Hipertensión: ¿puede un plato de verduras bajar la presión arterial sin medicamentos?

Objetivo del estudio: El aumento del consumo de frutas y verduras (FVC) tiene efectos beneficiosos sobre la hipertensión; sin embargo, los investigadores no han sintetizado los efectos de las intervenciones para aumentar el FVC sobre la presión arterial (PA) en personas con sobrepeso u obesidad. Por ello, nuestro objetivo fue examinar si las dietas con un mayor consumo de frutas y verduras reducen la PA en personas con sobrepeso y obesidad, y explorar los efectos de factores moderadores y de las características de los métodos de estudio, los participantes, la intervención y la fuente.

Resultados: Diez estudios cumplieron los criterios e incluyeron a 6862 participantes. En general, los efectos de las intervenciones para aumentar el FVC fueron de 2.16 mmHg sobre la presión arterial sistólica (PAS) (p < 0.001) y de -0.55 mmHg sobre la presión arterial diastólica (PAD) (p = 0.39). Los análisis de los factores moderadores mostraron mayores descensos de la PAS en muestras reclutadas en la comunidad y en facultades de medicina (frente a centros o programas de atención sanitaria), en intervenciones que utilizaron la dieta DASH y cuando se midió la ingesta mediante diarios de alimentación. Cuando se utilizó una asignación oculta y se comprobó la fidelidad, los descensos de la PAS fueron menores que cuando no se hizo. La cantidad de frutas y verduras moderó significativamente los efectos sobre la PAS y la PAD: cuanto mayor fue el aumento del consumo, mayores fueron los descensos de ambas. El aumento del consumo de frutas y verduras redujo la PAS y la PAD en personas con obesidad y sobrepeso, lo que podría disminuir el riesgo de episodios cardiovasculares. En el futuro, los investigadores podrían realizar estudios de mayor calidad e informar sobre los indicadores de calidad.

Objetivo del estudio: Se sabe que la obesidad, el consumo de sodio y el consumo de alcohol influyen en la presión arterial. En este ensayo clínico, el estudio Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión, evaluamos los efectos de distintos patrones alimentarios sobre la presión arterial.

Resultados: Al inicio, la presión arterial sistólica y diastólica media (+/-DE) fue de 131.3+/-10.8 mm Hg y 84.7+/-4.7 mm Hg, respectivamente. La dieta combinada redujo la presión arterial sistólica y diastólica 5.5 y 3.0 mm Hg más, respectivamente, que la dieta de control (P<0.001 para ambas); la dieta de frutas y verduras redujo la presión arterial sistólica 2.8 mm Hg más (P<0.001) y la presión arterial diastólica 1.1 mm Hg más que la dieta de control (P=0.07). Entre los 133 participantes con hipertensión (presión sistólica, > o =140 mm Hg; presión diastólica, > o =90 mm Hg; o ambas), la dieta combinada redujo la presión arterial sistólica y diastólica 11.4 y 5.5 mm Hg más, respectivamente, que la dieta de control (P<0.001 para ambas); entre los 326 participantes sin hipertensión, las reducciones correspondientes fueron de 3.5 mm Hg (P<0.001) y 2.1 mm Hg (P=0.003). Una dieta rica en frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasa, y con menos grasas saturadas y grasas totales, puede reducir considerablemente la presión arterial.

Objetivo del estudio: Tanto la reducción del sodio como la dieta DASH (Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión), rica en frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasa y con menos grasas saturadas y colesterol, reducen la presión arterial. No se han informado los efectos por separado y combinados de estas intervenciones dietéticas según la presión arterial (PA) inicial. Los autores compararon los efectos de un consumo de sodio bajo frente a uno alto, de la dieta DASH frente a la dieta de control, y de ambas en conjunto (dieta baja en sodio-DASH frente a [...]).

Resultados: De los 412 participantes, el 57% eran mujeres y el 57% eran afroamericanos; la edad media era de 48 años, y la PAS/PA diastólica media era de 135/86 mm Hg. En el contexto de la dieta de control, reducir el sodio (de alto a bajo) se asoció con diferencias medias de PAS de -3.20, -8.56, -8.99 y -7.04 mm Hg en los respectivos niveles de PAS inicial que se indican (p de tendencia = 0.004). Con un consumo alto de sodio, seguir la dieta DASH en lugar de la dieta de control se asoció con diferencias medias de PAS de -4.5, -4.3, -4.7 y -10.6 mm Hg, respectivamente (p de tendencia = 0.66). Los efectos combinados de la dieta baja en sodio-DASH frente a la dieta de control alta en sodio sobre la PAS fueron de -5.3, -7.5, -9.7 y -20.8 mm Hg, respectivamente (p de tendencia <0.001). La combinación de una menor ingesta de sodio y la dieta DASH redujo la PAS en todo el rango de la hipertensión preclínica y de estadio 1, con reducciones progresivamente mayores a medida que aumentaba la PAS inicial.

Objetivo del estudio: La hipertensión, definida como una presión arterial > o = 140/90 mmHg en mediciones repetidas o el uso de medicamentos antihipertensivos, afecta al 14% de los adultos neerlandeses. Una alimentación saludable desempeña un papel importante tanto en la prevención como en el tratamiento de la hipertensión.

Resultados: El aumento simultáneo de la ingesta de potasio y magnesio podría tener un efecto beneficioso adicional. El uso de sal mineral baja en sodio y rica en potasio podría contribuir de manera útil a la prevención y el tratamiento de la hipertensión. En caso de hipertensión, también se recomienda reducir el consumo de regaliz a menos de 50 g al día. Estas medidas dietéticas, combinadas con la pérdida de peso y el ejercicio físico, pueden evitar el tratamiento farmacológico en pacientes con hipertensión leve.

Objetivo del estudio: Aunque las herramientas modernas para calcular el riesgo, como la Ecuación de Cohortes Agrupadas del American College of Cardiology/American Heart Association, desempeñan un papel central en las decisiones de los pacientes sobre iniciar un tratamiento farmacológico para prevenir la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), hay pocas pruebas que permitan estimar la reducción del riesgo de ASCVD a 10 años que cabe esperar de intervenciones de estilo de vida ya establecidas.

Resultados: Las reducciones de ASCVD atribuibles únicamente a la diferencia en la presión arterial sistólica fueron de -14.6% (-17.3 a -11.7) con la dieta DASH y de -7.9% (-10.9 a -4.8) con la dieta de frutas y verduras (F/V), lo que supone una ventaja relativa neta de DASH del 7.2% en la reducción. Este efecto se vio compensado por el impacto de la dieta DASH en las lipoproteínas de alta densidad, que aumentó la ASCVD a 10 años en un 8.8% (5.5 a 12.3), frente al efecto más neutro de la dieta F/V, de -1.9% (-5.0 a 1.2). En conclusión, en comparación con una dieta estadounidense típica, las dietas DASH y F/V redujeron alrededor de un 10% las puntuaciones de riesgo de ASCVD a 10 años durante 8 semanas. Estos resultados ayudan a orientar a los pacientes sobre ambas opciones dietéticas y sobre las reducciones del riesgo de ASCVD a 10 años que pueden esperar.