„따라서 고혈압이 있는 고령자의 혈압을 급격히 낮추려고 해서는 안 됩니다. 정상 혈압 기준은 환자의 나이에 따라 달라집니다. 즉, 지난 세기 1970년대에 최적 혈압으로 제시된 120/80 mm Hg는 젊은 사람에게 적합한 수치였습니다.”Nie należy więc dążyć u osób starszych z nadciśnieniem do jego gwałtownego obniżania. Normy prawidłowego ciśnienia zależą od wieku chorego, czyli wprowadzane w latach 70 ubiegłego wieku jako optymalne ciśnienie 120/80 mm Hg było prawidłowe dla młodych ludzi.
„하지만 이로 인해 환자에게 심각한 의식 장애가 생기고, 치매라고 불리는 현상이 악화되었습니다. 최근에는 고령자의 경우 나이에 100을 더한 수치가 다시 기준으로 채택되었습니다. 이완기 혈압을 90 mm Hg 이하로 유지하는 것이 더 중요합니다. 대동맥과 다른 큰 동맥에는 영양을 공급하는 혈관이 없습니다.”Powodowało to jednak poważne zaburzenia w świadomości chorych i nasilenia zjawiska zwanego demencją. Ostatnio powrócono do wartości wiek plus sto dla osób starszych. Większe znaczenie ma utrzymywanie dolnej granicy nieprzekraczającej 90 mm Hg. Zarówno aorta, jak i inne duże tętnice nie posiadają naczyń odżywczych.
„정상 혈압 기준은 환자의 나이에 따라 달라집니다. 즉, 지난 세기 1970년대에 최적 혈압으로 제시된 120/80 mm Hg는 젊은 사람에게 적합한 수치였습니다. 고령자는 수축기 혈압의 상한을 100에 나이를 더한 값으로 정했습니다. 예를 들어 60세는 혈압이 160/80이어도 됩니다.”Normy prawidłowego ciśnienia zależą od wieku chorego, czyli wprowadzane w latach 70 ubiegłego wieku jako optymalne ciśnienie 120/80 mm Hg było prawidłowe dla młodych ludzi. Dla osób starszych przyjęto wartości, że górna granica wynosi 100 plus wiek, czyli np. 60-latek może mieć ciśnienie 160/80.
Jerzy Jaśkowski는 이완기 혈압을 90 mm Hg 이하로 유지하는 것이 중요하다고 말합니다.
„이완기 혈압을 90 mm Hg 이하로 유지하는 것이 더 중요합니다. 대동맥과 다른 큰 동맥에는 영양을 공급하는 혈관이 없습니다. 이완기 혈압이 높으면 동맥 벽이 지속적으로 두꺼워집니다. 이로 인해 동맥 세포에 영양을 공급하기 어려워집니다.”Większe znaczenie ma utrzymywanie dolnej granicy nieprzekraczającej 90 mm Hg. Zarówno aorta, jak i inne duże tętnice nie posiadają naczyń odżywczych. Wysokie ciśnienie rozkurczowe powoduje systematyczny wzrost grubości ścianek tętnic. Ten fakt z kolei powoduje trudności w odżywianiu komórek tętnic.
„하지만 치료는 나이에 따라 크게 달라집니다. 젊은 사람의 심장 박동이 빨라지는 것은 대개 신경성 원인 때문이므로, 레몬밤, 쥐오줌풀(흔히 발레리안이라고 함) 또는 홉 같은 약초를 복용하면 충분합니다. 이런 차는 하루 세 번 마실 수 있습니다.”Leczenie jednak jest zdecydowanie zależne od wieku. U osób młodych przyspieszenie pracy serca ma najczęściej podtekst nerwowy, wystarczy więc podawać zioła: melisę, kozłek lekarski, czyli popularną walerianę lub chmiel. Takie herbatki można pić trzy razy dziennie.
가장 긍정적인 결과를 보인 연구 4건을 골랐습니다. 전체 연구를 모두 검토한 것이 아니라 선별한 것입니다.
PubMed에 있는 이 주제의 전체 연구 수: 991건.
60~80세 환자에서는 집중 치료가 표준 치료보다 주요 심혈관 결과의 발생률을 낮췄습니다.
연구 목적: 고혈압이 있는 고령 환자의 심혈관 위험을 낮추기 위한 적절한 수축기 혈압 목표는 아직 명확하지 않습니다.
