고혈압 — 채소를 먹으면 약 없이 혈압을 낮출 수 있을까?

연구 목적: 과일과 채소 섭취량(FVC)을 늘리면 고혈압에 도움이 되지만, 연구자들은 과체중 또는 비만인 사람을 대상으로 한 FVC 중재가 혈압(BP)에 미치는 영향을 종합적으로 분석한 적이 없습니다. 이에 따라 과체중 및 비만인 사람에게 과일과 채소 섭취량을 늘린 식단이 혈압을 낮추는지 살펴보고, 조절 요인과 연구 방법, 참여자, 중재, 자료 출처의 특성이 미치는 영향도 알아보고자 했습니다.

결과: 기준을 충족한 연구는 10건이었으며, 참여자는 총 6862명이었습니다. 과일·채소 섭취량을 늘리는 중재가 수축기 혈압(SBP)에 미친 전체 효과는 2.16 mmHg(p < 0.001), 이완기 혈압(DBP)에 미친 효과는 -0.55 mmHg(p = 0.39)였습니다. 조절 요인 분석에서는 의료기관·프로그램이 아니라 지역사회와 의과대학에서 모집한 표본, DASH 식단을 사용한 중재, 식사 일기로 섭취량을 측정한 경우에 수축기 혈압이 더 크게 낮아졌습니다. 배정을 숨기고 중재가 계획대로 시행되었는지 확인한 연구에서는 그렇지 않은 연구보다 수축기 혈압이 덜 감소했습니다. 과일·채소 섭취량은 수축기 및 이완기 혈압에 대한 효과를 유의하게 조절했으며, 섭취량이 더 크게 늘수록 두 혈압이 더 많이 감소했습니다. 과일·채소 섭취량을 늘리면 비만 또는 과체중인 사람의 수축기 및 이완기 혈압이 낮아져 심혈관 사건 위험이 감소할 수 있습니다. 향후 연구에서는 더 높은 수준의 연구를 수행하고 질 지표를 보고할 수 있습니다.

연구 목적: 비만, 나트륨 섭취, 음주가 혈압에 영향을 미치는 요인이라는 것은 알려져 있습니다. 이 임상시험인 고혈압 예방 식이요법(Dietary Approaches to Stop Hypertension)에서 식사 패턴이 혈압에 미치는 영향을 평가했습니다.

결과: 시험 시작 시 평균 수축기 및 이완기 혈압은 각각 131.3+/-10.8 mm Hg와 84.7+/-4.7 mm Hg였습니다. 복합 식단은 대조 식단보다 수축기 혈압을 5.5 mm Hg, 이완기 혈압을 3.0 mm Hg 더 낮췄습니다(각각 P<0.001). 과일·채소 식단은 대조 식단보다 수축기 혈압을 2.8 mm Hg 더 낮췄고(P<0.001), 이완기 혈압은 1.1 mm Hg 더 낮췄습니다(P=0.07). 고혈압이 있는 133명(수축기 혈압이 > 또는 =140 mm Hg, 이완기 혈압이 > 또는 =90 mm Hg 또는 둘 다 해당)에서는 복합 식단이 대조 식단보다 수축기 혈압을 11.4 mm Hg, 이완기 혈압을 5.5 mm Hg 더 낮췄습니다(각각 P<0.001). 고혈압이 없는 326명에서는 각각 3.5 mm Hg(P<0.001), 2.1 mm Hg(P=0.003) 낮아졌습니다. 과일, 채소, 저지방 유제품이 풍부하고 포화지방과 총지방이 적은 식단은 혈압을 상당히 낮출 수 있습니다.

연구 목적: 나트륨 섭취를 줄이는 것과 DASH 식단(과일, 채소, 저지방 유제품이 풍부하고 포화지방과 콜레스테롤이 적은 식단)은 각각 혈압을 낮춥니다. 연구진은 이 식이요법을 단독으로 또는 함께 적용했을 때 기준 혈압(BP)에 따라 나타나는 효과를 보고한 적이 없었습니다. 저자들은 나트륨 섭취량이 낮은 경우와 높은 경우, DASH 식단과 대조 식단, 그리고 두 방법을 함께 적용한 경우(나트륨 저감-DASH 식단 대 고나트륨-대조 식단)의 효과를 비교했습니다.

