Hipertensão — um prato de verduras pode baixar a pressão sem medicamentos?

Objetivo do estudo: O aumento do consumo de frutas e verduras (F/V) tem efeitos benéficos sobre a hipertensão, mas os pesquisadores ainda não reuniram os resultados das intervenções com F/V sobre a pressão arterial (PA) de pessoas com sobrepeso ou obesidade. Por isso, nosso objetivo foi investigar se dietas com mais F/V reduzem a PA em pessoas com sobrepeso e obesidade e analisar os efeitos de fatores moderadores, métodos de estudo, participantes, intervenções e características das fontes.

Resultados: Dez estudos atenderam aos critérios, incluindo 6862 participantes. No conjunto, as intervenções com F/V tiveram efeito de 2,16 mmHg sobre a pressão arterial sistólica (PAS) (p < 0,001) e de -0,55 mmHg sobre a pressão arterial diastólica (PAD) (p = 0,39). As análises dos fatores moderadores mostraram reduções maiores na PAS em amostras recrutadas na comunidade e em escolas de medicina (em comparação com serviços de saúde/programas), em intervenções que usaram a dieta DASH e quando o consumo foi medido com diários alimentares. Quando a alocação foi feita de forma sigilosa e a fidelidade à intervenção foi verificada, as reduções na PAS foram menores do que quando esses procedimentos não foram usados. A quantidade de F/V moderou significativamente os efeitos sobre a PAS e a PAD: quanto maior o aumento no consumo de F/V, maiores as reduções na PAS e na PAD. O aumento do consumo de F/V reduziu a PAS e a PAD em pessoas com obesidade e sobrepeso, o que pode diminuir o risco de eventos cardiovasculares. No futuro, os pesquisadores poderão realizar estudos de maior qualidade e informar indicadores de qualidade.

Objetivo do estudo: Sabe-se que a obesidade, o consumo de sódio e o consumo de álcool influenciam a pressão arterial. Neste ensaio clínico, chamado Dietary Approaches to Stop Hypertension, avaliamos os efeitos de padrões alimentares sobre a pressão arterial.

Resultados: No início do estudo, as médias (+/-DP) das pressões arteriais sistólica e diastólica eram, respectivamente, 131.3+/-10.8 mm Hg e 84.7+/-4.7 mm Hg. A dieta combinada reduziu a pressão sistólica e a diastólica em 5.5 e 3.0 mm Hg a mais, respectivamente, do que a dieta de controle (P<0.001 para ambas); a dieta de frutas e verduras reduziu a pressão sistólica em 2.8 mm Hg a mais (P<0.001) e a pressão diastólica em 1.1 mm Hg a mais do que a dieta de controle (P=0.07). Entre os 133 participantes com hipertensão (pressão sistólica, > ou =140 mm Hg; pressão diastólica, > ou =90 mm Hg; ou ambas), a dieta combinada reduziu a pressão sistólica e a diastólica em 11.4 e 5.5 mm Hg a mais, respectivamente, do que a dieta de controle (P<0.001 para ambas); entre os 326 participantes sem hipertensão, as reduções correspondentes foram de 3.5 mm Hg (P<0.001) e 2.1 mm Hg (P=0.003). Uma dieta rica em frutas, verduras e laticínios com baixo teor de gordura, e com menos gordura saturada e gordura total, pode reduzir substancialmente a pressão arterial.

Objetivo do estudo: Tanto a redução do sódio quanto a dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), rica em frutas, verduras e laticínios com baixo teor de gordura e com menos gordura saturada e colesterol, reduzem a pressão arterial. Os efeitos separados e combinados dessas intervenções alimentares, de acordo com a pressão arterial (PA) inicial, ainda não haviam sido relatados. Os autores compararam os efeitos de pouco versus muito sódio, da dieta DASH versus a dieta de controle e de ambas combinadas (pouco sódio-DASH versus...

Resultados: Dos 412 participantes, 57% eram mulheres e 57% eram negros; a idade média era de 48 anos, e a média da PAS/PA diastólica era de 135/86 mm Hg. No contexto da dieta de controle, reduzir o sódio (de alto para baixo) foi associado a diferenças médias na PAS de -3.20, -8.56, -8.99 e -7.04 mm Hg, respectivamente, nos estratos de PAS inicial mencionados (p para tendência = 0.004). No contexto do consumo elevado de sódio, a dieta DASH, em comparação com a dieta de controle, foi associada a diferenças médias na PAS de -4.5, -4.3, -4.7 e -10.6 mm Hg, respectivamente (p para tendência = 0.66). Os efeitos combinados da dieta com pouco sódio-DASH em comparação com a dieta de controle com muito sódio sobre a PAS foram de -5.3, -7.5, -9.7 e -20.8 mm Hg, respectivamente (p para tendência <0.001). A combinação da redução do consumo de sódio com a dieta DASH diminuiu a PAS em toda a faixa de hipertensão pré-estágio 1 e estágio 1, com reduções progressivamente maiores nos níveis mais elevados de PAS inicial.

Objetivo do estudo: A hipertensão, definida como pressão arterial > ou = 140/90 mmHg em medições repetidas ou uso de medicamentos anti-hipertensivos, está presente em 14% dos adultos holandeses. Uma alimentação saudável tem papel importante tanto na prevenção quanto no tratamento da hipertensão.

Resultados: O aumento simultâneo do consumo de potássio e magnésio poderia ter um efeito benéfico adicional. O uso de sal mineral com pouco sódio e muito potássio poderia contribuir de forma útil para a prevenção e o tratamento da hipertensão. Em caso de hipertensão, também se recomenda reduzir o consumo de alcaçuz para menos de 50 g por dia. Essas medidas alimentares, combinadas com perda de peso e atividade física, podem evitar o tratamento medicamentoso em pacientes com hipertensão leve.

Objetivo do estudo: Embora estimadores de risco modernos, como a Equação de Risco de Coorte Combinada do American College of Cardiology/American Heart Association, tenham papel central nas decisões dos pacientes de iniciar tratamento farmacológico para prevenir a doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), há poucas evidências que permitam estimar a redução do risco de ASCVD em 10 anos decorrente de intervenções de estilo de vida já estabelecidas.

Resultados: As reduções de ASCVD atribuíveis apenas à diferença na pressão arterial sistólica foram de -14.6% (-17.3 a -11.7) com a dieta DASH e de -7.9% (-10.9 a -4.8) com a dieta F/V, uma vantagem relativa líquida de 7.2% de redução maior com DASH em comparação com F/V. Esse efeito foi compensado pelo impacto da dieta DASH sobre o colesterol HDL, que aumentou o risco de ASCVD em 10 anos em 8.8% (5.5 a 12.3), em comparação com o efeito mais neutro da dieta F/V, de -1.9% (-5.0 a 1.2). Em conclusão, em comparação com uma dieta americana típica, as dietas DASH e F/V reduziram em cerca de 10% os escores de risco de ASCVD em 10 anos ao longo de 8 semanas. Esses resultados são úteis para orientar os pacientes tanto na escolha da dieta quanto nas expectativas de redução do risco de ASCVD em 10 anos.