उच्च रक्तचाप वाले बुज़ुर्गों में रक्तचाप को तेज़ी से कम करने का लक्ष्य नहीं रखना चाहिए।
„इसलिए उच्च रक्तचाप वाले बुज़ुर्गों में रक्तचाप को तेज़ी से कम करने का लक्ष्य नहीं रखना चाहिए। सामान्य रक्तचाप के मान रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं। यानी पिछली सदी के 70 के दशक में 120/80 mm Hg को आदर्श रक्तचाप माना गया था, लेकिन यह मान युवाओं के लिए सही था।”Nie należy więc dążyć u osób starszych z nadciśnieniem do jego gwałtownego obniżania. Normy prawidłowego ciśnienia zależą od wieku chorego, czyli wprowadzane w latach 70 ubiegłego wieku jako optymalne ciśnienie 120/80 mm Hg było prawidłowe dla młodych ludzi.
बुज़ुर्गों का रक्तचाप 140/80 तक कम करने से चेतना संबंधी गड़बड़ियाँ हो सकती हैं और मनोभ्रंश बढ़ सकता है।
„लेकिन इससे रोगियों की चेतना में गंभीर गड़बड़ियाँ हुईं और मनोभ्रंश नामक स्थिति बढ़ी। हाल ही में बुज़ुर्गों के लिए उम्र में सौ जोड़ने वाले मान पर फिर से लौटे हैं। निचली सीमा को 90 mm Hg से ऊपर न जाने देना अधिक महत्वपूर्ण है। महाधमनी और अन्य बड़ी धमनियों में पोषण पहुँचाने वाली रक्त वाहिकाएँ नहीं होतीं।”Powodowało to jednak poważne zaburzenia w świadomości chorych i nasilenia zjawiska zwanego demencją. Ostatnio powrócono do wartości wiek plus sto dla osób starszych. Większe znaczenie ma utrzymywanie dolnej granicy nieprzekraczającej 90 mm Hg. Zarówno aorta, jak i inne duże tętnice nie posiadają naczyń odżywczych.
रक्तचाप उम्र के अनुसार होना चाहिए, और बताई गई ऊपरी सीमा 100 जोड़ उम्र है।
„सामान्य रक्तचाप के मान रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं। यानी पिछली सदी के 70 के दशक में 120/80 mm Hg को आदर्श रक्तचाप माना गया था, लेकिन यह मान युवाओं के लिए सही था। बुज़ुर्गों के लिए यह मान तय किया गया कि ऊपरी सीमा 100 जोड़ उम्र होगी। उदाहरण के लिए, 60 साल के व्यक्ति का रक्तचाप 160/80 हो सकता है।”Normy prawidłowego ciśnienia zależą od wieku chorego, czyli wprowadzane w latach 70 ubiegłego wieku jako optymalne ciśnienie 120/80 mm Hg było prawidłowe dla młodych ludzi. Dla osób starszych przyjęto wartości, że górna granica wynosi 100 plus wiek, czyli np. 60-latek może mieć ciśnienie 160/80.
Jerzy Jaśkowski बताते हैं कि निचले रक्तचाप को 90 mm Hg से अधिक न होने देना महत्वपूर्ण है।
„निचली सीमा को 90 mm Hg से ऊपर न जाने देना अधिक महत्वपूर्ण है। महाधमनी और अन्य बड़ी धमनियों में पोषण पहुँचाने वाली रक्त वाहिकाएँ नहीं होतीं। डायस्टोलिक रक्तचाप अधिक होने से धमनियों की दीवारें लगातार मोटी होती जाती हैं। इसके कारण धमनियों की कोशिकाओं तक पोषण पहुँचाना कठिन हो जाता है।”Większe znaczenie ma utrzymywanie dolnej granicy nieprzekraczającej 90 mm Hg. Zarówno aorta, jak i inne duże tętnice nie posiadają naczyń odżywczych. Wysokie ciśnienie rozkurczowe powoduje systematyczny wzrost grubości ścianek tętnic. Ten fakt z kolei powoduje trudności w odżywianiu komórek tętnic.