결과: 참여자 412명 가운데 57%는 여성이었고 57%는 흑인이었습니다. 평균 연령은 48세였으며, 평균 수축기/이완기 혈압은 135/86 mm Hg였습니다. 대조 식단을 따르는 상황에서 나트륨 섭취량을 줄이면(높은 섭취량에서 낮은 섭취량으로) 기준 수축기 혈압 구간에 따라 혈압이 평균 -3.20, -8.56, -8.99, -7.04 mm Hg 차이 났습니다(p for trend = 0.004). 나트륨 섭취량이 높은 상황에서 DASH 식단을 대조 식단과 비교했을 때 평균 수축기 혈압 차이는 각각 -4.5, -4.3, -4.7, -10.6 mm Hg였습니다(p for trend = 0.66). 나트륨 섭취량이 낮은 DASH 식단과 나트륨 섭취량이 높은 대조 식단의 복합 효과는 수축기 혈압에서 각각 -5.3, -7.5, -9.7, -20.8 mm Hg였습니다(p for trend <0.001). 나트륨 섭취를 줄이고 DASH 식단을 함께 적용하면 고혈압 전단계와 1단계 고혈압 전 범위에서 수축기 혈압이 낮아졌으며, 기준 수축기 혈압이 높을수록 혈압 감소 폭도 커졌습니다.

연구 목적: 고혈압은 반복 측정한 혈압이 > 또는 = 140/90 mmHg이거나 혈압 강하제를 복용하는 경우로 정의되며, 네덜란드 성인의 14%가 이에 해당합니다. 건강한 식단은 고혈압의 예방과 치료 모두에 중요한 역할을 합니다.

결과: 칼륨과 마그네슘 섭취를 동시에 늘리면 추가적인 이점이 있을 수 있습니다. 나트륨 함량이 낮고 칼륨이 높은 미네랄 소금을 사용하면 고혈압의 예방과 치료에 도움이 될 수 있습니다. 고혈압이 있는 경우 감초 섭취량을 하루 50 g 미만으로 줄이는 것도 권장됩니다. 이러한 식이요법을 체중 감량 및 신체 활동과 함께 실천하면 경증 고혈압 환자가 약물 치료를 받지 않도록 예방할 수 있습니다.

연구 목적: 미국심장학회/미국심장협회 합동 코호트 방정식(American College of Cardiology/American Heart Association Pooled Cohort Equation)과 같은 최신 위험도 평가 도구는 죽상경화성 심혈관질환(ASCVD) 예방을 위한 약물 치료를 시작할지 환자가 결정하는 데 중요한 역할을 합니다. 그러나 확립된 생활 습관 중재가 10년 ASCVD 위험을 얼마나 낮출지에 관해서는 근거가 제한적입니다.

결과: 수축기 혈압 차이만으로 예상되는 ASCVD 위험 감소는 DASH 식단에서 -14.6%(-17.3~ -11.7), 과일·채소(F/V) 식단에서 -7.9%(-10.9~ -4.8)였으며, DASH 식단이 과일·채소 식단보다 상대적 위험을 7.2% 더 낮추는 이점이 있었습니다. 그러나 DASH 식단이 고밀도 지단백질에 미치는 영향으로 이러한 이점이 상쇄되었습니다. DASH 식단은 10년 ASCVD 위험을 8.8%(5.5~12.3) 높였고, 과일·채소 식단은 상대적으로 중립적인 -1.9%(-5.0~1.2)의 효과를 보였습니다. 결론적으로, 일반적인 미국 식단과 비교했을 때 DASH 식단과 과일·채소 식단은 8주 동안 10년 ASCVD 위험 점수를 약 10% 낮췄습니다. 이 결과는 환자에게 두 식단 중 하나를 선택하도록 안내하고 10년 ASCVD 위험 감소에 대한 기대를 설명하는 데 도움이 됩니다.