Ipertensione: un piatto di verdure può abbassare la pressione senza farmaci?

Obiettivo dello studio: L’aumento del consumo di frutta e verdura (FVC) ha effetti benefici sull’ipertensione, ma i ricercatori non hanno ancora sintetizzato gli effetti degli interventi volti ad aumentare il consumo di frutta e verdura sulla pressione arteriosa (PA) nelle persone in sovrappeso o obese. Pertanto, abbiamo voluto esaminare se le diete che aumentano il consumo di frutta e verdura abbassino la pressione arteriosa nelle persone in sovrappeso e obese, ed esplorare gli effetti di moderatori, metodi di studio, partecipanti, interventi e caratteristiche delle fonti.

Risultati: Dieci studi soddisfacevano i criteri e includevano 6862 partecipanti. Nel complesso, gli interventi volti ad aumentare il consumo di frutta e verdura hanno avuto un effetto di 2.16 mmHg sulla pressione arteriosa sistolica (PAS) (p < 0.001) e di -0.55 mmHg sulla pressione arteriosa diastolica (PAD) (p = 0.39). Le analisi dei moderatori hanno mostrato riduzioni maggiori della PAS nei campioni reclutati nella comunità e nelle facoltà di medicina (rispetto ai campioni provenienti da strutture sanitarie o programmi), negli interventi che utilizzavano la dieta DASH e negli studi che misuravano il consumo tramite diari alimentari. Quando venivano usati l’assegnazione in cieco e controlli di aderenza al protocollo, le riduzioni della PAS erano inferiori rispetto a quando non venivano adottati. La quantità di frutta e verdura consumata ha moderato in modo significativo gli effetti sulla PAS e sulla PAD: un aumento maggiore del consumo di frutta e verdura comportava maggiori riduzioni di PAS e PAD. L’aumento del consumo di frutta e verdura ha ridotto la PAS e la PAD nelle persone obese e in sovrappeso, e può quindi ridurre il rischio di eventi cardiovascolari. In futuro, i ricercatori potrebbero condurre studi di qualità superiore e riferire gli indicatori di qualità.

Obiettivo dello studio: È noto che l’obesità, il consumo di sodio e quello di alcol influenzano la pressione arteriosa. In questo studio clinico, Dietary Approaches to Stop Hypertension, abbiamo valutato gli effetti dei modelli alimentari sulla pressione arteriosa.

Risultati: Al basale, la pressione arteriosa sistolica e diastolica media (+/-DS) era rispettivamente di 131.3+/-10.8 mm Hg e 84.7+/-4.7 mm Hg. Rispetto alla dieta di controllo, la dieta combinata ha ridotto la pressione sistolica e diastolica rispettivamente di 5.5 e 3.0 mm Hg in più (P<0.001 per entrambe); la dieta a base di frutta e verdura ha ridotto la pressione sistolica di 2.8 mm Hg in più (P<0.001) e quella diastolica di 1.1 mm Hg in più rispetto alla dieta di controllo (P=0.07). Tra i 133 soggetti con ipertensione (pressione sistolica, > o =140 mm Hg; pressione diastolica, > o =90 mm Hg; o entrambe), la dieta combinata ha ridotto la pressione sistolica e diastolica rispettivamente di 11.4 e 5.5 mm Hg in più rispetto alla dieta di controllo (P<0.001 per entrambe); tra i 326 soggetti senza ipertensione, le riduzioni corrispondenti sono state di 3.5 mm Hg (P<0.001) e 2.1 mm Hg (P=0.003). Una dieta ricca di frutta, verdura e latticini a basso contenuto di grassi, con quantità ridotte di grassi saturi e grassi totali, può abbassare notevolmente la pressione arteriosa.