„हालाँकि, इलाज पूरी तरह उम्र पर निर्भर करता है। युवाओं में दिल की धड़कन तेज़ होने का कारण अक्सर तंत्रिका तंत्र से जुड़ा होता है, इसलिए केवल जड़ी-बूटियाँ देना पर्याप्त है: लेमन बाम, वेलेरियन यानी आम बोलचाल का वलेरियाना, या हॉप्स। ऐसी हर्बल चाय दिन में तीन बार पी जा सकती है।”Leczenie jednak jest zdecydowanie zależne od wieku. U osób młodych przyspieszenie pracy serca ma najczęściej podtekst nerwowy, wystarczy więc podawać zioła: melisę, kozłek lekarski, czyli popularną walerianę lub chmiel. Takie herbatki można pić trzy razy dziennie.
हमने सबसे अच्छे सकारात्मक परिणामों वाले 4 शोध चुने हैं। यह एक चयन है, सभी शोधों की पूरी समीक्षा नहीं।
PubMed में इस विषय पर कुल अध्ययनों की संख्या: 991।
60–80 वर्ष की उम्र के लोगों में, मानक इलाज की तुलना में अधिक गहन इलाज से हृदय-संबंधी मुख्य परिणाम की घटनाएँ कम हुईं।
अध्ययन का उद्देश्य: उच्च रक्तचाप वाले बुज़ुर्ग रोगियों में हृदय-संबंधी जोखिम कम करने के लिए सिस्टोलिक रक्तचाप का उपयुक्त लक्ष्य अभी स्पष्ट नहीं है।
परिणाम: पात्रता के लिए जाँचे गए 9624 रोगियों में से 8511 को परीक्षण में शामिल किया गया; 4243 को बेतरतीब ढंग से गहन इलाज वाले समूह और 4268 को मानक इलाज वाले समूह में रखा गया। 1 वर्ष की निगरानी के बाद, गहन इलाज वाले समूह में औसत सिस्टोलिक रक्तचाप 127.5 mm Hg और मानक इलाज वाले समूह में 135.3 mm Hg था। 3.34 वर्ष की औसत निगरानी अवधि के दौरान, मुख्य परिणाम की घटनाएँ गहन इलाज वाले समूह के 147 रोगियों (3.5%) में हुईं, जबकि मानक इलाज वाले समूह में 196 रोगियों (4.6%) में हुईं (जोखिम अनुपात, 0.74; 95% विश्वास अंतराल [CI], 0.60 से 0.92; P = 0.007)।
अध्ययन के लिए पैसासरकार, सार्वजनिक संस्थान · Chinese Academy of Medical Sciences, National Natural Science Foundation of China, Beijing Outstanding Young Scientist Program
क्या लेखकों का कंपनियों से संबंध है?नहीं बताया गया
क्या किसी निर्माता ने अध्ययन में मदद की?पता नहीं
अध्ययन का प्रकारसमूहों में यादृच्छिक बँटवारे वाला अध्ययन (RCT)
प्रतिभागियों की संख्या8 511
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
कम से कम 75 वर्ष की उम्र के लोगों में, रक्तचाप का गहन लक्ष्य हृदय-संबंधी घटनाओं और मौतों की कम दर से जुड़ा था।
अध्ययन का उद्देश्य: उच्च रक्तचाप से पीड़ित, लेकिन मधुमेह रहित, 75 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों में मानक सिस्टोलिक रक्तचाप (SBP) लक्ष्य (<140 mm Hg) की तुलना में गहन लक्ष्य (<120 mm Hg) के प्रभावों का आकलन करना।
परिणाम: 2636 प्रतिभागियों में (औसत उम्र 79.9 वर्ष; 37.9% महिलाएँ), 2510 (95.2%) ने निगरानी का पूरा आँकड़ा दिया। 3.14 वर्ष की औसत निगरानी के बाद, मुख्य संयुक्त परिणाम की दर काफी कम थी (गहन इलाज समूह में 102 घटनाएँ बनाम मानक इलाज समूह में 148 घटनाएँ; जोखिम अनुपात [HR], 0.66 [95% CI, 0.51-0.85])। सभी कारणों से होने वाली मृत्यु दर भी कम थी (क्रमशः 73 बनाम 107 मौतें; HR, 0.67 [95% CI, 0.49-0.91])। गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की कुल दर इलाज समूहों के बीच अलग नहीं थी (गहन इलाज समूह में 48.4% बनाम मानक इलाज समूह में 48.3%; HR, 0.99 [95% CI, 0.89-1.11])।