결과: 대상 적격성을 확인하기 위해 선별검사를 받은 환자 9624명 가운데 8511명이 시험에 등록했습니다. 이 중 4243명은 집중 치료군, 4268명은 표준 치료군에 무작위 배정되었습니다. 1년 추적 관찰 시 평균 수축기 혈압은 집중 치료군에서 127.5 mm Hg, 표준 치료군에서 135.3 mm Hg였습니다. 추적 관찰 기간의 중앙값은 3.34년이었으며, 일차 평가변수에 해당하는 사건은 집중 치료군에서 147명(3.5%), 표준 치료군에서 196명(4.6%)에게 발생했습니다(위험비 0.74; 95% 신뢰구간[CI] 0.60~0.92; P = 0.007).
연구 자금정부, 공공 기관 · Chinese Academy of Medical Sciences, National Natural Science Foundation of China, Beijing Outstanding Young Scientist Program
저자가 회사와 관련이 있나요?기재 없음
제조사가 연구를 도왔나요?알 수 없음
연구 종류무작위로 그룹을 나눈 연구(RCT)
참가자 수8 511
‘기재 없음’이 아무도 비용을 내지 않았다는 뜻은 아닙니다. 데이터베이스에 항상 기록되지는 않습니다.
75세 이상 환자에서는 집중 혈압 목표가 심혈관 사건과 사망의 발생률 감소와 관련이 있었습니다.
연구 목적: 당뇨병은 없지만 고혈압이 있는 75세 이상 환자에서 집중 수축기 혈압 목표(<120 mm Hg)와 표준 목표(<140 mm Hg)의 효과를 평가했습니다.
결과: 참가자 2636명(평균 연령 79.9세, 여성 37.9%) 가운데 2510명(95.2%)의 완전한 추적 관찰 자료를 확보했습니다. 추적 관찰 기간의 중앙값은 3.14년이었습니다. 일차 복합 평가변수 발생률은 집중 치료군에서 유의하게 더 낮았습니다(집중 치료군 102건, 표준 치료군 148건; 위험비[HR] 0.66[95% CI 0.51~0.85]). 전체 원인 사망률도 더 낮았습니다(각각 73명 사망 대 107명 사망; HR 0.67[95% CI 0.49~0.91]). 중대한 이상반응의 전체 발생률은 두 치료군 간에 차이가 없었습니다(집중 치료군 48.4%, 표준 치료군 48.3%; HR 0.99[95% CI 0.89~1.11]).
연구 자금정부, 공공 기관 · NCATS NIH HHS, NCRR NIH HHS, NHLBI NIH HHS
저자가 회사와 관련이 있나요?기재 없음
제조사가 연구를 도왔나요?알 수 없음
연구 종류무작위로 그룹을 나눈 연구(RCT)
참가자 수2 636
‘기재 없음’이 아무도 비용을 내지 않았다는 뜻은 아닙니다. 데이터베이스에 항상 기록되지는 않습니다.
65세 이상 환자를 대상으로 한 연구 검토에서 혈압을 더 집중적으로 낮추면 중대한 심혈관 사건이 줄었으며, 중대한 이상반응은 유의하게 증가하지 않았습니다.
연구 목적: 2014년 제8차 전국공동위원회는 60세 이상 환자의 치료 목표로 수축기 혈압(BP) <150 mm Hg를 권고했습니다. 이는 이전 권고인 <140 mm Hg에서 바뀐 것입니다. 이 연구는 65세 이상 고혈압 환자에서 혈압을 집중적으로 낮추는 전략의 효과와 안전성을 평가했습니다.
결과: 평균 추적 관찰 기간이 3.1년인 양질의 시험 4건을 확인했습니다. 이 시험에는 고혈압이 있는 고령 환자 10,857명이 포함되었습니다. 표준 혈압 강하와 비교했을 때, 집중 혈압 강하는 주요 심혈관 사건(MACE)을 29%(RR: 0.71; 95% CI: 0.60~0.84), 심혈관 사망률을 33%(RR: 0.67; 95% CI: 0.45~0.98), 심부전을 37%(RR: 0.63; 95% CI: 0.43~0.99) 낮추는 것과 관련이 있었습니다. 심근경색과 뇌졸중 발생률은 두 집단 간에 차이가 없었습니다. 중대한 이상반응(RR: 1.02; 95% CI: 0.94~1.09)이나 신부전(RR: 1.81; 95% CI: 0.86~3.80)의 발생률도 두 집단 간에 유의한 차이가 없었습니다. 고정효과 모형에서도 대체로 비슷한 결과가 나왔지만, 집중 혈압 강하 치료를 받은 집단에서 신부전 위험이 증가했습니다(RR: 2.03; 95% CI: 1.30~3.18). 고혈압이 있는 고령 환자의 혈압을 집중적으로 조절하면(수축기 혈압 <140 mm Hg) 심혈관 사망과 심부전을 포함한 주요 심혈관 사건이 감소했습니다.
