高血压——一盘蔬菜能否不靠药物降低血压？

研究目的: 增加水果和蔬菜摄入量（FVC）有助于改善高血压，但研究人员尚未综合评估增加水果和蔬菜摄入量的干预措施对超重或肥胖者血压（BP）的影响。因此，我们旨在考察增加水果和蔬菜摄入量的饮食能否降低超重和肥胖者的血压，并探究调节因素、研究方法、参与者、干预措施及来源特征的影响。

结果: 共有10项研究符合标准，纳入6862名参与者。总体而言，增加水果和蔬菜摄入量的干预对收缩压（SBP）的影响为2.16 mmHg（p < 0.001），对舒张压（DBP）的影响为-0.55 mmHg（p = 0.39）。调节因素分析显示，从社区和医学院招募的样本（与医疗机构/项目相比）、采用 DASH 饮食的干预，以及使用食物日记测量摄入量的研究，收缩压降幅更大。采用分配隐藏并检查干预执行情况时，收缩压降幅小于未采用这些措施时。水果和蔬菜摄入量对收缩压和舒张压的影响有显著调节作用；摄入量增加越多，收缩压和舒张压降幅越大。增加水果和蔬菜摄入量可降低肥胖和超重者的收缩压和舒张压，可能降低心血管事件风险。未来研究可采用更高质量的设计，并报告质量指标。

研究目的: 众所周知，肥胖、钠摄入量和饮酒会影响血压。在这项临床试验——阻止高血压的饮食疗法（DASH）研究中，我们评估了不同饮食模式对血压的影响。

结果: 基线时，平均收缩压和舒张压（±标准差）分别为131.3±10.8 mm Hg和84.7±4.7 mm Hg。与对照饮食相比，组合饮食使收缩压和舒张压分别多降低5.5和3.0 mm Hg（两项均 P<0.001）；水果蔬菜饮食使收缩压多降低2.8 mm Hg（P<0.001），舒张压多降低1.1 mm Hg（P=0.07）。在133名高血压受试者中（收缩压≥140 mm Hg、舒张压≥90 mm Hg，或两者均达到该水平），与对照饮食相比，组合饮食使收缩压和舒张压分别多降低11.4和5.5 mm Hg（两项均 P<0.001）；在326名无高血压受试者中，相应降幅分别为3.5 mm Hg（P<0.001）和2.1 mm Hg（P=0.003）。富含水果、蔬菜和低脂乳制品，并减少饱和脂肪和总脂肪摄入的饮食，能够显著降低血压。

研究目的: 减少钠摄入以及采用 DASH（阻止高血压的饮食疗法）饮食——一种富含水果、蔬菜和低脂乳制品，并减少饱和脂肪和胆固醇的饮食——都能降低血压。此前尚未报告这些饮食干预单独或联合使用时，在不同基线血压（BP）水平下的效果。作者比较了低钠与高钠、DASH 与对照饮食，以及两者联合使用（低钠-DASH 与……）的效果。

结果: 412名参与者中，57%为女性，57%为黑人；平均年龄48岁，平均收缩压/舒张压为135/86 mm Hg。在对照饮食背景下，将钠摄入量从高降至低，在所列的不同基线收缩压分层中，平均收缩压差分别为-3.20、-8.56、-8.99和-7.04 mm Hg（趋势检验 p = 0.004）。在高钠摄入条件下，与对照饮食相比，采用 DASH 饮食的平均收缩压差分别为-4.5、-4.3、-4.7和-10.6 mm Hg（趋势检验 p = 0.66）。低钠-DASH 饮食与高钠对照饮食相比，对收缩压的联合影响分别为-5.3、-7.5、-9.7和-20.8 mm Hg（趋势检验 p <0.001）。减少钠摄入并采用 DASH 饮食，可降低从高血压前期到1期高血压各范围内的收缩压；基线收缩压越高，降幅越大。

研究目的: 高血压的定义是：多次测量血压达到或超过140/90 mmHg，或正在使用降压药。荷兰有14%的成年人患有高血压。健康饮食在预防和治疗高血压方面都发挥着重要作用。

结果: 同时增加钾和镁的摄入量可能带来额外益处。使用低钠、高钾的矿物盐，可能对预防和治疗高血压有所帮助。高血压患者还应将甘草摄入量减少到每天少于50 g。这些饮食措施与减重和体育锻炼结合，可能使轻度高血压患者无需接受药物治疗。

研究目的: 尽管美国心脏病学会/美国心脏协会的汇总队列方程等现代风险评估工具，在患者决定是否开始药物治疗以预防动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）方面发挥着核心作用，但目前关于既有生活方式干预预计可降低多少10年 ASCVD 风险的证据有限。

结果: 仅由收缩压差异带来的 ASCVD 风险降幅，在 DASH 饮食下为-14.6%（-17.3至-11.7），在水果/蔬菜（F/V）饮食下为-7.9%（-10.9至-4.8）；与水果/蔬菜饮食相比，DASH 饮食的相对降幅净优势为7.2%。不过，DASH 饮食对高密度脂蛋白的影响抵消了这一优势：与影响较为中性的水果/蔬菜饮食（-1.9%，-5.0至1.2）相比，DASH 饮食使10年 ASCVD 风险增加8.8%（5.5至12.3）。总之，与典型的美国饮食相比，DASH 和水果/蔬菜饮食在8周内都使10年 ASCVD 风险评分降低约10%。这些发现有助于为患者提供有关饮食选择及预期10年 ASCVD 风险降幅的建议。