अध्ययन के लिए पैसासरकार, सार्वजनिक संस्थान · NCATS NIH HHS, NCRR NIH HHS, NHLBI NIH HHS
क्या लेखकों का कंपनियों से संबंध है?नहीं बताया गया
क्या किसी निर्माता ने अध्ययन में मदद की?पता नहीं
अध्ययन का प्रकारसमूहों में यादृच्छिक बँटवारे वाला अध्ययन (RCT)
प्रतिभागियों की संख्या2 636
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
कम से कम 65 वर्ष की उम्र के लोगों पर किए गए अध्ययनों की समीक्षा में, अधिक गहन रूप से रक्तचाप कम करने पर गंभीर हृदय-संबंधी घटनाएँ कम मिलीं और गंभीर प्रतिकूल प्रभावों में कोई महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं हुई।
अध्ययन का उद्देश्य: 2014 में आठवीं संयुक्त राष्ट्रीय समिति के पैनल ने 60 वर्ष या उससे अधिक उम्र के रोगियों के लिए सिस्टोलिक रक्तचाप (BP) का उपचार लक्ष्य <150 mm Hg रखने की सिफारिश की थी। यह पहले की <140 mm Hg वाली सिफारिश से अलग था। इस अध्ययन में उच्च रक्तचाप से पीड़ित बुज़ुर्ग रोगियों (उम्र ≥65 वर्ष) में रक्तचाप को गहन रूप से कम करने की रणनीतियों की प्रभावशीलता और सुरक्षा का आकलन किया गया।
परिणाम: हमें 4 उच्च-गुणवत्ता वाले परीक्षण मिले, जिनमें उच्च रक्तचाप से पीड़ित 10,857 बुज़ुर्ग रोगी शामिल थे और औसत निगरानी अवधि 3.1 वर्ष थी। मानक रूप से रक्तचाप कम करने की तुलना में, गहन रूप से रक्तचाप कम करने से MACE में 29% (RR: 0.71; 95% CI: 0.60 से 0.84), हृदय-संबंधी मृत्यु में 33% (RR: 0.67; 95% CI: 0.45 से 0.98) और हृदय विफलता में 37% (RR: 0.63; 95% CI: 0.43 से 0.99) की कमी जुड़ी थी। मायोकार्डियल इन्फार्क्शन और स्ट्रोक की दर दोनों समूहों में अलग नहीं थी। गंभीर प्रतिकूल घटनाओं (RR: 1.02; 95% CI: 0.94 से 1.09) या गुर्दे की विफलता (RR: 1.81; 95% CI: 0.86 से 3.80) की दर में भी दोनों समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। स्थिर-प्रभाव मॉडल से लगभग समान परिणाम मिले, सिवाय इसके कि गहन रूप से रक्तचाप कम करने के इलाज में गुर्दे की विफलता का जोखिम बढ़ा (RR: 2.03; 95% CI: 1.30 से 3.18)। उच्च रक्तचाप से पीड़ित बुज़ुर्ग रोगियों में गहन रक्तचाप नियंत्रण (सिस्टोलिक BP <140 mm Hg) से MACE, जिसमें हृदय-संबंधी मृत्यु और हृदय विफलता शामिल हैं, कम हुए।
क्या लेखकों का कंपनियों से संबंध है?नहीं बताया गया
क्या किसी निर्माता ने अध्ययन में मदद की?पता नहीं
अध्ययन का प्रकारकई अध्ययनों का संयुक्त विश्लेषण (मेटा-विश्लेषण)
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
गुर्दे की पुरानी बीमारी वाले लोगों में रक्तचाप का गहन लक्ष्य कम मृत्यु दर से जुड़ा था, हालाँकि कुछ प्रतिकूल प्रभाव अधिक बार हुए।
अध्ययन का उद्देश्य: गुर्दे की पुरानी बीमारी (CKD) और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए रक्तचाप का उपयुक्त लक्ष्य अभी अनिश्चित है। हम सिस्टोलिक रक्तचाप हस्तक्षेप परीक्षण के उन प्रतिभागियों के परिणामों का पहले से तय उपसमूह विश्लेषण प्रस्तुत करते हैं, जिन्हें शुरुआत में CKD था।
