sedikit lebih cepat (-0.47 dibandingkan -0.32 ml/min per 1.73 m2 per tahun; P<0.03). Tingkat keseluruhan kejadian merugikan serius tidak berbeda antara kelompok pengobatan, meskipun beberapa efek merugikan tertentu lebih sering terjadi pada kelompok intensif. Dengan demikian, pada pasien dengan CKD dan hipertensi tanpa diabetes, menargetkan SBP<120 mm Hg dibandingkan <140 mm Hg mengurangi angka kejadian kardiovaskular utama dan kematian karena sebab apa pun, tanpa bukti adanya perubahan efek akibat CKD atau dampak buruk pada hasil utama ginjal.

Effects of Intensive BP Control in CKD. · J Am Soc Nephrol 2017
Dana untuk studitidak disebutkan
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak disebutkan
Apakah produsen membantu studi ini?tidak diketahui
Jenis studistudi dengan pembagian kelompok secara acak (RCT)

“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.

Perspektif dan materi opini

Konten di bawah ini berisi opini, interpretasi, dan hipotesis para penulis. Konten ini tidak dianggap setara dengan studi ilmiah dan tinjauan sistematis.

Orthomolecular Medicine News Service Materi opini
„Kondisi tersebut meliputi: Gangguan otak, termasuk penyakit Parkinson dan Alzheimer, stroke, serta depresi [149-152] Autisme [153] ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) [154] Hipertensi (tekanan darah tinggi) [155-158] Penyakit arteri koroner (aterosklerosis) dan infark miokard akut [159-162] Perbaikan hasil klinis setelah operasi bypass koroner dan angioplasti koroner [163,164] Fibrilasi atrium [165] Asma [166,167] Obesitas [168] Fibromialgia [169] Diabetes (perbaikan profil glukosa dan lipid) [170] Kegagalan multiorgan jika mengalami defisiensi genetik [171] Perbaikan penyakit ginjal kronis [172]…”Such conditions include the following: Brain disorders, including Parkinson's disease and Alzheimer's disease, stroke, and depression [149-152] Autism [153] ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) [154] Hypertension (high blood pressure) [155-158] Coronary artery disease (atherosclerosis) and acute myocardial infarction [159-162] Improved clinical outcome post-coronary bypass and post-coronary angioplasty [163,164] Atrial fibrillation [165] Asthma [166,167] Obesity [168] Fibromyalgia [169] Diabetes (improved glucose and lipid profile) [170] Multiorgan failure when genetically deficient [171] Improvement in chronic kidney disease [172]…
Heart Failure or Therapy Failure? Toxins Cause Cardiomyopathy
Orthomolecular Medicine News Service Materi opini
„Peserta laki-laki berusia 50 tahun atau lebih, sedangkan peserta perempuan berusia 55 tahun atau lebih. Peserta diizinkan mengonsumsi hingga 600 IU/hari vitamin D3 (800 IU/hari jika berusia di atas 70 tahun). Uji klinis berlangsung dengan median 5.3 tahun. Rata-rata konsentrasi awal 25-hidroksivitamin D [25(OH)D] bagi peserta yang memberikan hasil pemeriksaan berada di atas 30 ng/ml (75 nmol/l). Artikel tersebut diterbitkan di New England Journal of Medicine, yang menetapkan bahwa hanya hasil utama untuk setiap suplemen yang boleh dicantumkan dalam abstrak. Pada keseluruhan kelompok, baik vitamin D3 maupun asam lemak omega-3 tidak mengurangi risiko kanker atau CVD.”Male participants were 50 years or older, female participants were 55 years or older. Participants were permitted to take up to 600 IU/d vitamin D3 (800 IU/d if over 70 years). The trial ran a median of 5.3 years. Mean baseline 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] concentrations for those who provided values were over 30 ng/ml (75 nmol/l). The article was published in the New England Journal of Medicine, which mandated that only the principle outcome for each supplement could be presented in the abstract. For the entire group, neither vitamin D3 nor omega-3 fatty acids reduced the risk of cancer or CVD.
Top Advances in the Understanding of Vitamin D on Human Health in 2019
Orthomolecular Medicine News Service Materi opini
„Mereka mungkin juga orang lanjut usia yang mengalami dehidrasi, yang juga sangat umum terjadi pada pria yang aktif di luar ruangan selama musim panas. Salah satu faktor terpenting penyebab batu ginjal adalah dehidrasi, terutama pada lansia.[13] Ringkasnya: Askorbat, baik dalam dosis rendah maupun tinggi, umumnya tidak menyebabkan peningkatan oksalat dalam urine yang berarti.[2-6] Askorbat cenderung mencegah pembentukan batu ginjal kalsium oksalat.[3,4] Faktor risiko batu ginjal meliputi riwayat hipertensi, obesitas, dehidrasi kronis, pola makan yang buruk, dan asupan magnesium dari makanan yang rendah.”Or they may have been older people who got dehydrated, which is also very common among men who are active outside during the summer. Among the most important factors in kidney stones is dehydration, especially among the elderly.[13] Summarizing: Ascorbate in low or high doses generally does not cause significant increase in urinary oxalate.[2-6] Ascorbate tends to prevent formation of calcium oxalate kidney stones.[3,4] Risk factors for kidney stones include a history of hypertension, obesity, chronic dehydration, poor diet, and a low dietary intake of magnesium.
What Really Causes Kidney Stones (And Why Vitamin C Does Not)

Pisaczek tidak menilai siapa yang benar. Ia menunjukkan apa yang ditulis dan di mana membacanya. Setiap kalimat di atas memiliki sumber.