‘기재 없음’이 아무도 비용을 내지 않았다는 뜻은 아닙니다. 데이터베이스에 항상 기록되지는 않습니다.
만성 신장 질환 환자에서는 집중 혈압 목표가 사망률 감소와 관련이 있었지만, 일부 이상반응은 더 자주 발생했습니다.
연구 목적: 만성 신장 질환(CKD)과 고혈압이 있는 환자에게 적절한 혈압 목표는 아직 확실하지 않습니다. 여기서는 수축기 혈압 중재 시험(Systolic Blood Pressure Intervention Trial)에서 미리 계획한 CKD 환자 하위집단의 결과 분석을 보고합니다.
결과: 미리 정한 주요 신장 평가변수는 기저치보다 사구체여과율(eGFR)이 50% 이상 감소하거나 말기 신장 질환(ESRD)이 발생한 경우를 합친 결과로 정의했습니다. 이 결과는 집중 치료군 15명, 표준 치료군 16명에게 발생했습니다(HR 0.90; 95% CI 0.44~1.83). 처음 6개월이 지난 뒤 eGFR 변화율은 집중 치료군에서 약간 더 높았습니다(연간 1.73 m2당 -0.47 대 -0.32 ml/min; P<0.03). 중대한 이상반응의 전체 발생률은 두 치료군 간에 차이가 없었지만, 특정 이상반응 일부는 집중 치료군에서 더 자주 발생했습니다. 따라서 당뇨병이 없는 CKD 및 고혈압 환자에서 수축기 혈압 목표를 <140 mm Hg 대신 <120 mm Hg로 설정하면 주요 심혈관 사건과 전체 원인 사망률이 감소했습니다. CKD에 따른 치료 효과의 차이나 주요 신장 평가변수에 대한 해로운 영향의 근거는 없었습니다.
„남성 참가자는 50세 이상, 여성 참가자는 55세 이상이었습니다. 참가자는 비타민 D3를 하루 최대 600 IU까지 복용할 수 있었고, 70세 초과인 경우에는 하루 800 IU까지 복용할 수 있었습니다. 시험 기간의 중앙값은 5.3년이었습니다. 수치를 제출한 참가자의 기저치 평균 25-하이드록시비타민 D[25(OH)D] 농도는 30 ng/ml(75 nmol/l)을 넘었습니다. 이 논문은 New England Journal of Medicine에 게재되었으며, 해당 학술지는 초록에 각 보충제의 주요 결과만 제시하도록 했습니다. 전체 참가자에서 비타민 D3와 오메가-3 지방산 모두 암이나 심혈관질환(CVD) 위험을 낮추지 못했습니다.”Male participants were 50 years or older, female participants were 55 years or older. Participants were permitted to take up to 600 IU/d vitamin D3 (800 IU/d if over 70 years). The trial ran a median of 5.3 years. Mean baseline 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] concentrations for those who provided values were over 30 ng/ml (75 nmol/l). The article was published in the New England Journal of Medicine, which mandated that only the principle outcome for each supplement could be presented in the abstract. For the entire group, neither vitamin D3 nor omega-3 fatty acids reduced the risk of cancer or CVD.
„또는 여름에 야외에서 활동하다 탈수된 고령자였을 수도 있습니다. 이는 남성에게도 매우 흔합니다. 신장 결석의 중요한 위험 요인 중 하나는 탈수이며, 특히 고령자에게 그렇습니다.[13] 요약하면, 아스코르브산은 적은 양이든 많은 양이든 일반적으로 소변 내 옥살산염을 유의하게 늘리지 않습니다.[2-6] 아스코르브산은 옥살산칼슘 신장 결석의 형성을 예방하는 경향이 있습니다.[3,4] 신장 결석의 위험 요인으로는 고혈압 병력, 비만, 만성 탈수, 좋지 않은 식습관, 식사를 통한 마그네슘 섭취 부족 등이 있습니다.”Or they may have been older people who got dehydrated, which is also very common among men who are active outside during the summer. Among the most important factors in kidney stones is dehydration, especially among the elderly.[13] Summarizing: Ascorbate in low or high doses generally does not cause significant increase in urinary oxalate.[2-6] Ascorbate tends to prevent formation of calcium oxalate kidney stones.[3,4] Risk factors for kidney stones include a history of hypertension, obesity, chronic dehydration, poor diet, and a low dietary intake of magnesium.
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