परिणाम: पहले से तय मुख्य गुर्दा परिणाम—जिसकी परिभाषा eGFR में शुरुआती स्तर से ≥50% की कमी या ESRD का संयुक्त परिणाम थी—गहन समूह के 15 और मानक समूह के 16 प्रतिभागियों में हुआ (HR, 0.90; 95% CI, 0.44 से 1.83)। शुरुआती 6 महीनों के बाद, गहन समूह में eGFR में बदलाव की दर थोड़ी अधिक थी (-0.47 बनाम -0.32 ml/min प्रति 1.73 m2 प्रति वर्ष; P<0.03)। गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की कुल दर इलाज समूहों के बीच अलग नहीं थी, हालाँकि कुछ खास प्रतिकूल घटनाएँ गहन समूह में अधिक बार हुईं। इसलिए, मधुमेह रहित CKD और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, SBP<120 mm Hg का लक्ष्य रखने से <140 mm Hg लक्ष्य की तुलना में प्रमुख हृदय-संबंधी घटनाओं और सभी कारणों से मृत्यु की दर कम हुई। इसका कोई प्रमाण नहीं मिला कि CKD के कारण इलाज का असर बदलता है या मुख्य गुर्दा परिणाम पर कोई हानिकारक प्रभाव पड़ता है।
क्या लेखकों का कंपनियों से संबंध है?नहीं बताया गया
क्या किसी निर्माता ने अध्ययन में मदद की?पता नहीं
अध्ययन का प्रकारसमूहों में यादृच्छिक बँटवारे वाला अध्ययन (RCT)
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
दृष्टिकोण और विचार सामग्री
नीचे दी गई सामग्री लेखकों की राय, व्याख्याएँ और परिकल्पनाएँ प्रस्तुत करती है। इसे वैज्ञानिक अध्ययनों और व्यवस्थित समीक्षाओं के बराबर नहीं माना जाता।
Orthomolecular Medicine News Service विचार सामग्री
„इन स्थितियों में शामिल हैं: मस्तिष्क के विकार, जिनमें Parkinson रोग और Alzheimer रोग, स्ट्रोक और अवसाद शामिल हैं [149-152]; ऑटिज़्म [153]; ADHD (ध्यान-अभाव और अतिसक्रियता विकार) [154]; उच्च रक्तचाप (हाई ब्लड प्रेशर) [155-158]; कोरोनरी धमनी रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस) और तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन [159-162]; कोरोनरी बाईपास और कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के बाद बेहतर चिकित्सकीय परिणाम [163,164]; एट्रियल फिब्रिलेशन [165]; अस्थमा [166,167]; मोटापा [168]; फाइब्रोमायल्जिया [169]; मधुमेह (ग्लूकोज़ और लिपिड प्रोफ़ाइल में सुधार) [170]; आनुवंशिक कमी होने पर कई अंगों की विफलता [171]; गुर्दे की पुरानी बीमारी में सुधार [172]…”Such conditions include the following: Brain disorders, including Parkinson's disease and Alzheimer's disease, stroke, and depression [149-152] Autism [153] ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) [154] Hypertension (high blood pressure) [155-158] Coronary artery disease (atherosclerosis) and acute myocardial infarction [159-162] Improved clinical outcome post-coronary bypass and post-coronary angioplasty [163,164] Atrial fibrillation [165] Asthma [166,167] Obesity [168] Fibromyalgia [169] Diabetes (improved glucose and lipid profile) [170] Multiorgan failure when genetically deficient [171] Improvement in chronic kidney disease [172]…
