Гипертония — может ли тарелка овощей снизить давление без лекарств?

Цель исследования: Увеличение потребления фруктов и овощей (FVC) положительно влияет на гипертонию, однако исследователи не обобщали результаты вмешательств, направленных на увеличение потребления фруктов и овощей, в отношении артериального давления (АД) у людей с избыточным весом или ожирением. Поэтому мы поставили цель выяснить, снижают ли диеты с повышенным содержанием фруктов и овощей АД у людей с избыточным весом и ожирением, а также изучить влияние модераторов, методов исследования, особенностей участников, вмешательства и источника.

Результаты: Критериям соответствовали десять исследований, в которых участвовали 6862 человека. В целом эффект вмешательств, направленных на увеличение потребления фруктов и овощей, составил 2,16 мм рт. ст. для систолического артериального давления (САД) (p < 0,001) и -0,55 мм рт. ст. для диастолического артериального давления (ДАД) (p = 0,39). Анализ модераторов показал, что САД снижалось сильнее в выборках, набранных среди населения и в медицинских вузах (по сравнению с медицинскими учреждениями/программами), при использовании диеты DASH и при оценке потребления с помощью пищевых дневников. При скрытом распределении участников и проверке соблюдения протокола САД снижалось меньше, чем без этих мер. Количество фруктов и овощей существенно влияло на результаты по САД и ДАД: чем больше увеличивалось их потребление, тем сильнее снижались САД и ДАД. Увеличение потребления фруктов и овощей снижало САД и ДАД у людей с ожирением и избыточным весом, что может уменьшить риск сердечно-сосудистых событий. В будущем исследователям стоит проводить исследования более высокого качества и сообщать показатели качества.

Цель исследования: Известно, что на артериальное давление влияют ожирение, потребление натрия и употребление алкоголя. В этом клиническом исследовании Dietary Approaches to Stop Hypertension («Диетические подходы к борьбе с гипертонией») мы оценили влияние различных типов питания на артериальное давление.

Результаты: В начале исследования среднее (+/-SD) систолическое и диастолическое артериальное давление составляло соответственно 131.3+/-10.8 мм рт. ст. и 84.7+/-4.7 мм рт. ст. Комбинированная диета снизила систолическое и диастолическое давление соответственно на 5,5 и 3,0 мм рт. ст. сильнее, чем контрольная диета (P<0.001 для каждого показателя); диета с фруктами и овощами снизила систолическое давление на 2,8 мм рт. ст. сильнее (P<0.001), а диастолическое — на 1,1 мм рт. ст. сильнее, чем контрольная диета (P=0.07). Среди 133 участников с гипертонией (систолическое давление >=140 мм рт. ст.; диастолическое давление >=90 мм рт. ст. или оба показателя) комбинированная диета снизила систолическое и диастолическое давление соответственно на 11,4 и 5,5 мм рт. ст. сильнее, чем контрольная диета (P<0.001 для каждого показателя); среди 326 участников без гипертонии соответствующее снижение составило 3,5 мм рт. ст. (P<0.001) и 2,1 мм рт. ст. (P=0.003). Диета, богатая фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами и содержащая меньше насыщенных и общих жиров, может значительно снизить артериальное давление.

Цель исследования: И ограничение натрия, и диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) — богатая фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами, с пониженным содержанием насыщенных жиров и холестерина — снижают артериальное давление. Раздельное и совместное влияние этих изменений питания в зависимости от исходного артериального давления (АД) ранее не описывалось. Авторы сравнили эффекты низкого и высокого потребления натрия, диеты DASH и контрольной диеты, а также их сочетания (низкое потребление натрия и DASH по сравнению с [...]).

Результаты: Из 412 участников 57% составляли женщины, а 57% — чернокожие; средний возраст был 48 лет, среднее САД/диастолическое АД — 135/86 мм рт. ст. На фоне контрольной диеты снижение потребления натрия (с высокого до низкого) было связано со средними различиями САД -3.20, -8.56, -8.99 и -7.04 мм рт. ст. в соответствующих категориях исходного САД, перечисленных выше (p для тенденции = 0.004). При высоком потреблении натрия диета DASH по сравнению с контрольной была связана со средними различиями САД -4.5, -4.3, -4.7 и -10.6 мм рт. ст. соответственно (p для тенденции = 0.66). Совместное влияние диеты с низким содержанием натрия и DASH по сравнению с диетой с высоким содержанием натрия и контрольной диетой на САД составило -5.3, -7.5, -9.7 и -20.8 мм рт. ст. соответственно (p для тенденции <0.001). Сочетание снижения потребления натрия и диеты DASH снижало САД во всём диапазоне предгипертонии и гипертонии 1-й стадии; при более высоком исходном САД снижение было всё выраженнее.

Цель исследования: Гипертония, определяемая как артериальное давление >= 140/90 мм рт. ст. при повторных измерениях или приём антигипертензивных препаратов, встречается у 14% взрослых жителей Нидерландов. Здоровое питание играет важную роль как в профилактике, так и в лечении гипертонии.

Результаты: Одновременное увеличение потребления калия и магния может дать дополнительный положительный эффект. Использование минеральной соли с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия может внести полезный вклад в профилактику и лечение гипертонии. При гипертонии также рекомендуется сократить потребление лакрицы до менее чем 50 г в день. Эти меры питания в сочетании со снижением веса и физическими упражнениями могут позволить пациентам с лёгкой гипертонией избежать лекарственного лечения.

Цель исследования: Хотя современные инструменты оценки риска, такие как уравнение Pooled Cohort Equation Американского колледжа кардиологии/Американской ассоциации сердца, играют центральную роль при принятии пациентами решения о начале медикаментозной терапии для профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD), данных, позволяющих оценить ожидаемое снижение 10-летнего риска ASCVD благодаря проверенным изменениям образа жизни, мало.

Результаты: Снижение риска ASCVD, обусловленное только различием систолического давления, составило -14.6% (-17.3 до -11.7) при диете DASH и -7.9% (-10.9 до -4.8) при диете F/V; преимущество DASH по относительному снижению риска по сравнению с F/V составило 7.2%. Это преимущество компенсировалось влиянием диеты DASH на липопротеины высокой плотности: она повышала 10-летний риск ASCVD на 8.8% (5.5 до 12.3), тогда как влияние диеты F/V было более нейтральным — -1.9% (-5.0 до 1.2). В заключение: по сравнению с типичным американским рационом диеты DASH и F/V снизили показатели 10-летнего риска ASCVD примерно на 10% за 8 недель. Эти результаты помогут консультировать пациентов по поводу выбора диеты и ожидаемого снижения 10-летнего риска ASCVD.