Hipertensi — apakah sepiring sayuran dapat menurunkan tekanan darah tanpa obat?

Tujuan studi: Peningkatan konsumsi buah dan sayuran (FVC) bermanfaat bagi hipertensi, tetapi para peneliti belum merangkum dampak intervensi FVC terhadap tekanan darah (BP) pada orang dengan kelebihan berat badan atau obesitas. Karena itu, kami bertujuan meneliti apakah pola makan dengan peningkatan FVC menurunkan BP pada orang dengan kelebihan berat badan dan obesitas, serta mengkaji dampak faktor moderator, metode penelitian, peserta, intervensi, dan karakteristik sumber.

Hasil: Sepuluh penelitian memenuhi kriteria, dengan total 6862 peserta. Secara keseluruhan, dampak intervensi FVC terhadap tekanan darah sistolik (SBP) adalah 2.16 mmHg (p < 0.001), dan terhadap tekanan darah diastolik (DBP) adalah -0.55 mmHg (p = 0.39). Analisis moderator menunjukkan penurunan SBP lebih besar pada sampel yang direkrut dari komunitas dan sekolah kedokteran (dibandingkan dengan layanan kesehatan/program), intervensi yang menggunakan diet DASH, dan pengukuran asupan menggunakan catatan makanan. Ketika alokasi disembunyikan dan kepatuhan terhadap intervensi diperiksa, penurunan SBP lebih kecil dibandingkan ketika hal tersebut tidak dilakukan. Jumlah FVC secara signifikan memengaruhi dampaknya terhadap SBP dan DBP: semakin besar peningkatan FVC, semakin besar penurunan SBP dan DBP. Peningkatan FVC menurunkan SBP dan DBP pada orang dengan obesitas dan kelebihan berat badan, yang dapat mengurangi risiko kejadian kardiovaskular. Ke depannya, para peneliti dapat melakukan penelitian dengan mutu lebih tinggi dan melaporkan indikator mutu.

Tujuan studi: Diketahui bahwa obesitas, asupan natrium, dan konsumsi alkohol memengaruhi tekanan darah. Dalam uji klinis Dietary Approaches to Stop Hypertension ini, kami menilai dampak pola makan terhadap tekanan darah.

Hasil: Pada awal penelitian, rata-rata (+/-SD) tekanan darah sistolik dan diastolik masing-masing adalah 131.3+/-10.8 mm Hg dan 84.7+/-4.7 mm Hg. Diet kombinasi menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik masing-masing 5.5 dan 3.0 mm Hg lebih besar daripada diet kontrol (P<0.001 untuk masing-masing); diet buah dan sayuran menurunkan tekanan darah sistolik 2.8 mm Hg lebih besar (P<0.001) dan tekanan darah diastolik 1.1 mm Hg lebih besar daripada diet kontrol (P=0.07). Di antara 133 peserta dengan hipertensi (tekanan sistolik, > atau =140 mm Hg; tekanan diastolik, > atau =90 mm Hg; atau keduanya), diet kombinasi menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik masing-masing 11.4 dan 5.5 mm Hg lebih besar daripada diet kontrol (P<0.001 untuk masing-masing); di antara 326 peserta tanpa hipertensi, penurunan yang bersesuaian adalah 3.5 mm Hg (P<0.001) dan 2.1 mm Hg (P=0.003). Diet kaya buah, sayuran, dan produk susu rendah lemak, serta rendah lemak jenuh dan lemak total, dapat menurunkan tekanan darah secara bermakna.

Tujuan studi: Pengurangan natrium dan diet DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), yaitu diet kaya buah, sayuran, dan produk susu rendah lemak serta rendah lemak jenuh dan kolesterol, sama-sama menurunkan tekanan darah. Dampak terpisah dan gabungan dari intervensi pola makan tersebut berdasarkan tekanan darah awal (BP) belum dilaporkan. Para penulis membandingkan dampak natrium rendah dengan natrium tinggi, DASH dengan diet kontrol, serta keduanya (natrium rendah-DASH dibandingkan dengan natrium tinggi-kontrol).

Hasil: Dari 412 peserta, 57% adalah perempuan dan 57% berkulit hitam; usia rata-rata 48 tahun, dan rata-rata SBP/BP diastolik adalah 135/86 mm Hg. Dalam konteks diet kontrol, pengurangan natrium (dari tinggi ke rendah) dikaitkan dengan perbedaan rata-rata SBP sebesar -3.20, -8.56, -8.99, dan -7.04 mm Hg pada masing-masing kelompok SBP awal yang tercantum (p untuk tren = 0.004). Dalam konteks natrium tinggi, konsumsi diet DASH dibandingkan dengan diet kontrol dikaitkan dengan perbedaan rata-rata SBP sebesar -4.5, -4.3, -4.7, dan -10.6 mm Hg (p untuk tren = 0.66). Dampak gabungan diet natrium rendah-DASH dibandingkan dengan diet natrium tinggi-kontrol terhadap SBP adalah -5.3, -7.5, -9.7, dan -20.8 mm Hg (p untuk tren <0.001). Kombinasi pengurangan asupan natrium dan diet DASH menurunkan SBP pada seluruh rentang hipertensi prastadium dan stadium 1, dengan penurunan yang semakin besar pada tingkat SBP awal yang lebih tinggi.

Tujuan studi: Hipertensi, yang didefinisikan sebagai tekanan darah > atau = 140/90 mmHg pada pengukuran berulang atau penggunaan obat antihipertensi, dialami oleh 14% orang dewasa Belanda. Pola makan sehat berperan penting dalam pencegahan dan pengobatan hipertensi.

Hasil: Peningkatan asupan kalium dan magnesium secara bersamaan dapat memberikan manfaat tambahan. Penggunaan garam mineral rendah natrium dan tinggi kalium dapat berkontribusi untuk pencegahan dan pengobatan hipertensi. Jika mengalami hipertensi, asupan akar manis juga dianjurkan untuk dikurangi hingga kurang dari 50 g per hari. Langkah-langkah pola makan ini, jika dipadukan dengan penurunan berat badan dan olahraga, dapat mencegah perlunya pengobatan dengan obat pada pasien dengan hipertensi ringan.

Tujuan studi: Meskipun alat pengukur risiko modern, seperti American College of Cardiology/American Heart Association Pooled Cohort Equation, berperan penting dalam keputusan pasien untuk mulai menjalani terapi farmakologis guna mencegah penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD), bukti yang tersedia untuk memperkirakan penurunan risiko ASCVD selama 10 tahun dari intervensi gaya hidup yang telah mapan masih terbatas.

Hasil: Penurunan ASCVD yang disebabkan oleh perbedaan tekanan darah sistolik saja adalah -14.6% (-17.3 hingga -11.7) dengan diet DASH dan -7.9% (-10.9 hingga -4.8) dengan diet F/V, sehingga keunggulan relatif bersih DASH dibandingkan F/V adalah penurunan 7.2% lebih besar. Dampak ini diimbangi oleh pengaruh diet DASH terhadap high-density lipoprotein, yang meningkatkan ASCVD 10 tahun sebesar 8.8% (5.5 hingga 12.3), dibandingkan dengan dampak diet F/V yang lebih netral, yaitu -1.9% (-5.0 hingga 1.2). Kesimpulannya, dibandingkan dengan pola makan khas Amerika, diet DASH dan F/V menurunkan skor risiko ASCVD 10 tahun sekitar 10% selama 8 minggu. Temuan ini berguna untuk memberi saran kepada pasien tentang pilihan diet dan perkiraan penurunan risiko ASCVD 10 tahun.