Orthomolecular Medicine News Service विचार सामग्री
„पुरुष प्रतिभागियों की उम्र 50 वर्ष या उससे अधिक और महिला प्रतिभागियों की उम्र 55 वर्ष या उससे अधिक थी। प्रतिभागियों को विटामिन D3 की अधिकतम 600 IU/d खुराक लेने की अनुमति थी (70 वर्ष से अधिक उम्र वालों के लिए 800 IU/d)। परीक्षण की औसत अवधि 5.3 वर्ष थी। जिन प्रतिभागियों ने अपने मान दिए, उनमें शुरुआती औसत 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन D [25(OH)D] सांद्रता 30 ng/ml (75 nmol/l) से अधिक थी। यह लेख New England Journal of Medicine में प्रकाशित हुआ था। पत्रिका ने नियम रखा था कि सारांश में हर सप्लीमेंट के लिए केवल मुख्य परिणाम दिया जा सकता है। पूरे समूह में, न तो विटामिन D3 और न ही ओमेगा-3 फैटी एसिड से कैंसर या CVD का जोखिम कम हुआ।”Male participants were 50 years or older, female participants were 55 years or older. Participants were permitted to take up to 600 IU/d vitamin D3 (800 IU/d if over 70 years). The trial ran a median of 5.3 years. Mean baseline 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] concentrations for those who provided values were over 30 ng/ml (75 nmol/l). The article was published in the New England Journal of Medicine, which mandated that only the principle outcome for each supplement could be presented in the abstract. For the entire group, neither vitamin D3 nor omega-3 fatty acids reduced the risk of cancer or CVD.
Orthomolecular Medicine News Service विचार सामग्री
„या वे ऐसे बुज़ुर्ग लोग रहे होंगे जिनके शरीर में पानी की कमी हो गई थी। गर्मियों में बाहर सक्रिय रहने वाले पुरुषों में भी यह बहुत आम है। गुर्दे की पथरी के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में पानी की कमी शामिल है, खासकर बुज़ुर्गों में।[13] संक्षेप में: एस्कॉर्बेट की कम या अधिक खुराक से आम तौर पर मूत्र में ऑक्सलेट की मात्रा में कोई महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं होती।[2-6] एस्कॉर्बेट कैल्शियम ऑक्सलेट की गुर्दे की पथरी बनने से रोकता है।[3,4] गुर्दे की पथरी के जोखिम कारकों में उच्च रक्तचाप का इतिहास, मोटापा, लंबे समय तक पानी की कमी, खराब आहार और भोजन से मैग्नीशियम का कम सेवन शामिल हैं।”Or they may have been older people who got dehydrated, which is also very common among men who are active outside during the summer. Among the most important factors in kidney stones is dehydration, especially among the elderly.[13] Summarizing: Ascorbate in low or high doses generally does not cause significant increase in urinary oxalate.[2-6] Ascorbate tends to prevent formation of calcium oxalate kidney stones.[3,4] Risk factors for kidney stones include a history of hypertension, obesity, chronic dehydration, poor diet, and a low dietary intake of magnesium.
बीमारियाँ