Гіпертонія — чи знизить тарілка овочів тиск без ліків?

Мета дослідження: Збільшення споживання фруктів та овочів (FVC) позитивно впливає на гіпертонію, однак дослідники не узагальнили вплив заходів зі збільшення споживання фруктів та овочів на артеріальний тиск (АТ) людей із надмірною вагою або ожирінням. Тому ми поставили собі за мету з’ясувати, чи знижують дієти зі збільшеним вмістом фруктів та овочів АТ у людей із надмірною вагою та ожирінням, а також дослідити вплив модераторів, методів дослідження, учасників, втручань і характеристик джерел.

Результати: Критеріям відповідали десять досліджень, у яких загалом брали участь 6862 особи. Загальний вплив заходів зі збільшення споживання фруктів та овочів на систолічний артеріальний тиск (САТ) становив 2.16 мм рт. ст. (p < 0.001), а на діастолічний артеріальний тиск (ДАТ) — -0.55 мм рт. ст. (p = 0.39). Аналіз модераторів показав, що САТ знижувався більше в учасників, яких набрали в громаді та медичних школах (порівняно із закладами охорони здоров’я/програмами), у разі втручань із використанням дієти DASH, а також коли споживання вимірювали за харчовими щоденниками. За прихованого розподілу учасників і перевірки точності виконання втручання зниження САТ було меншим, ніж за відсутності цих заходів. Кількість фруктів та овочів істотно впливала на результати щодо САТ і ДАТ: що більше зростало їх споживання, то сильніше знижувалися САТ і ДАТ. Збільшення споживання фруктів та овочів знижувало САТ і ДАТ у людей із надмірною вагою та ожирінням, що може зменшити ризик серцево-судинних подій. У майбутньому дослідникам варто проводити якісніші дослідження та наводити показники якості.

Мета дослідження: Відомо, що на артеріальний тиск впливають ожиріння, споживання натрію та алкоголю. У цьому клінічному дослідженні Dietary Approaches to Stop Hypertension ми оцінювали вплив режимів харчування на артеріальний тиск.

Результати: На початку дослідження середні значення систолічного та діастолічного артеріального тиску (±SD) становили відповідно 131.3±10.8 мм рт. ст. і 84.7±4.7 мм рт. ст. Комбінована дієта знизила систолічний і діастолічний тиск відповідно на 5.5 і 3.0 мм рт. ст. більше, ніж контрольна дієта (P<0.001 для обох показників); дієта з фруктами та овочами знизила систолічний тиск на 2.8 мм рт. ст. більше (P<0.001), а діастолічний — на 1.1 мм рт. ст. більше, ніж контрольна дієта (P=0.07). Серед 133 учасників із гіпертонією (систолічний тиск ≥140 мм рт. ст.; діастолічний тиск ≥90 мм рт. ст.; або обидва показники) комбінована дієта знизила систолічний і діастолічний тиск відповідно на 11.4 і 5.5 мм рт. ст. більше, ніж контрольна дієта (P<0.001 для обох показників); серед 326 учасників без гіпертонії відповідне зниження становило 3.5 мм рт. ст. (P<0.001) і 2.1 мм рт. ст. (P=0.003). Дієта, багата на фрукти, овочі та молочні продукти з низьким вмістом жиру, а також зі зменшеною кількістю насичених і загальних жирів може істотно знизити артеріальний тиск.

Мета дослідження: І зменшення споживання натрію, і дієта DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), багата на фрукти, овочі та молочні продукти з низьким вмістом жиру й зі зменшеною кількістю насичених жирів і холестерину, знижують артеріальний тиск. Окремий і спільний вплив цих змін у харчуванні залежно від початкового артеріального тиску (АТ) не описували. Автори порівняли вплив низького та високого споживання натрію, дієти DASH і контрольної дієти, а також їх поєднання (дієта DASH із низьким вмістом натрію порівняно з [...]

Результати: Серед 412 учасників 57% становили жінки, а 57% — чорношкірі; середній вік становив 48 років, а середній САТ/ДАТ — 135/86 мм рт. ст. На тлі контрольної дієти зменшення споживання натрію (з високого до низького) було пов’язане із середніми відмінностями САТ -3.20, -8.56, -8.99 і -7.04 мм рт. ст. у відповідних категоріях початкового САТ, наведених далі (p для тенденції = 0.004). За високого споживання натрію дієта DASH порівняно з контрольною була пов’язана із середніми відмінностями САТ -4.5, -4.3, -4.7 і -10.6 мм рт. ст. відповідно (p для тенденції = 0.66). Спільний вплив дієти DASH із низьким вмістом натрію порівняно з контрольною дієтою з високим вмістом натрію на САТ становив відповідно -5.3, -7.5, -9.7 і -20.8 мм рт. ст. (p для тенденції <0.001). Поєднання зменшення споживання натрію та дієти DASH знижувало САТ на всьому діапазоні передгіпертонії та гіпертонії 1-ї стадії, причому що вищим був початковий САТ, то більше він знижувався.

Мета дослідження: Гіпертонія, визначена як артеріальний тиск ≥140/90 мм рт. ст. за повторних вимірювань або приймання антигіпертензивних препаратів, трапляється у 14% дорослих у Нідерландах. Здорове харчування відіграє важливу роль як у профілактиці, так і в лікуванні гіпертонії.

Результати: Одночасне збільшення споживання калію та магнію може мати додатковий корисний ефект. Використання мінеральної солі з низьким вмістом натрію та високим вмістом калію може зробити вагомий внесок у профілактику й лікування гіпертонії. За гіпертонії також рекомендується зменшити споживання солодки до менш ніж 50 г на день. Ці зміни в харчуванні в поєднанні зі зниженням ваги та фізичними вправами можуть допомогти пацієнтам із легкою гіпертонією уникнути медикаментозного лікування.

Мета дослідження: Хоча сучасні інструменти оцінювання ризику, як-от рівняння об’єднаних когорт Американського коледжу кардіології/Американської асоціації серця, відіграють важливу роль у рішеннях пацієнтів щодо початку медикаментозної терапії для профілактики атеросклеротичних серцево-судинних захворювань (ASCVD), доказів, які допомогли б оцінити очікуване зменшення 10-річного ризику ASCVD внаслідок усталених змін способу життя, мало.

Результати: Зменшення ризику ASCVD, пов’язане лише з різницею в систолічному артеріальному тиску, становило -14.6% (-17.3 до -11.7) за дієти DASH і -7.9% (-10.9 до -4.8) за дієти F/V; відносна перевага DASH становила 7.2% більшого відносного зниження порівняно з F/V. Цю перевагу нівелював вплив дієти DASH на ліпопротеїни високої щільності: вона збільшила 10-річний ризик ASCVD на 8.8% (5.5 до 12.3), тоді як вплив дієти F/V був більш нейтральним — -1.9% (-5.0 до 1.2). Отже, порівняно зі звичайним американським раціоном дієти DASH і F/V знизили показники 10-річного ризику ASCVD приблизно на 10% за 8 тижнів. Ці результати допоможуть консультувати пацієнтів щодо вибору дієти та очікуваного зниження 10-річного ризику ASCVD.