Obiettivo dello studio: Sia la riduzione del sodio sia la dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), ricca di frutta, verdura e latticini a basso contenuto di grassi e povera di grassi saturi e colesterolo, abbassano la pressione arteriosa. Non sono stati riportati gli effetti separati e combinati di questi interventi dietetici in base alla pressione arteriosa (PA) al basale. Gli autori hanno confrontato gli effetti di un basso rispetto a un alto contenuto di sodio, della dieta DASH rispetto alla dieta di controllo e di entrambe (dieta DASH a basso contenuto di sodio rispetto a [...]).

Risultati: Dei 412 partecipanti, il 57% erano donne e il 57% erano neri; l’età media era di 48 anni e la PAS/PA diastolica media era di 135/86 mm Hg. Nell’ambito della dieta di controllo, la riduzione del sodio (da un livello alto a uno basso) era associata a differenze medie di PAS pari a -3.20, -8.56, -8.99 e -7.04 mm Hg nei rispettivi gruppi di PAS al basale elencati (p per il trend = 0.004). Con un apporto elevato di sodio, il consumo della dieta DASH rispetto alla dieta di controllo era associato a differenze medie di PAS pari rispettivamente a -4.5, -4.3, -4.7 e -10.6 mm Hg (p per il trend = 0.66). Gli effetti combinati della dieta DASH a basso contenuto di sodio rispetto alla dieta di controllo ad alto contenuto di sodio sulla PAS erano rispettivamente di -5.3, -7.5, -9.7 e -20.8 mm Hg (p per il trend <0.001). La combinazione di una riduzione del sodio e della dieta DASH ha abbassato la PAS nell’intero intervallo di ipertensione preclinica e di stadio 1, con riduzioni progressivamente maggiori ai livelli più alti di PAS al basale.

Obiettivo dello studio: L’ipertensione, definita come una pressione arteriosa > o = 140/90 mmHg rilevata in misurazioni ripetute o come uso di farmaci antipertensivi, è presente nel 14% degli adulti olandesi. Un’alimentazione sana svolge un ruolo importante sia nella prevenzione sia nel trattamento dell’ipertensione.

Risultati: Un aumento simultaneo dell’assunzione di potassio e magnesio potrebbe avere un ulteriore effetto benefico. L’uso di un sale minerale povero di sodio e ricco di potassio potrebbe contribuire utilmente alla prevenzione e al trattamento dell’ipertensione. In caso di ipertensione, si raccomanda inoltre di ridurre il consumo di liquirizia a meno di 50 g al giorno. Queste misure alimentari, insieme alla perdita di peso e all’attività fisica, possono evitare il ricorso ai farmaci nei pazienti con ipertensione lieve.

Obiettivo dello studio: Sebbene i moderni strumenti di stima del rischio, come l’American College of Cardiology/American Heart Association Pooled Cohort Equation, abbiano un ruolo centrale nelle decisioni dei pazienti di iniziare una terapia farmacologica per prevenire la malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD), le prove per stimare la riduzione del rischio di ASCVD a 10 anni ottenibile con interventi consolidati sullo stile di vita sono limitate.

Risultati: Le riduzioni dell’ASCVD attribuibili alla sola differenza nella pressione sistolica erano del -14.6% (-17.3 to -11.7) con la dieta DASH e del -7.9% (-10.9 to -4.8) con la dieta F/V, con un vantaggio relativo netto del 7.2% in più di riduzione relativa con DASH rispetto a F/V. Questo vantaggio era compensato dagli effetti della dieta DASH sul colesterolo HDL, che aumentava il rischio di ASCVD a 10 anni dell’8.8% (5.5 to 12.3), rispetto all’effetto più neutro della dieta F/V, pari a -1.9% (-5.0 to 1.2). In conclusione, rispetto a una dieta americana tipica, le diete DASH e F/V hanno ridotto di circa il 10% i punteggi di rischio ASCVD a 10 anni nell’arco di 8 settimane. Questi risultati sono utili per consigliare i pazienti sia sulla scelta della dieta sia sulle aspettative di riduzione del rischio di ASCVD a 10 anni.